2023健康管理师三级必考知识点总结

2023最新健康管理师三级必考知识点总结1、健康管理师的职业定义2、健康管理师的职业功能2、健康管理师的职业功能健康监测健康风险评估和分析健康指导健康危险因素干预具1-4具1-4项具除“研究”外的所有5项具上述所有5具除“研究”外的所有5项具上述所有5项功能3、健康管理师的任务：流行病学等全方

康复、环境、运

对健康管理师的为。要求实际上是非常高的。目前，我国的健康管理人员大多由临床医生转型，知识有待复合化和系统化。通过专业培训产生的新型健康管理师必然大有作4、健康管理师职业基本要求和职业工作要求为。职业基本要求：包括职业道德和基础知识两部分具备基本职业道德的健康管理师的行为规范首先必须遵循生命伦理学的3大基本原则：1、尊重2、不伤害/有利3、公正分。职业工作要求：包括职业功能、工作内容、能力要求和相关知识4部能力要求：指完成每一项工作应达到的结果或应具备的能力。分。5、健康管理的定义,对个体或群体的健康进行全面的监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及健康危险因素的干预的全过程。健康管理的宗旨是：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法是：个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康。6、健康的定义健康包括三个层次：第一身体健康；第二心理健康，又称精神健康；第三是社会适应能力良好。7、目前健康管理在美国主要应用在哪个几领城？主要是在以下4个领域：大事情，制定的全国健康管理计划“健康人民”。2、企21、政府主为健康管理和健康促进是关系到国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定的全国健康管理计划“健康人民”。2、企2善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。3、健康保险和医疗保险。182、参数与统计量：参数：指总体指标，如总体均数，总体率，总体标准差。统计量：指样本指标，如样本均数，样本率，样本标准差。一般情况下，参数是未知的，需要用统计量去估计。用统计量推论参数的方法，统计学上称为参数估计和参数检验。183、误差医学科学研究中的误差通常指测量值与真值之差。系统误差随机测量误差：是不可避免的抽样误差：不可避免184、概率与频率概塞是对总体而言频率是对样本而言概率指某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P来表示。随机事件的概率在0与1之间，即0&PW1常用小数或百分数表示P越接近1,表明某事件发生的可能性越大，P值越接近0,表明某事件发生的可能性越小。频率指一次实验结果计算得到的样本率。统计中的许多结论都是带有概率性的。*185、小概率事件186、1、187、1186、1、187、1、188、1、189、190、描述集中趋势的指标算术均数2、中位数3、几何均数描述离散趋势的指标方差和标准差2、极差（全距）3、百分位数4、变异系数（CV）分类资料的统计描述频数表2、相对数何为统计推断何为统计推断何为统计推断相对数包括：比、比例、率是用样本信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验，它是统计学的核心内容。何为统计推断数值变量资料（计量资料）的统计推断一包括总体均数估计、t检验、方差分析以及数值变量资料的秩和检验；分类变量资料（计数资料）的统计推断一包括总体率的估计、分类变量的z检验、卡方检验和秘和检验。191、统计推断的核心是什么？统计推断的核心就是假设检验，亦称为显著性检验。192、假设检验的基本步骤（3步）1、建立检验假设，确立检验标准（检验水准，符号为Q,通常把a取为小概率事件值，如a=0.05或a=0.01）2、选定检验方法3、确定P值当PWa时,按所取检验水准a，拒绝Ho,接受H.,可以认为差别有统计学意义,两总体均数不相等；当P>a时，按所取检验水准a,不拒绝Ho,差别无统计学意义,即不能认为两总体均数不相等。假设检验是通过计算样本统计量判断抽到目前样本的可能性是否为小概率事件，若为小概率事件，则拒绝H。；否则,木拒绝HocII类错误、II类错误194、1-B称为检验效能，又称为把握度。195、假设检验的注意事项：1、两类错误2、变量变换3、检验方法的正确选择4、结果的解释I类错误、III类错误、II类错误194、1-B称为检验效能，又称为把握度。195、假设检验的注意事项：1、两类错误2、变量变换3、检验方法的正确选择4、结果的解释196、结果的解释一般情况，假设检验中PW0.05,称为差别有统计学意义；PW0.01,称为差别有高度统计学意义197、慢性非传染性疾病的定义慢性非传染性疾病是一组潜伏期长，一旦发展不能自愈，且很难治愈的非198、慢性非传染性疾病的特点（5^）°1、是常见病，多发病2、发病隐匿，潜伏期长3、多种因素共同55、增长速度快，发病呈年轻化趋势5、增长速度快，发病呈年轻化趋势系，一体多病致病，一果多因，个人生活方式对发病有重要影响4、一因多果，相互联5、增长速度快，发病呈年轻化趋势系，一体多病199、慢性非传染病的三种类型（5种）1、心脑血管疾病：高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病2、肿瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等3、代谢性疾病：糖尿病、肥胖4、精神疾病：精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）和老年痴呆5、口腔疾病：龈齿、牙周炎199、慢性非传染病的三种类型（5种）1、心脑血管疾病：高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病2、肿瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等3、代谢性疾病：糖尿病、肥胖4、精神疾病：精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）和老年痴呆5、口腔疾病：龈齿、牙周炎按照国际疾病系统分类法（ICD-10）标准将慢性非传染性疾病分为：（7类）1、精神和行为障碍2、呼吸系统疾病3、循环系统疾病4、消化系统疾病老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。慢性胃炎、消化，5、内分泌、营养代谢疾病血脂紊舌性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等。匕痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等。7、恶性肿瘤肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、结肠癌等ICD-10是系统的分类，每种疾病有统一的国际编号，适合疾病的统计工作。200、目前我国主要的慢病有哪些？（7）高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等。针对的主要危险因子有吸烟、不平衡膳食、高血压、缺乏运动。201x（原发性高血压）不可改变的影响因素包括年龄、性别、遗传因素202、疾病管理的目标：提高病人的健康状况，减少不必要的医疗费用。203、高血压防治现状三个太低——知晓率太低、服药率太低、控制率太低204、高血压诊断标准和分类1、诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压2140mmHg和/或舒张压290mmHgo2、分类：按血压水平将高血压分为1（轻度）、2（中度）、3级（重度）。单纯性收缩期高血压：落收缩压力140mmHg和舒张压V90nlmHg患者既往有高血压史，目前正在用高血压药，血压虽低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压。类别血压水平的定义和分类（mmHg）收缩压舒张压正常血压<120<80正常高值120〜13980〜90局血压21402901级高血压（轻度）140〜159或90〜2级高血压（中度）99160〜179或100—3级高血压（重度）1092180或2110单纯收缩期高血压2140和<90205、高血压的防治策略与措施（第251页）1、防治策略：预防为主，三级预防并重；以健康促进为手段，社区综合防

