口腔颌面部损伤(发)

口腔颌面部损伤特点1、口腔颌面部血运丰富的利弊；2、腔窦多易发生感染；3、毗邻重要器官易损伤，并发颅脑损伤、涎腺损伤、神经损伤、颈椎损伤等；4、牙牙合系统紊乱；5、面部畸形及功能障碍；6、呼吸困难甚至窒息；7、影响进食和口腔卫生；8、牙齿二次弹片作用。现在是1页\一共有47页\编辑于星期三颌面部损伤伤员的急救

窒息一、窒息原因

1、阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部；⑵组织移位；⑶肿胀。

2、吸入性窒息二、窒息的临床表现烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难，严重者出现“三凹征”，继而发生脉数、脉弱、血压下降及瞳孔散大等危象。现在是2页\一共有47页\编辑于星期三三、窒息的急救处理争分夺秒

1、阻塞性窒息的处理：⑴清除口、鼻腔及咽喉部异物；⑵将后坠的舌牵出；⑶吊起下坠的上颌骨块；⑷插入通气导管；⑸环甲膜穿刺或气管切开。

2、吸入性窒息的急救：立即气管切开。现在是3页\一共有47页\编辑于星期三颌面部出血的急救1、压迫止血——指压止血法、包扎止血法、填塞止血法。2、结扎止血3、药物止血现在是4页\一共有47页\编辑于星期三抗休克治疗伴发颅脑损伤的急救包扎和运送现在是5页\一共有47页\编辑于星期三口腔颌面部软组织损伤一、闭合性损伤擦伤——清洗消毒创面，防止感染。挫伤——疼痛、肿胀、瘀斑、血肿及功能障碍。治疗原则——止血、镇痛、防止感染和恢复功能，正确处理血肿。现在是6页\一共有47页\编辑于星期三二、开放性损伤包括刺伤、切割伤、挫裂伤、剁碎伤、撕裂伤、撕脱伤、咬伤等。处理：1、彻底清创；

2、清理伤口；

3、缝合。现在是7页\一共有47页\编辑于星期三定义清创术Debridement

对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法现在是8页\一共有47页\编辑于星期三方法1.冲洗伤口时间：6--12h

使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术Debridement3.缝合2.清理伤口去异物、修整坏死组织现在是9页\一共有47页\编辑于星期三颊部损伤各类软组织损伤的处理特点舌损伤腭部损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。现在是10页\一共有47页\编辑于星期三现在是11页\一共有47页\编辑于星期三

现在是12页\一共有47页\编辑于星期三口腔颌面部硬组织损伤

牙损伤牙挫伤牙折断牙脱位常合并牙槽突骨折现在是13页\一共有47页\编辑于星期三一、牙损伤

1.

牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓现在是14页\一共有47页\编辑于星期三一、牙损伤2.

牙脱位LuxationofTeeth分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部现在是15页\一共有47页\编辑于星期三牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折症状FractureofAlveolarProcess现在是16页\一共有47页\编辑于星期三外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因处理现在是17页\一共有47页\编辑于星期三钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折现在是18页\一共有47页\编辑于星期三现在是19页\一共有47页\编辑于星期三颌骨骨折颌骨骨折有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。但由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，其临床表现和诊治方法与全身其它部位骨折不同。现在是20页\一共有47页\编辑于星期三解剖特点：1、上颌骨：血运、颅脑损伤、面部畸形、腔窦等。2、下颌骨：好发部位、咀嚼肌影响等现在是21页\一共有47页\编辑于星期三临床表现一、上颌骨骨折

1、骨折线----LeFort分类

2、骨折块移位

3、咬合关系紊乱

4、眶及眶周变化----眶内及眶周出血、淤斑，结膜下出血，复视等

5、颅脑损伤现在是22页\一共有47页\编辑于星期三现在是23页\一共有47页\编辑于星期三现在是24页\一共有47页\编辑于星期三二、下颌骨

1、骨折的好发部位及骨折段移位

2、骨折段异常活动和疼痛

3、功能障碍

3、下唇麻木现在是25页\一共有47页\编辑于星期三现在是26页\一共有47页\编辑于星期三治疗一、治疗原则：

1、尽早复位和固定，恢复咬合关系与咀嚼功能。

2、防治感染、镇痛。

3、合理营养，增强肌体抵抗力。

4、注意处理时机，及时正确处理并发症。

5、骨折线上牙的处理。现在是27页\一共有47页\编辑于星期三二、复位手法复位、牵引复位、切开复位正确复位标志：咬合关系正常。三、固定

1、单颌固定：①牙弓夹板固定法；②固定加金属支架或自凝塑胶外固定法；③皮质骨螺钉固定法；④切开复位、骨间固定法。

2、颌间固定

3、颅颌固定

4、坚固内固定

现在是28页\一共有47页\编辑于星期三现在是29页\一共有47页\编辑于星期三现在是30页\一共有47页\编辑于星期三下颌骨骨折现在是31页\一共有47页\编辑于星期三现在是32页\一共有47页\编辑于星期三现在是33页\一共有47页\编辑于星期三现在是34页\一共有47页\编辑于星期三现在是35页\一共有47页\编辑于星期三现在是36页\一共有47页\编辑于星期三

颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch颧骨解剖现在是37页\一共有47页\编辑于星期三颧骨颧弓骨折骨折分类

Knight和North分类法

1、无移位骨折

2、颧弓骨折

3、颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位

4、内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位

5、外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向内侧移位

6、复杂性骨折现在是38页\一共有47页\编辑于星期三临床表现

1、颧面部塌陷

2、张口受限

3、复视

4、淤斑

5、神经症状现在是39页\一共有47页\编辑于星期三诊断病史+临床症状+x线检查现在是40页\一共有47页\编辑于星期三治疗

1、巾钳牵拉复位法

2、颧弓部单齿钩切开复位法

3、口内切开复位法

4、颞部切开复位法

5、上颌窦填塞法

6、头皮冠状切口复位固定法现在是41页\一共有47页\编辑于星