预防艾滋病、梅毒、乙肝各种制度

预防艾滋病、毒、乙母婴传播信息管理制度一、管理对象辖区各级医疗保健机构二、管理目的规范艾滋病毒肝各种信息资料管理程序高信息管理质量。三、管理要求1各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询信息的婚前保健、孕产妇保健、产时保健等相关登记２级医疗保健机构应每月5日将收集整理和汇总相关检测咨询信息上报县妇幼保健院。３疗机构对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查按照预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播相关表上报要求及时填写上报县妇幼保健院。4各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确。5县妇幼保健院汇总、审核各医疗机构的月报和个案卡上报到市妇幼保健院。6确保信息的保密性。

预防艾滋病、毒、乙母婴传播医护人员职业暴露及防工作制医务人员预防艾滋病感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液液及被血液液污染的物品均视为具有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时,须采取防护措施:一、医务人员接触病源物质时,当采取以下防护措施1医务人员进行有可能接触病人血液液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕,脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

ﻫ2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时医务人员应当戴手套具有防渗透性能的口罩防护眼镜；有可能发生血体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人的血液液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4医务人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤5

ﻫ、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器防刺伤。６、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

二、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施:1用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

ﻫ2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液，再

用肥皂液和流动进行冲洗;止进行伤口的局部挤压。3受伤部位的伤口冲洗后,应当用毒液，如：７5%已醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被露的粘,应录反复用生理盐水冲洗干净。三、医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后,医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定ﻫ

四医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。五预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序本用药程序为两种逆转录酶制剂使用常规治疗剂量,连续使用２8天强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量,续使用2天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在４小时内实,迟不得超过24小时；即使超2４小时也应当实施预防性用药。ﻫ

六、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,疗卫生机构应当给予随访和咨询访和询的内容包括:暴露后的第周、第8周、第周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理察和记录艾滋病毒感染早期症状等

七疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记,登记的内容包括滋病病毒职业暴露发生时间点及经过露方式；暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过,否实施预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性情况;期检测及随访情况。

预防艾滋病、毒、乙母婴传播咨询、检测工制度

一、婚前咨询与检测妇幼保健机构婚检门诊对前来进行婚检或婚前保健咨询的男女双方要将如何预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的信息，通过咨询的方式传递给男女双方,行危险行为评估，同时提供和建议或动员双方进行IV测，力争早期发现感染者。咨询、检测后要认真填写“婚前保健登记”。二、孕产期咨询与检测有检测条件的妇幼保健机构及助产服务机构的产科门诊房的生与孕产期保健相结合，在孕产妇初次接受孕产期保健时,主动为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。三对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者也要进行检测后咨询特别是本人或配偶具有危险行为者,提供有关艾滋病感“窗口期的信息。四于临产首次就诊的孕产妇首诊助产机构在没有充分的时间进行复测和确认试验的情况下及时应用两种不同的快速测试剂同时进行检测(预防艾滋病母婴传播服务流程图3),两种试剂检测结果均为阴性则视为阴,正分;任何一试剂检测结果出现阳性反应或两种试剂均出现阳性反应应暂时按照阳性结果处理及时告知受检者并进行咨询在知情同意原则下采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施产程中及时服用抗病毒药物认结果为阴性时终止已采取的干预措施。五检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务。

艾滋病、梅毒乙肝感孕产妇及所生婴儿保健管理及追随访制

一、各级医疗保健机构负责对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务,括采取安全性行为指导营养感染症状和体征的监测、安全助产等服务。

指导相关二条件的咨询检测机构应为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。三级医疗卫生机构要针对孕产妇综合状况及疾病感染程度提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。四各级医疗卫生机构负责为感染艾滋病梅毒乙肝的孕产妇所生的儿童提供追踪随访服务，进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导,开展常规儿童保健,导免疫接种、加强生长发育监测防营养不良。预防艾滋病、毒、乙母婴传播工作人员首诊责制度

一、各级医疗保健机构的工作人员要对阳性艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇实行首诊负责制，不能以任何理由推诿、拒收阳性孕产妇。二、为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转介等服务和干预措施。三、为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测。四、为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。预防艾滋病、毒、乙母婴传播试剂、药品管制度

一、验收与登记仓管负责人根据市保健院提供的试剂、药品及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收，无误后入库，并建立出入明细账。二、贮存冷藏试剂药品统一存放在专用的冰箱内,冷箱保管及温度控制由仓管负责人负责。1艾滋病病毒(ＨIV)试剂、梅毒(ＴＵST)一般应2～8避光保存，在有效期内使用。2、梅毒螺旋体检测试(体金)乙肝病毒表面抗原诊断试剂原包装应存于30℃阴凉避光干燥处有效期2４个月切忌冷冻或在已过有效期后使（有效期见包装袋测试应在铝箔袋撕口后1小时内使用权；如在温度高于℃或在高湿度环境中，应尽可能做到即开即用。3、乙肝病毒表面抗原、表抗体、抗原、e抗体、核心抗体检测试剂原包装应存于４℃，阴凉避光干燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。4、乙肝免疫球蛋白应贮存２℃－１０℃,严禁冻结，久存可能出现低量沉淀但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。5、滋病抗病毒药物由专人管理。三、出库管理由各检测医疗保健机构提出试剂药品申领保健科审核后签发申领通知单，仓管人依据申领通知单的数量发放，领取人签名后出库。四、其它