治为原则，将高血压与其他慢病防治相结合。2、防治措施：一级预防：针对一般人群，目的是减少危险因素的流行率，降低高血压水平。二级预防：针对高危人群，早发现，早诊断，早治疗，以延缓疾病发展。三级预防：针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。206、减少高血压危险因素的措施包括：戒烟、限盐、控制体重、经常进行体力活动、多吃蔬菜水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。207、高血压高危人群确定标准：具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1、收缩压介于120〜139mmHg之间和/或舒张压介于80〜89mmHg之间2、超重或肥胖（BMI224）。3、高血压家庭史（一、二级亲属）4、长期过量饮酒（每日饮白酒2100ml,且每周在4次以上）。5、%期膳食高盐。208、2型糖尿病主要的危险因素包括：1、遗传因素2、超重或肥胖3、体力活动不足4、膳食不平衡（目前认为；摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏维生素的膳食易发生2型糖尿病）209、糖尿病的分型(4种类型)1、1型糖尿病：占5%左右，多发儿童和青少年(胰脏不能正常分泌胰岛素)。2、2型糖尿病：占糖尿病人总数的90%左右，多见于成人(由于由于人体

对于胰岛素的作用不能给予正常的反应而发病)3、妊娠糖尿病4、其他糖尿病：指除以上3种类型以外的糖尿病，较少见。210、糖尿病的诊断标准1999年WHO新的诊断标准，将符合下述标准之一，在次日复诊仍符合三条标准之一者，诊断为糖尿病：1、有糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平^11.1mmol/L(200mg/dI);典型的糖尿病症状包括:多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。2、空腹血浆葡萄糖(PFG)水平27mmol/L(140mg/dI)3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖(PG)水平211.1mmoI/L(200mg/dI)。IGT(糖耐量损伤)的诊断标准为:OGTT时2小时血糖27.8mmol/L(140mg/dI),但V11.1mmol/L(200mg/dl)211、超重和肥胖的危险因素在行为方面主要包括进食过量、体力活动过少212、肥胖程度的评价和分类在临床诊疗和流行病学调查中，评论肥胖程度最实用的人体测量学指标是体重指数(BMI)和腰围(WC)体重指数(BMI)二体重/身高2(kg/m2)213、肥胖程度的分类以体重指数为指标：1、WHO肥胖程度分类标准是：BMI在25〜29.9为超重;在230为肥胖.2、亚太地区：BMI在23.0〜24.9为超重；225为肥胖.3、中国分类标准：BMI<18.5为秣重过低;BMI=18.5〜23.9为体重正常BM1=24—27.9为超重BMI己28为肥胖腰围(WC)：中国成年人男性腰围285cm,女性，80cm时，则高血压、糖尿、血脂异常的危险性就增加。214、与冠心病相关的危险因素：(11个)高血脂、高血压、低运动水平、吸烟、糖尿病、体质指数与腰围、饮食因素、紧张的生活方式、性别、年龄、家族史215、我国城市前5位癌症死亡率依次为：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌216、肿瘤的危险因素(8个)1、吸烟2、不健康饮食和体力活动过少3、生物感染因素4、遗传因素5、职业危害6、环境因素7、精神因素8、其他217、肿瘤预防策略和控制措施三级预防：1、一级预防2、二级预防3、三级预防218、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的流行特点和危险因素：1、流行特点：我国COPD的流行特点是：农村发病率及死亡率明显高于城市；地处寒冷的东北、西北、华北、西南、及中南地区、河南等地区的COPD及肺心病患病率明显高于华东、华南等地；新疆、青海、西藏等地区因寒冷日气温变化大，其COPD与肺心病患病率亦较高。2、危险因素吸烟与被动吸烟；二氧化硫、二氧化氮等大气环境污染；吸烟、被动吸烟及家用炉灶造成的居室空气污染；职业性污染；儿童时期呼吸道感染等。21黄梗桂阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、防治策略坚持三级预防策略。一级预防是病因预防，开展禁烟和戒烟活动，进行空气环境综合整治等，二级预防是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。三级预防为临床预防，对症治疗，预防并发症发生与伤残，开展康复工作等。2、防治措施一级预防是：健康宣教、控烟、环境综合治理、控制减少职业性危害二级预防的主要措施是：在COPD高危人群中定期进行普查、筛查。COPD的高危人群包括长期吸烟者、职业性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三级预防继续做好健康宣教工作、规范化管理与治疗、戒烟、康复锻炼、家庭氧疗、避免呼吸道感染220、健康管理三步曲收集信息一（健康或疾病）评牯＞干预221、筛检的概念通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人与可能无病的人区别开来。筛检试验不是论断，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性和可疑的阳性的人，必须进一步确诊检查，确认后予以治疗。222、筛检的主要用途（是用于评估疾病发生可能性的，而不是干预。。。）1、最初用于早期发现临床前期或临床初期的可疑病人。2、近年来多用于及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。3、开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。4、了解疾病的自然史（如糖尿病患者在发生糖尿病之前，一般都要经过空腹血糖损害或糖耐量减低的时期，在此时期进行正确的行为干预和/或药物治疗，可以延缓糖尿病的发生。）223、疾病筛检诊断流程图试验阴性，无该病试验阳性，经诊断后未患病试验阳性，确诊患该病224、筛检试验的真实性评价指标：灵敏度和辖异度灵敏度，又称真阳性率。灵敏度高，假阴性率就低，灵敏度二1一假阴性率特异度，又称真阴性率，指全部非病人中筛检阴性者所占的比例。特异度二1-假阳性率225、筛检的类型（2种）群体筛检、选择性筛检556、集检的方法：单项筛检、多项筛检227、筛检的应用原则：1、合适的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷；筛检的疾病应有了识别的潜伏期或早期症状期；对疾病的自然史应有足够了解；对筛检和诊断出来的病例应有有效而易被接受的治疗方法。2、合适的筛检试验（合适的方法）筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效且乐于被群众接受3、合适的筛检计划筛检计划应是一个连续的过程；要考虑筛检、诊断和治疗整个的成本与效益问题228、目前筛检的疾病主要考虑高血压、糖尿病、超重与肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌等筛检方法比较成熟，早期发现治疗效果较发2影响我国人民健康的主要肿瘤。229、诊断试验的概念是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况做出确切的结论。230、循证医学（EBM）的概念EBM是指对个体病人的临床医疗决策的制订应基于当前最佳的科学成果；进一步讲，EBM是最佳的论据、临床经验和病人价值的有机结合，即任何临床医疗决策的制订仅仅依靠I缶床经验是不够的，应当基于当前最佳的科学研究成果，并充考虑病人对治疗的选择、关注和期望，此即为所谓的循证临床决策231「循证保健（EBHC）与循证医学的主要不同之处是什么？EBHC是把最佳的证所用于病人群体或人群；EBM则只限于病人个体。232、循证实践的概念人们用循证实践（EBP）来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程。