中医妇科学教学课件：缺乳

第十二节缺乳1、定义：产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。首先说说一个常见误区……胸小的妈妈没奶水？？No！！胸部的大小，主要是由胸部的脂肪决定的，而负责分泌乳汁的乳腺组织，和胸部大小没有关系。小胸妈妈大可放心喂奶。孕期E、P、hPL↑

乳腺发育、初乳形成随着胎盘娩出E、P、hPL↓低E、高PRL

乳汁产生

吸吮刺激下丘脑DA↓催乳素抑制因子↓垂体催乳素脉冲式释放乳汁分泌提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动但是我们必须承认，母乳喂养也为新妈妈带来很多苦恼和痛苦1、严重睡眠不足，无法好好休息；2、部分妈妈反复发作乳腺炎，带来身心痛苦；3、为了哺乳，饮食、衣着、出行等方面明显受影响；4、甚至上班时候，忍受极差的条件，做“背奶一族”；所以，即使最终无法坚持母乳喂养，请给予理解。对于宝宝来说，无可替代的是妈妈，而不是母乳。虚证实证生化不足乳络不畅气血虚弱肝郁气滞痰浊阻滞乳痈本生无乳鉴别转归气血虚弱：肝郁气滞：痰浊阻滞：脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血亏虚，乳汁化生乏源。产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，运行不畅。素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿成痰，阻滞乳脉乳络。病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。鉴别诊断乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。临床特点： 乳房部结块、肿胀疼痛伴有全身发热，溃后脓出稠厚常发生于哺乳期妇女辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实

乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之具体治法：调理气血，通络下乳虚实主证：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹

人参生黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄面白乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散。胸胁胀满，情志抑郁、食欲不振、脉弦主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证治法：健脾化痰，佐以通乳方药：苍附导痰丸合漏芦散。漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕肥胖胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖苔腻，脉沉细。孕前乳房护理（乳头凹陷者）孕后及早吸吮，乳房按摩早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌加强产后营养，多进汤水保持乐观情绪，心情舒畅妈妈真的是奶水不足？

影响乳汁分泌的原因很多,其中最重要的，是哺乳的频率和乳汁排空的程度。如果妈妈由于乳头疼痛而减少哺乳的频率，就会导致乳汁分泌量的减少。另外，某些疾病和药物也会影响乳汁的分泌。而某些生理上的原因，比如内分泌系统或是甲状腺问题，也会导致奶量不足。大部分女性来说，她们能够分泌充足的乳汁，但由于种种原因，比如错误的哺乳姿势，比如乳腺导管不够通畅等等，导致宝宝无法喝到足够的奶水。每个遇到奶量不够的问题的妈妈，都应该先从哺乳姿势等原因去分析，别轻易给自己扣上「没奶」的帽子。奶水足不足，宝宝告诉你1.

排便情况在出生后的2~3天，可以从大便颜色来判断。宝宝的大便应该从墨绿色的胎便，慢慢变成棕色或者黄色的软便了。如果宝宝的粪便一直是颜色发暗、量少，有可能是因为吃的奶不够。2、体重增加如果宝宝吃饱了，在最初的3个月，每周大约会增重200g

左右，3～6个月期间，每周会增重100g

左右。不过，在婴儿出生后的几天，体重都会比出生时降低（一般在7%左右，如果宝宝体重降低超过10%，要及时就医）3.湿尿布的数量奶量充足的宝宝每天会尿湿7～8片布尿片（或5～6片纸尿片）。哺乳量可参考婴儿的胃容量正常足月新生儿（出生体重2500g以上）一天需要的奶量为每公斤体重50mL，每天增加的量也是每公斤体重50mL，