1试剂的保存应严格按照要求存放以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。2、仓管人应对试剂库存定检查,不使用过期变质的试剂。３试剂品只限于孕产妇和阳性孕产妇所生婴儿使用禁收费、挪用、变卖等。艾滋病、梅毒乙肝自咨询、检测保密工作制度

一环境安静无打扰能够做到保护隐私咨询者在咨询时任何无关人员不得进入咨询室对咨询内容测结果以及求询者前来咨询事件均要保密;二、未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；三、咨询者所有咨询资(历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的柜子里,人保管,何无关人员不得查阅资料。四检者有权知道检测结果信息,也有改变自己不安全行为的道德义务。五、未经本人同意,得接受对有关求询者感染情况的调查；六、当感染者个人的利益和公众利益出现矛盾，保密工作必须与医学道德准则和有关的法律条文一致。七、任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。艾滋病、梅毒乙肝档保密制度一、严格执行保密文件登记签字制度，否则，不得传递文件、资料。

二、不携带文件、资料回家，不得将秘密文件、档案资料给家属、女阅读。三、不在普通电话中谈论秘密事项和不用普邮件寄发秘密文件资料。四、

不向废品收购部门出售秘密文件、资料、笔记本，不得私自销毁秘密文件、资料。预艾、毒肝婴信逐报度

一各医疗保健机构须将信息管理工作作为一项日常工作任务，建立健全预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。１、指定专人负责信息管理。指定1名保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作负责本单位艾滋病梅毒和乙肝信息资料的收集理及个案卡报表审核上报，人员更换要做好交接工作。2建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记。３、定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息，及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表。４检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查,填写和上报系列个案登记卡。二、开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的医疗机构应当做好艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询原始信息登记，及时填写预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡式二份,报县妇幼保健院妇保科。三、各医疗保健机构务负责信息资料管理人员应按规定时间每个月的5前向县妇幼保健院上报预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播月报表做好存档记录。预艾、毒肝婴信逐核度

一、各医疗保健机构要高度重视预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息数据的审核制度,定一名保密意识及责任心强的专职人员负责信息审核管理工作,保信息数据上报的及时性完整性和准确性提高对信息数据的分析、利用及管理能力。二、各医疗保健机构在数据信息收集过程中，应当认真核对各类原始登记与记录,保相关报表信息符合逻辑完整准确妇幼保健院及时对报告的数据信息进行审核与汇总确保数据信息管理与分析的及时性和有效性。三医疗保健机构报告的数据指标及逻辑关系核通过后上报县妇幼保健院。县妇幼保健院对各医疗保健机构上报的报表进行审核，完成审核后,总一并终审后完成网络报告及纸质报告至菏泽市妇幼保健院。四、卫生局将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息质量控制工作纳入妇幼卫生信息质量控制工作中期组织对各医疗机构预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息的及时性、完整性与准确性进行核查，对相关报表中的错误信息进行修订减少错报及漏报,提高数据信息质量。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程

孕产妇结合孕产期保健，提供艾病、梅毒、乙肝检测及咨询服

艾滋病感染孕产妇

梅毒感染孕产

病孕

未感染孕产妇

定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访产妇应用抗病毒药物产妇应用抗病毒药物

常规孕产期保健服务疾病治疗规范治疗监测肝能定期随定期随访住院分娩、安全助产服务

儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测

儿童预防性治疗定期随检测先天梅治疗

儿童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白

预防机会性感染提供转服务常规产保健及儿童保健服、关怀支持服务孕产妇艾滋病体检测服务流程

初次接受产前保的孕妇主动提供关的检测信息采集血样应用高感性的筛查试剂进行HIV抗筛试验

*阳性反应原有试剂+另一种不同原理或不厂家生产的查试剂（高特性）进行检两种均阳或一阴一阳反应

阴性反应两种均阴性反应提供疑似阳性咨询进一步做确认试验不确定提供咨询，继续随访，4周后进行确认试。

确认试验阳性报告HIV抗体阳性检测后咨询、导加强随访等知情同意择是否终止娠

阴性报告HIV抗体阴性检测后咨指导常规孕产期保健选择终止妊娠，实施妊娠手术，避孕咨询

选择继续妊娠，加强产前健；进行细胞等HIV相关检测；选择应用适当的艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物产后随访、咨询、指导纳入当地艾滋病综合防治系统

所生新生儿护理应用抗艾滋病毒药物喂养指导、营咨询等婴儿随访务流程说明：*筛试验包括快、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（等再次确认结果阴性报告阴性”，结果阳报告阳性，结果仍为不确定继续访，后再次进行确认验；仍为不确定结果，报告阴。必要时可进行酸检测作为辅助诊断。孕妇艾滋病抗体检测及服务流程２

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