233、循证实践的基本步骤（5个）1、提出问题2、检索文献寻找相关证据3、严格评价这些证据的真实性和用途4、在实践中使用这些证据5、自我评估234、循证的证据来源1、经同行评估的高质量期刊上发表的原始研究论著2、来自经系统综述的各种出版物，如循证教科书、与证据相关的数据库、循证杂志和在线服务235、信息检索中注意事项1、应当权衡信息来源的综合性和选择性，必要时可能选择两种或以上的信息资源进行检索。2、要形成一个好的检索策略，灵活运用AND,OR,NEAR,截尾和通配符等来构建检索策略。236、如何评价网上的医学资源？初学者可以从比较权威的网站开始实践，如美国国立医学图书馆研发和提供的数据库及信息资源等。237、循证的核心思想是什么？是指临床医疗决策或公共卫生决策应建立在当前最佳科学研究成果的基础之上。238、何谓Meta分析？（属于二次研究类型循证证据）作为系统综述中使用的一种统计方法，是以综合研究结果为目的，通过查阅文献收集与某一特定问题相关的多个研究并对这些研究的结果所进行的统计分析。Meta分析是循证决策的良好依据。Meta分析从本质讲是定量化综述，它具有如下功能：1、定量综合2、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法Meta分析的结果可以使用直观的森林图来表示239、临床实践指南（属于二次研究类型的循证证据）如循证指南——最具权威性（由最一流的权威专家所做的），可帮助临床医师在指南的指导下选择当前较好的治疗方案，是研究证据与临床医疗实践的桥梁。240、证据的分级由强到弱依次为：系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究241、如何做到循证？1、4、质疑通常的假定2、了解研究的缺陷1、4、制定知情决策242、循证实践的自我评估5、研究6、1、题目2、临床实践3、临床问题4、检索词结果5、研究6、1、题目2、临床实践3、临床问题4、检索词结果7、备注8、引用文献9、评价人及日期243、中医学的基本特点？可概括为两点，即整体观念和辩证论治。244、何为“五行”？就是自然界中“木、火、土、金、水”这5类物质的运动。245、何谓“五脏”、“六腑”？五脏即心肚脾肺肾；六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。246、何谓“四诊”、“八纲”？1、四诊：望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。2、八纲：中医将疾病症状归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，称为八纲，是中医辩证的基本方法，各种辩证的总纳。247、何谓四气五味学说？四气五味学说是中药学理论的基础。1、四气：即寒热温凉四种药性。2、五味：指药物和食物的真实滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，还有淡味、涩味。248、中医食养的主要方法具体来说包括哪两个方面？1、食宜清淡2、食戒偏嗜249、中医的精神养生包括哪两方面？1、清心静神2、怡养情志250、何谓四季养生？四季养生法，就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用相应的养生手段保证健康长寿的方法。春夏两季，是人体阳气生长之时，故应以调养阳气为主；秋冬两季，是人体阳气收敛，阴精潜藏于内之时，故应以保养阴精为主。所以，春夏养阳，秋冬养阴，寓防于养，是四季养生法最根本的原则。251、药膳的概念是指具有保健医疗功效的菜肴类食品，以中医理论为指导，采用一定的中药与相应的食物搭配调制而成的保健食品。252、中药用药禁忌有哪些？1、配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。2、服药饮食禁忌（忌口）：一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。253、医学信息学研究对象的特点在于：不确定性、难于度量以及复杂成分之间复杂的相互作用254、常见的医药信息系统有哪些？（7个）像存档和通信系统（PACS）1、医院信息系统（HIS）；2、临床信息系统（CIS）；3、医学影4、放射信息系统（RIS）5、医院临床检验信息系统（LIS）6、社区卫生服务7、电子病历255像存档和通信系统（PACS）生育技术指导为一体（六位一体）的基本卫生服务。社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划256、发展社区卫生服务的基本原则生育技术指导为一体（六位一体）的基本卫生服务。1、坚持社区卫生服务的公益性2、坚持政府主导，鼓励社会参与3、坚持实行区域卫生规划4、坚持公共卫生和基本医疗并重3、持续性服务4、协调性服1、第一线服务2、综合性服务务5、可及性服务3、持续性服务4、协调性服1、第一线服务2、综合性服务务5、可及性服务6、以家庭为单位7、以社区为范围8、258、健康档案具体的内容是什么？（5项）258、健康档案具体的内容是什么？（5项）259、建立健康档案的基本要求是什么？（5条）真实性、科学性、完整性、连续性、可用性260、一分完整的居民健康档案包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。261、个人健康档案的两个组成部分是：主要是以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录两个部分。社区医疗中的个人健康问题记录多采用以问题为导向的病例记录（P0MR）。P0MR由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。262、家庭健康档案包括（5个部分）1、家庭基本资料2、家系图3、家庭生活周期4、家庭卫生保健记录5、家庭主要问题目标及其描述263、社区档案内容（4部分）1、社区基本资料2、社区卫生资源3、社区卫生服务状况4、社区的健康状况264、健康档案的管理1、建立健全制度2、健康档案的建立3、健康档案的保管和使用265、能・单位1kJ=0.239kcal能量单位国际上以焦耳（J）成千焦（kJ）表示；营养学上通常用习惯于用韦（ca1kJ=0.239kcal266、成年人能量消耗主要用于维持基础代谢、体力活动和食物的生热效应。儿童的能量消耗还包括生长发育的能量需要。267、组成人体和食物蛋白的氨基酸约有20种，其中有9种是人体不能合成或合成速度不能满足需要，必须由食物供给的，称为必须氨基酸，它们是色氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缴氨酸、组氨酸268、蛋白质的生理功能1、构成机体组织器官的重要成份2、调节生理功能3、维持体液平44、提供能量4、提供能量2694、提供能量269、脂类的分类脂肪和类脂1、脂肪：甘油三酯2、类脂：包括磷脂、糖脂、类固醇和固醇等。270、脂肪酸分类（3类）1、饱和脂肪酸2、单不饱和脂肪酸3、多不饱和脂肪酸和必需脂肪酸271、常量元素和微量元素有哪些？1、常量元素：钠、钾、镁、氯、磷、硫、钙（7个）2、微量元素：铁、锌、铜、碘、钻、铭、铝、硒（8个）272、平衡膳食应该包括哪些方面？（3个平衡）1、人体需要的营养素与从膳食中获得的营养素之间要平衡。2、各类食物的搭配要平衡。3、能量摄入与能量消耗要平衡。273、膳食营养与高血压的关系能够引起高血压的膳食因素有:高钠饮食、摄入能量过多引起身体肥胖、过量饮酒。为预防高血压，每日膳食中的食盐宜减少到6g以下，也就是三口之家每月谷盐消责在1片左右。舅腥嫌每日不超在40g酒精，（相当于一两多二锅头、半斤果酒、800ml啤酒）。另外补充钙和钾有利于高血压的控制。274、糖尿病患者的饮食安排1、合理节制饮食，以达到理想的体重2、膳食中必须包含适量的碳水化合物（占总能量的50%〜65%）3、膳食中应有一定量的膳食纤维，每日膳食纤维量为20〜30克左右为宜。275、肥胖症的饮食防治1、超重和肥胖的形成是长期能量蓄积的，重在防患于未然。长期保持能量的平衡，即可控制体重超重和肥胖的形成。2、对已超重和肥胖的患者，有各种各样的减肥膳食。3、从长远和全面的健康效益考虑，还应采用总能量控制的平衡膳食。蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例可分别达到15%〜20%、25%左右、和55%〜60%o膳食中要有一定量的膳食纤维，并保证维生素矣矿物质的供应。276、食物中毒的特占（4个）〜1、食物中毒的治漏与食物有关2、发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性3、同批中毒病人的临床表现基本相同（以消化道症状最常见）4、发生食物中毒的病人对健康人无传染性277常见的食物中毒有哪几类？