糖尿病足的治疗和护理

糖尿病足的

治疗和护理精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件

糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

精选课件

糖尿病足是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。精选课件

糖尿病病程超过10年长期血糖控制差足溃疡的既往史长期吸烟饮酒等穿不合适的鞋、足的卫生保健差危险因素精选课件

穿鞋不当

修剪指甲不当

足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤

烫伤、水泡、水肿、鸡眼、皮肤皲裂等诱发因素精选课件发病原因精选课件发病机理精选课件由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。周围血管病变，足背动脉搏动消失，足部皮温下降，静息痛。一般临床表现精选课件常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，汗毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音的等。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡坏疽或坏死。缺血临床表现精选课件局部临床表现湿性坏疽：病变多在足底胼胝区、跖骨头或足跟处，局部皮肤充血、肿胀、疼痛。干性坏疽：干性坏疽常发生在足及趾的背侧有时整个足趾或足变黑、变干、变小。混合性坏疽：同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽。坏疽范围较大，累及足的大部或全足，病情较重。精选课件全身治疗代谢控制：主要指良好的控制血糖，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常。扩血管和活血化瘀，改善组织供血。临床常采用：①低分子右旋糖酐②山莨菪碱③封闭腰2、3、4交感神经，解除下肢血管痉挛；④前列腺素E⑤抗血小板药物

精选课件抗生素的使用：糖尿病足溃疡常易继发感染。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。神经病变的治疗：可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。精选课件局部治疗

清创术

对感染灶进行切开引流，切除所有的坏死组织

局部水疱和血疱的处理应在严格消毒的情况下，选用无菌注射器，由水疱低位将其内容物抽出，并在局部涂以2.5%的碘酒以预防感染，局部适当加压使其干瘪。精选课件

创面处理

坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液进行清洗和湿敷；周林频谱仪或灯泡进行局部照射，有利于保持创面干燥和改善血液循环；患肢抬高，有利于减轻局部水肿精选课件外科治疗

动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。截肢术：经保守治疗无效，为了挽救生命而不得已采取的方法。其他精选课件预防和护理每日用温水中性肥皂水洗脚注意洗净趾缝精选课件预防和护理把趾甲剪短但不要过短轻轻磨平边缘精选课件预防和护理穿合脚清洁柔软的鞋袜线袜透气性好精选课件预防和护理改善局部血液循环防止患肢受压指导患者做患肢运动练习精选课件预防和护理将坏死组织分批清除促进肉芽组织的生长精选课件预防和护理调整饮食结构积极控制血糖精选课件精选课件糖尿病足的治疗

蛆虫疗法蛆虫疗法治疗糖尿病足溃烂，皮肤溃烂等有相当优势，它还可以进入到外科手术都难以到达的深部创面。

骨髓干细胞移植