1、细菌性食物中毒2、动植特性食物中毒3、化学性食物中毒4、原因不明的食物中毒278、食品污染的分类（3类）1、生物性污染2、化学性污染3、物理性污染279、生物性污染主要包括哪几种微生物（细菌、酵母菌、霉菌）、病毒、寄生虫等。其中以微生物污染更常见。280、身体活动的分类按生理功能分类：1、耐力（有氧）运动：如步行、慢跑、骑自行车、5kg哑铃2、无氧运动：如举重、短跑3、抗阻力运动：哑铃、上楼4、灵活性和柔韧性（关节、动作）锻炼：锻炼关节的灵活性和柔韧性。281、体质测・指标1、身体形态和发育水平2、身体功能：常用指标包括心率、血压、肺活量、台阶试验、最大心率、最大摄氧量3、身体素质：包括力量、耐力、灵敏性柔韧性、协调能力等。国民体质调查方法中成人采用的指标包括8项：坐位体前屈、握力、纵跳、闭眼单足立、俯卧撑、一分钟仰卧起坐、反应时、10X4往返跑。281、有氧和耐力运动的测量指标1、有氧运动强度：运动强度的指标有心率、代谢当量、功率、摄氧量和无氧阈。2、有氧运动时间282、肌肉力量和耐力抗阻力运动的特征常用肌肉力量和肌肉耐力两个指标反映。283、身体活动对健康的影响一心血管疾病与从事规律的中等强度以上身体活动的人群相比，缺乏身体活动人群发生名种致命性和非致命性冠心病事件危险度高1.5〜2倍。284、身体活动对健康的影响——糖尿闰身体活动较多的人2型糖尿病发病率低于身体活动少的人。285、身体活动干预原则从健康教育开始，落实在行为矫正。1、健康状况筛查2、身体活动水平调查3、运动能力评价4、运动意外的评估5、结合个人兴趣和生活环境6、动员、指导和督促相结合286、耐力运动可分为3个阶段开始阶段、适应阶段和维持阶段287、世界卫生组织身体活动推荐量：中等强度每天30分钟或更长中到大强度每周3次20分钟或更长轻到中等强度每天10分钟或更长，1天几次288、指导老年人的运动锻炼时应注意哪几方面的问题？如何指导他们运动锻炼的强度？应注意以下问题：1、老年人的运动方式应多样化，如有氧耐力运动、肌力训练、灵活动性和协调性运动，并将这些运动有机地结合起来。2、宜参加个人熟悉和有兴趣的运动项目3、应保证老年人在健身运动中的安全，运动身位不宜变抽换太快，以免发生直立性低血压。4、运动进展速度要缓慢，延长准备和整理活动时间。5、不宜做高冲击的活动，如跳绳、跳高和举重等运动6、老年人在服用某些药物时，如倍他乐克、氨酰心安等，不能用心率来测定运动强度。可采用自觉强度。即感觉稍累即可，一般不应超过这一强度。289、心理健康的研究角度1、病理学角度2、统计学角度3、“文化学”角度290、健康心理的标准（10条）1、有充分的适应能力2、充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计3、生活目标能切合实际4、与现实环境保持接触5、能保持人格的完整和谐6、有从经验中学习的能力7、能保持良好的人际关系8、适度的情绪发泄与控制9、在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性10、在不违背社会规范的情况下,个人基本需求能恰当满足。291、心身疾病的概念心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括具有明显的躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。292、心身疾病的心理社会影响因素有哪些？1、情绪因素2、人格特片3、社会环境因素4、身体器官的脆弱性293、各种人格特征的特点“A型行为类型”——认为这种人格类型与冠心病有密切联系，故又称为“冠心病易患模式”具有这种特征的人有下列表现：1、为取得成就而努力奋斗2、有竞争性3、很易引起不耐烦4、有时间紧迫感5、言语和举止粗鲁6、对工作和职务过度地提出保证7、有旺盛的精力和过度的敌意A型行为类型不是冠心病的结果，而是起因。A型行为类型是引起冠心病的主要危险因素之一。“B型行为类型”一心境平静、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙、不经常看手表“C型行为类型“一为癌症人格294、生活事件与疾病的相关研究一社会再适应评定■表（SRRS）此量表中的“生活变化单位"（LCU）的意义：LCU=150——临界值LCU>150——有80%的人曾感到严重不适、抑郁或有心脏病发作LCU<150——只有33%的人有类似情况295、心理评估的基本程序首先，要确定评估的目的，明确评估希望达到的目标。其次，要详细了解被评估者当前心理问题，了解问题的起因及发展、可能的影响因素、早年生活经历、家庭背景、当前的人际交往等。在这个过程中，主要是调查法、会谈法和观察法。第三、要对被评估者的重点总是深入了解和评估。最后，将评估获得的资料进行分析、处理，得出评估结论，并对有关人员解释评估结果。296、心理评估常用的方法包括？1、调查法：借助各种问卷、调查表，以被调查者的内省或自我报告为依据，获得的是间接资料。优点：使用方便，基本不受时间、空间的限制。不足：调查材料的真实性易受被调查者主观因素的影响2、观察法：是心理学研究中最基本的方法，也是心理评估的基本方法之一。优点：使用方便，得到的材料比较真实而客观不足：观察到的只是外显的行为，对于内隐的认知评价、态度、情感等过程的研究难以用该方法。3、会谈法：自由式会谈、结构式会谈4、作品分析法5、心理测验法297、心理测试的主要形式是什么？量表298、心理测验的分类1、按测验的目的分类：智力测验、人格测验、特殊能力测验、诊断性测验2、按测验材料的性质分类：文字测验、非文字测验3、按测验方法分类：问卷法、操作法、投射法4、按测验的组织方法分类：个别测验、团体测验299、应用心理测验的一般原则（3个）1、标准化原则2、保密原则3、客观性原则300、心理咨询的方式（4种）1、门诊心通咨询2、信函咨询3、电话心理咨询4、专题心壬里咨询301、心理咨询的手段1、渲泄2、领悟3、强化自我控制4、增强自信心302、心理咨询的基本过程（4个阶段）1、问题探索阶段2、分析认识阶段3、治疗行动阶段4、结束巩固阶段303、疾病管理的目的提高病人的健康状况、减少不必要的医疗费用304、发展疾病管理体系的要素1、建立各部门的协作合作的部门包括：政府、卫生保健工业（付费者、卫生医疗机构、医药公司、顾问等）均要共享风险、共享收益和共享信息。心°2、各医疗机构内部也应密切协作，共享信息，建立转诊关系，实现一体化的卫生保健体系。各医疗机构内部包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、三级医院、康复中心等。305、如何建立疾病管理信息系统（健康档案）？信息系统包括：资料库的建立、资料收集、资料整理、资料管理306、资料收集的内容1、患者的一般情况（性别、年龄、个人史、家族史、有关健康的行为等）2、临床结果：包括诊断（ICD-10）编码、各项临床检查指标、并发症、存活与否、生活质量、转诊情况3、经费及卫生资源利用情况：如基线经费资料和跟踪病控制卫生经费以及住院、急诊、专科、专家门诊就诊情况等4、行为指标：包括患者和保健提供者的依从性，患者的自我管理,患者行为的改变情况5、健康教肓和健康指导等。所有患者的资料以计算机输入！307、（疾病管理体系）持续的质■改进系统组成部分有3个重要组成部分：患者、医务人员和信息系统308、疾病管理体系中，医疗保险的支付方式按人头支付的方法是将患者的健康危险分担在患者和医生双方，通常是将经费付给医务人员或其所在的单位。309、疾病管理的病种的选择标准1、高医疗花费2、通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗经费、减少并发症和死亡率、提高患者的生活质量。310、疾病管理的执行模式1、初级疾病管理模式一个病人被分配给一个疾病管理者的一对一的关系。适用于需要加强干预和持续照顾的病人。因此适于极高危的个体管理。但费用较高，效率也不如团队管理模式。2、团队疾病管理模式这种模式是许多个病人被分配给一个疾病管理者，是常用的一种模式。一个团队一般有12〜30个疾病管理者，也可3〜5个。311.病人进入项目的策略有两种入选方法，一种是逐个登记入删法；一种是假设全部病人进入，直到病人要求退出项目。312、常用的疾病管理保健的形式电话联系、邮寄、通过网页阅读和个人在诊所或家里见面方式。313、如何提供保健1、动员病人：积极听取病人的谈话，确定病人的信念和障碍，灌输正面的希望，鼓励改变2、教育：教授病人自我管理的技能为主，提高病人的自我管理能力314、开展病人教育的内容1、教育诊断：开始进行健康教育前，首先要对病人的情况做出诊断（4个确定），其中包括：确定病人的学习能力、确定病人的知识技能水平、确定病人的态度和信念、确定病人近期首先要采取的改变的问题。2、教育策略病人会见技能一列出一个问卷，仔细听病人诉说，找出其最关注的问题和想法。教育是个连续的逐渐的过程，指导行为改变从小量开始。病人是参与者，共同承担责任完成预定目标咨询指导要具体化综合策略比单一策略效果好示范技能典型样本与病人的典型样本接触是十分有效的方法将新的行为与旧的行为联系起来家庭和朋友的参与全体医务人员的参与给病人持续的一致的下面的健康J言争315、1在执行保健计划中评价管理的病人时）需求管理需求管理主要是指导病人遇到某些临床情况要求得到回答。90%以上的病人是因为有症状要求专家帮助而打电话的。需求管理包括3个方面：临床判断、指南、分类316、（执行保健计划中的）临床判断是如何记录？（肥皂格式）即SOAP的格式：S主观的；0客观的；A评价；P计戈U317、疾病管理的评价指标（4个）1、临床结果测量：并发症、发病及死亡情况，医生的临床实践水平等2、经费结果测量：医疗费用、住院、急诊和门诊次数、误工天数、生活质量3、行为结果测量：患者和医生的依从性、患者的自我管理能力4、服务质量结果测量；患者的满意度318、常用的体格检查器具有哪些？（9种）体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。319.（成人全身体格检查时）一般检查包括观察被检查者的发育、营养、体形、面容、表情和体位320、生命特征包括体温、脉搏、呼吸和血压321v体格检查中头颈部检查包括观察头发、头颅外形。用又手分开头发，检查整个头颅有无压育、包块、损伤等。322、体质检测内容（5方面）1、形态发育水平2、身体的功能如心肺功能、消化功能等3、身体素质体素质体素质即人体的基本活动能力，如力量、耐力、灵敏度等4、心理因素即心理健康程度5、适应能力既包括对自然环境也包括对社会环境的适应能力体素质323、成年男性重点体检项目包括哪些？（10项）1、眼睛2、牙齿3、背4、血压5、血脂6、糖尿病7、结肠检查8、前列腺检查9、睾丸10、性传播疾病324、成年女性重点体检项目包括（11项）1〜7项同男性8、乳腺9、阴道10、子宫11、卵巢325、职业技能鉴定的特点1、以职业活动为导向2、以实际操作为依据3、经第三方认证原则为基础326、健康管理师职业鉴定方式鉴定为分理论知识考试和专业能力考核。理论知识考试和专业能力考核均采用闭卷笔试方式。理论知识考试和专业能力考核均采用百分制，成绩皆达60分及以上者为合格。健康管理师二级和健康管理一级还须进行综合评审。327、调查问卷的结构调查问卷一般包括封面信、指导语和问卷主体1、封面信：是每份调查问卷前的一段话，它的作用在于向被调查者介绍和说明调查者的身份或调查主办的单位、调查的内容、调查的目的和意义、回收问卷的时间和方式及其他信息。一般200〜300字为好。2、问卷主体包括问题和备选参考答案，主体结构具体如下：（1）问卷的名称、编号（2）一般项目或识别项目：如姓名、性别、年龄、职业等（3）研究变量（相关危险因素）：如疾病史、有害物质（4）调查者签名、署明调查日期328、调查问卷的调查主题和变■的确定1、先确定所需要的一般资料：姓名（群体调查时应省去）、性别、年龄、身高、体重、民族、血型、文化程度、婚姻状况、职业、收入、住房等。2、查阅相关文献，收集所要调查疾病的常见危险因素，以高血压为例主要有以下几类：饮食结构、生活方式、遗传因素、年龄、性别、超重和肥胖、精神因素、经济水平等。（与糖尿病有关的健康危险因素：高血压、超重（25.3）、体力活动不足、腰围过大、高脂膳食、年龄、糖尿病家族史等。必须包括该病人有的危险因素）应根据这些危险因素确定题目。由于健康管理实践中更多关注饮食、生活习惯和行为方式，所以这方面的题目应占大部分比重。329、初步拟定问卷题目时应注意以下几点1、每个问题都应该是与主题密切相关，不要包括无关的问题2、文字应浅显易懂3、语言简练准确4、避免双重装填5、避免诱导性的提问6、避免一些敏感问题7、题目题目的数量适中，一般以15—20分钟内完成为宜。330、问卷质量的评价方法：常采用信度和效度对其进行评价。331、信度的3个主要特征：稳定性、内在一致性和等同性332、对效度评价可采用3种方法1、内容效度2、效标关联效度3、结构效度333、高度高血压发病危险因素调查问卷高血压危险因素调查问卷您好！为了更好地指导社区居民防治高血压，某某社区卫生服务中心组织开展了此次社区高血压危险因素调查，希望您能配合如实填定下面的问题，谢谢！1、出生年月：年月21、出生年月：年月2、性别：①男②女□,3、身高：米4、袜重：公斤5、民族：①汉族②满族③回族④蒙古族⑤朝鲜族⑥其他□6、血型：①A型②B型③AB型④。型□7、家庭住址：联系电话：8、文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤大学及以上口9、您的婚姻状况：①未婚②已婚③离婚④丧偶□10、职业：①机关干部②企业职工③医疗卫生人员④教育工作者⑤二咨职员一八'人⑥个体业主⑦学生⑧农民⑨□_11、家庭人均收入（元/月）①V500②500〜1000③1000〜1500④>1500□二、生方式和行为习惯12、你是否吸烟是二1否二2已戒烟二3□如否，请转到下一个问题。如是，请回答如下问题：12.1你开始吸烟年龄是几岁？□□12.1您平均每天抽几支烟？□□13、你是否饮酒？①是②否□如否，请转到下一个问题。如是，请回答如下问题：13.1你平时喝什么酒？①高度白酒②低度白酒③果酒④啤酒⑤其他口13.2你从开始喝酒年龄是几岁？12.3如果是白酒，你平均每天喝酒量是多少？（两）12.3如果是白酒，你平均每天喝酒量是多少？（两）14、你是否经常参加体育锻炼？①是②否□（参加体育锻炼的定义：参加跑步、跳舞、旅游、球类运动、步行等体育锻炼或运动，且每周在4次以上；每次不少于30分钟。）15、你饮食的口味是（至少在过去的5年内）：①口重②适中③口轻□16、过去5年内的您的饮食结构是：W1天/月2〜3/月1〜2天/周3〜5天/周267天/周□16.1新鲜蔬菜©②③④⑤口16.2新鲜水果①②③④⑤一16.3奶及奶制品①②③④⑤16.4粗粮及制品①②③④⑤—16.5豆制品①②③④⑤16.6蛋类①②③④⑤16.7肥肉①②③④⑤17.每月食用豆油（斤）□□三、家庭史17.您的亲属中，有无患图血压的①无②有□18.您患有高血压的亲属中是属于下列哪一类：（如为多人，在框中添入人数）①父亲口②母亲口③子女口④姊妹或兄弟口⑤祖父母口⑥外祖父母口19、你的亲属中，有无患脑血管病的①无②有□20、你患脑血管病的亲属是属于下列哪一类：（如为多人，在框中添入人数）①父亲口②母亲口③子女口④姊妹或兄弟口⑤祖父母口⑥外祖父母口21.您的性格属于：①内向②适中③外向22.您的脾气是否急躁：①是23.您是否经常忧虑：①是24.您是否经历过精神创伤？.您对自己人际关系的评价是：①很好②较好③一般④不好⑤很不好口.您有不良情绪时通常①立刻爆发②压抑在自己心里③找人诉说口.你感觉工作压力是①很大②较大③一般④较小⑤很小调查者：调查者：调查日期:调查者：调查日期:□调查者：调查日期:2007年6月16日334、个人健康档案的内容（4项）1\基本内容：①个人一般资料：包括姓名、性别、出生日期、籍贯、民族、信仰、血型、文化程度、职业、收入水平、婚姻状况、工作单位、家庭住址、联系电话、医疗保障情况等。②生活习惯及嗜好：包括吸烟、饮酒、工作方式、睡眠、饮食情况、体育锻炼等。③既往健康状况：包括家庭史、患病史、现病史、药物过敏史、月经史、生育史、手术史等。④心理健康状况：包括对健康和疾病的认知、患病期间的情感、情绪变化、人格、气质等。⑤生活事件：如失业、车祸、离婚、家庭成员死亡等对生活产生严重影响的事件。2、周期性的健康检查记录3、预防接种记录4、健康问题记录335、家庭健康档案1、家庭基本资料2、家庭成员资料3、家庭结构和家系图4、家庭评估5、家庭主要健康问题6、家庭健康干预计划336、社区健康档案1、社区基本资料2、社区卫生服务资料3、社区卫生服务状况4、居民健康状况337、高血压筛检方法是什么？血压测量338、高血压筛检方案1、筛检对象：高血压的筛检对象是高危人群。2、筛检周期：对血压正常的人建议定期测量血压。年龄在20〜29岁的，每2年测量1次；30岁以上人群和高危人群每年至少测量1次血压。339、高血压高危人群的确定标准具有以下1项及以上的危险因素的个体：—1、收缩压介于120〜139mmHg之间或/或舒张压介于80〜89mmHg之间的。2、超重或肥胖，即体质指数（BMI）224kg/m2o3、有高血压家族史者（1、2级亲属）。4、长期过量饮酒（每日饮酒）2100ml,且每周饮酒在4次以上）。5、定期解食高盐。340、糖尿病的筛检方案糖尿病筛检不仅要查出隐性糖尿病患者，而且要查糖耐量低减（IGT）和空腹血糖异常（IFG）者。1、筛检对象：糖尿病的筛检对像是高危人群。高危人群定义为符合下列任一项条件者（7条）：曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者、有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病）、肥胖和超重者（即体质指数（BMI）力24kg/m2）x妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的（体重大于4kg）、高血压患者（血压力140/90mmHg）和/或心脑血管病变者、有高密度脂蛋白胆固醇降低（三0.9标01。1/1_或35|^/€11）和/或高甘油三酯血症（22.75mmol/L或250mg/dl）、年龄在45岁以上，且常年不参加体力活动者。2、筛检方法：（1）推荐应用口服糖耐量试验（0GTT）（2）进行0CTT有困难时可仅监测空腹血糖，便空腹血糖有漏诊的可能。（3）毛细血管血糖只能作为筛检糖尿病预检手段。3、筛检周期：建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和/或进行口服葡萄糖耐量试验（0GTT）；45岁以上血糖正常者3年后再复香。341、超重和肥胖的施检1、筛检对象：提倡每个人都监测体重和腰围。筛检重点人群是超重肥胖的高危人群。在这里高危人群指具有以下任何1项高危险因素的人，即有肥胖家族史；有肥胖相关性疾病；膳食不平衡；体力活动力2、筛检方法：可采用身高体重测量法和腰围测量法342、应用相对数（率、构成比和比）时应注意的问题（6点）1、计算相对数的分母一般不宜过小2、分析时不能以构成比代替率（容易产生错误）3、不能用构成比的动态分析代替率的动态分析4、对观察单位数不等的几个率，不能直接相加求其总率5、在比较相对数时应注意可比性6、对样本率（或样本构成比）的比较应随机抽样2并做假设检验343、标准化法：1、标准化法的意义和基本思想：常用于内部构成不同的两个或多个率的比较。2、标准化率的计算：标准化率亦称调整率。常用的计算方法按已短条件有直接法和间接法。3、标准化法使用注意事项，如只用于组间比较，不能代替实际率。344、统计表的制作1、标题：位于表的上方概括表的主要内容，一般需注明时间和地点2、标目：有横、纵标目之分，分别说明横行和纵行数字的含义，应做到文字简明层次清楚。3、线某「多靠用三条半线，即项线、底线、纵标目下的横隔线及合计上的半线工忌斜线和竖线。345、使康危险因素评价步骤1、收集死士专率咨料2、收集个人健康虐险因素的资料包括行为生活方式、环境因素、生物因素、卫生服务、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史3、将危险因素换算成危险分数危险分数是一个衡量危险性的相对指标。当个体具有的危险因素相当于当地人的平均水平时，危险分数为1.0o当个体危险因素超过平均水平时，危险分数大于1.0;当个体危险因素小于人群的平均水平时，危险分数小于1.0。随着危险分数的增力口，个体的死亡率也越高。方法：根据收集的个体危险因素的资料，查阅危险分数转换表（Geller-Gesner转换成危险分数。4、计算组合危险分数：意义一多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果。其计算分两种情况：将大于1.0的危险分数减去1.0后作为相加项将小于或等于1.0的分数相乘为相乘项相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数5、计算存在死亡危险存在死亡危险是在某种组合危险分数下，患某病死亡的预期死亡率。存在死亡危险二平均死亡率X组合危险分数6、计算评价年龄（可查表得出）方法：将各种死亡原因的存在死亡危险相加，加上其他死因存在死亡危险，其结果就是总的存在死亡危险；据此查表。7、计算增长年龄：通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。针对已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施，再重新估计死亡率。346、个体和群体健康危险因素评价347、健康管理的核心内容是制定个性化健康管理计划348、制定个性化的健康管理计划的原则1、健康为导向的原则2、个性化的原则3、综合性原则4、动态性原则5、个人积极参与的原则349、个性化健康管理计划的主要内容（2个方案、三个处方、一个管理）1、综合体检方案具体包括体检频率、体检项目等2、系统保健方案个性化的保健方案包括接受适宜的治疗、按摩、和心理休养等3、健康教育处方个性化的健康管理计划应该包括个人易患疾病相关知识、.不良行为与疾病发生的关系、需要改变的生活方式。4、运动处方包括运动的种类、时间和频率，并指出运动中应注意的事项。5、饮食指导处方6、个人健康档案的管理最好实行计算机化管理，便于查找、更新和分析。350、制定个性化的健康管理计划的步骤（4个）：1、收集个人健康信息方式：问卷调查和健康体检。4、新药的研究和研发。8、健康管理的基本步骤（34、新药的研究和研发。第二步是健康和疾病的风险评估第三步是进行建康干预第一步是了解你的健康（收集服务对像的个人健康信息）9、健康管理的常用服务流程（5个部分）:第二步是健康和疾病的风险评估第三步是进行建康干预2、健康评估3、个人健康管理咨询12、健康评估3、个人健康管理咨询5、专项健康及疾病管理服务10、健康管理的基本策略（6个）生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性伤病管理、残疾管理和综合的群体健康管理11、何谓健康的生活方式？（5项）饮食合理、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定期运动。12、生活方式管理的特点：（3个）1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。2、以预防为主，有效整合三级预防。3、通常与其他健康管理策略联合进行。13、健康管理的6个基本策略中哪一个目前在中国最有应用价值？为什么？生活方式管理最有应用价值。经研究发现，生活方式与人们的健康和疾病休息相关，健康的生活方式可降低患一些慢性病的风险，生活方式改变所带来的好处是显而易见的。健康的生活方式不可能被药物和其他所替代。改变生活方式永远不会晚，即使到中老年开始健康的生活方式，都能从中受益。14、健康行为改变的技术（促进人们改变生活方式的技术）1、教育2、激励3、训练4、营销15、影响需求（需求管理）的主要因素（4种）1、患病率2、感知到的需要3、病人偏好4、健康因素以外的动机16、健康需求预测方法1、以问卷为基础的健康评估2、以医疗卫生花费为基础的评估17、疾病管理的3个主要特点：1、目标人群是患有特定疾病的个体。2、不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而是关注个体或群体连续性的健康状况和生活质量。3、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。18、健康管理在中国的需求迫切而巨大，主要体现在哪些方面？1、我国人口学特征的改变人口老龄化，且有起步晚，速度快，数量大,发展不平衡，“未富先老”等特点。2、慢性病患病率迅速上升，慢病死亡占总死亡比例的80.9%3、医疗费用急剧增涨,个人、集体和政府不堪重负。4、健康保障模式的改变19、风险的概念和分类1、概念：风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。2、分寿纯粹风险一当损失是否发生存在不确定性时，既为纯粹风q险。无任何收益只有损失的可能性。〔投机风险一既可能产生收益，也可能赞成损失的事件存在不确定时O静态风险和动态风险r主观风险——无法精确衡量七客观风险一一对风险的衡量方面的认识主要集中在如何衡量客观风险某种情况下，客观风险存在的程度，即实际损失与预期损失的变化程度，称为风险度。客观风险二实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失20、识别风险的目的是为管理风险。21、风险的管理步骤（4个）1、识别风险掌握风险识别的标准和技术是风险识别的关键。2、评估风险。3、选择风险管理方法4、实施与反馈22、风险的管理方法可供选择的方法包括非保险或者保险两大类。具体方法包括风险规避、损失控制、风险自留及风险转移等。所谓风险是指未来的不确定性，总体上看，风险是客观存在，是不可避兔的。23、健康反险评估（HRA）的定义健康风险评估（HRA）是一种方法或工具，用来描述或估计某一未来患某种特定疾病或因某一特定疾病导致死亡的可能性。定义：健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。24、常见的HRA结果指标有哪些？有患病危险性、健康年龄和健康分值。患病危险性可用患病的概率值作为结果（一个介于。和1之间的小数，典型的例子就是死亡危险性，。二永生，仁死亡）。也可用某一个体在其所在的人群中根据危险性的高低排序而得到的序位情况来表示。25、健康风险评估的原理和技术健康风险评估包括3个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。26、评估报告的内容r健康风险评估的结果r个火报告1健康教育信息评估报告r人口学特征概述人雌告健康危险因素总结1建议的干预措施和方法其中评估结臬是健康风险评估报告的主要内容。27、HRA的种类和方法个人健康档案具体内容包括：个人基本资料、生活方式和行为习惯、职业相关环境及行为、既往病史、现患病史、家族病史（尤其高血压、糖尿病等慢性病）、心理现状等。还有一部分是体检资料，包括身高、体重、血压水平、血糖水平、血脂水平、尿、便常规等检查结果。2、健康危险因素评价主要是对个体的个人行为和生活方式等进行评价，其结果主要有4种：（1）低危险型（健康型）、（2）自创型（3）难以改变的危险因素型和一般危险型。3、拟定健康管理计划实施方案根据健康危险因素评价结果，制定健康管理计划实施方案，包括综合体检方案、综合保健方案、健康教育处方、饮食处方及运动处方。4、跟踪随访351、制定个性化健康管理计划需要注意的问题、1、健康管理计划主要目的是通过健康干预手段，帮助人们建立健康的生活方式和行为习惯，降低发病危险性，进而预防疾病。如果服务对象已经确诊患有某种疾病，应该积极配合医生的治疗，在治疗期间，个人健康计划也要适当调整，应以医院治疗和康复为主。2、个人健康管理计划不是唯一的，可有多种不同的实施方案，应该选择服务对象乐于接受且在经济上承受得起的方案。3、制定个性化的健康管理计划只是健康管理第一步，促进健康管理计划顺利实施是健康管理的工作难点，因此应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参与健康管理。4、制定个性化健康管理计划是一系统工程，其中涉及众多领域的知识，因此有必要建立以健康管理师为核心的服务团队，可以包括医疗、保健、营养、运动康复、心理等方面的专家。5、医学的体检资料和评论结果是枯燥和难懂的，不容易被一般人群所接受，因此制定健康管理计划应注意北将结果形象化、大众化，可以将评论结果和健康建议用图表的方式表现出来，使服务对象能看得懂并乐于接受。352、人群健康管理方法、内容1、“健康管理服务”的组织形式由专门的健康管理中心或医疗服务机构会同人群的管理部门如人力资源及福利部门来完成。所有的参加者均得到常规体检及健康筛选。体检及健康筛选后的疾病患者将进入相应的疾病管理流程。体检及健康筛选后无特殊疾病者将进入相应的健康改善及维护流程。利2：健康管理服务的内容健康管理服务的内容一般根据人群的健康需求评估情况来确定。以高端人群为基础，包括4个方面的内容。（1）健康管理体检体检项目包括：全身CT：包括心脏血管扫描；心脏功能检查：包括心电图及跑步机检查等；心脏超声检查；骨密度检查;体脂分析；全面体格检查（常规体检项目）；听力、视力；肺功能检查；实验室检查：血生化、全面血脂分析、血细胞计数、尿常规、甲状腺功能、纤维蛋白原；癌症筛选检查：包括前列腺癌、直肠癌等；糖尿病检查；肾及肝功能检查；传染性疾病检查：如肝炎等。（2）临床评价、健康评价及疾病危险性评价在体检及上述问卷所提供的信息的基础上，参加者将在3天后得到以下反馈报告和健康促进计戈心（报告直接寄给参加者本人。）第一组反馈材料：个人健康体检与健康筛选报告全面反映了各项检查指标的状况第二组反馈材料：个人健康评论报告反映出个人健康需要关心的重要健康问题。第三组反馈材料：主要慢性病患病危险性评价反映个人健康的发展趋势第四组反馈材料：个人健康计划和相关的行动指南（3）个人健康管理咨询咨询内容包括以下几方面：解释上述报告的内容及其对健康的影响；制定个人健康管理计划，并得到有关指导手册；对于有医疗需求者，提出医疗处理建议；明确随访跟踪计戈I。（4）个人健康管理后续服务在上述过程完成后，个人即转入后续服务的流程中。内容可从以下几项中挑选部分或全部。网上服务账号、3个月及6个月的进展随访、专项的健康及疾病管理服务（已患有慢性病参加者，可根据自己的健康状况及时间许可，挑选适于自己的项目）对没有主要慢性病的个人，可选择的服务也很多：个人健康教育一定期向个人传送系统化的健康知识；生活方式改善咨询：包括吸烟、运动等；糖尿病危人群的教育及维护项目。353、健康管理的服务对象可以是一个人或一个群体354、离休干部的健康由3部分组成；1、收集个人健康信息2、健康评价（也称疾病预测，是健康管理的核心部分）3、健康改善355、“一主”、“二辅”、“一挂钩”的健康管理模式具有以下几个特征：1、健康管理模式因人而异2、健康管理模式量入为出3、健康管理模式重在干预356、“3、2、1”的干预模式即3个重点、2项措施、1个促进_3个重点干预治疗的重点：一是局血压病人，二是冠心病病人，二是2项措施

1个促进第一是跟踪干预治疗，第二是就地安排住院成立老年健康促进会糖尿病病人3572项措施

1个促进第一是跟踪干预治疗，第二是就地安排住院成立老年健康促进会BMI225超重BMI25〜29.9肥胖前期BMI30〜34.9肥胖1级BMI35〜39.9肥胖2级BMIN40肥胖3级以上为欧洲人的标准BMINBMIN23BMI23〜24.9BMI25〜29.9BMIN30BMIN23BMIBMIN23BMI23〜24.9BMI25〜29.9BMIN30超重肥胖1级肥胖2级肥胖3级358、控制体重的方法1、控制总能量摄入量一般成人每天摄入热能控制在1000千卡左右,最低不能低于800千卡，还应控制三大营养素的生热比。即蛋白质占热能的25%；脂肪占10%；碳水化合物占65%2、食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。1日3餐食物总摄入量应控制在500克以内。3、应改掉良饮食习惯。如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。4、运动方法长期低强度体力活动，如散步、骑自行车等，是肥胖病人首选的运动疗法，但贵在坚持。5、药物疗法6：菲药物箱疗法如中攻中的针刺疗法、推拿按摩法等。359、高血压从病因上分几种？我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压为哪种？两种。一是继发性高血压，二是原发性高血压。原发性高血压占高血压患者的95%左右，是预防和健康教育、健康管理的重点。360:为什么说高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病？高血压的病因，遗传因素的比重占30与〜40%,生活习惯的比重占60%—70%,因此，健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。361、高血压的流行病学特征1、我国人群高血压患病率18.8%（近1/5）。全国达到1.6亿。2、流行病学特征：我国是高血压的高发国家，且各地区有明显的差异,其规律是北部、西部高，东部和南部低。3、高血压患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势。4、性别分布40岁以前，男性高于女性；更年期后则差别消失或女性高于男法05、职业分布；长期从事脑力劳动、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者。其中以脑力劳动为主的职业人群患病率最362、高血压的危害高血压是心脑血管疾病最大的危险因素，是引起脑卒中的第一原因。363、高血压的詹险囱素高血压的发生既受遗传因素的影响（占30%〜40%）,又与个人生活习惯有关（60舟〜70%）,是二者长期相互作用的结果，其中个人生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压的唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式有：高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等。364、我国高血压防治现状及应对我国居民中存在着明显的高血压知晓率低、服药率低和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验,开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略、提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。365、根据引发高血压的主要危险因素，高血压的预防和健康管理应该从以下6个方面展并：1、限制钠盐摄入量WHO建议每人每日钠盐的摄入量应6克以下。2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量，补充钾、镁离子。（但对高血压伴肾功能障碍者要注意防止因大量蔬菜水果摄入可能会引起高钾血症、糖尿病患者要注意可能由此引起摄入能量的增加）3、限制饮酒和戒烟一般建议将摄入酒精控制在30毫升/日，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2两。4、减轻体重体重指数的理想值是22中国人标准：正常成人BMI=18.5-24超重24WBMIV28肥胖BMIN28饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。5、适度的体力活动和体育活动。6、其他戒烟吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇、吸烟）366、高血压健康管理的程序（步骤）（1）应强调个体化原则（2）重视重视连续的过程。在开展社区居民的高血压预防和管理时，应从以下几方面开始：1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）及血压测定，测量期间，以6个月测量一次为宜。理想的血压应该在120/80mmHg以下2、基本资料收集查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。（1）血脂、血糖的检查（2）既往病史、家族史调查（3）吸烟一是是否吸烟；二是吸烟的数量；三是吸烟年数；四是是否戒烟。（4）身体活动情况（5）饮食习惯和营养调查重点项目主要有：口味的咸淡，每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等；有无和食盐摄入量有关的生活习惯——是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制仔品等（6）饮酒习惯。包括每周饮酒的次数，酒的种类、饮酒量3、对收集到的基本资料进行评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导。（1）结合年龄、性别、体重指数及对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，方法参照有关章节。（2）对生活习惯进行评估发现主要问题，开展相应的指导：即从上述高血压的预防与健康管理的5个方面（限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动）展开指导。关于口味咸淡的评估每日10克以下的目标更为现实（1斤/3口人/月）总能量摄入情况评估参考标准是：理想总能量摄入二理想体重X生活强度（25〜30）理想体重=22X身高（m）2；生活强度：轻度一25,中度一30,重度一35一提倡3大营养素的供能比：脂肪低于25%,碳水化合物60%〜65%；蛋白质15%此外，关于营养的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有关部分。在进行身体活动指导时，推荐每周消耗2000kcaI能量，大约每天300kcal,走1万步大约会消耗200kcal能量。因此，大概的标准是每天1万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏每分钟大概在100〜120之间。关于减肥的速度合理的减肥应控制在每月1〜2公斤为宜。具体应注意以下两个方面：减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300mg/d经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的建康管理。4、对生活方式指导效果的评估在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜。这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。糖尿病的健康管理与健康促进367、糖尿病的病因糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足引起的、以血糖升高为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防和健康管理的重点。2型糖尿病无特定病因，是多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相作用的结果。其中生活习惯是重要因素。2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。三六五、糖尿病的流行病学特征城市明显高于农村。10〜15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰。因此，必须从现在起，开始积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。368、糖尿病的危害其危害在于：长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速，血管系统的损害包括大血管病变和微血管病变。1、大血管的病变糖尿病可促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。在疾病风险评估时，如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。2、微血管的改变可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚、血管瘤形成,微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见于病史10年以上者，最终发展为肾衰竭。糖尿病性视网膜病变在病史10年时大约半数患者发病，是导致失明的主要原因。糖尿病还可引起白内障等眼病。3、神经病变糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变一起，被捕为罐尿的3夫异发症。4、糖尿病与代谢综合征糖尿病常和中心性肥胖及多种代谢异常并存。369、糖尿病的危险因素2型糖尿病的发生既受遗传因素的影响，又与环境因素相关，是二者长期相互作用的结果。目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有肥胖和体力活动过少。370、糖尿病的预防与健康管理糖尿病的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开，它包括3项关键内容：合理营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动。371、糖尿病的合理营养与膳食指导应遵循的原则1、合理控制总能量理想体重=22X身高（m）2理想总能量摄入=理想体重X生活强度（20〜30）生活强度：轻度（司机和脑力劳动者）一25中度（电工、木工）——30重度（搬动工、建筑工）一352、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例碳水化合物应占总能量的60%〜65%；要限制脂肪（包括植物油）的摄入量，使其占总热能的25%以下；蛋白质的摄入量与正常人接近，占总能量的15%©3v每日进食充足的蔬菜和适量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黄瓜、瑞猴桃、火龙果。4、高纤•维彳氐盐饮食5：三叠谷理与配贰能早餐20%；午餐40%；晚餐40%6、限制饮酒372、糖尿病健康管理的程序强调个体化的原则，并重视长期连续的过程。35岁以上者每年应作包括血糖的体检；高危人群更应注意。1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）与高血压相同。2、糖尿病的相关检查及其意义（1）血糖以安静空腹时的检查值为标准理想值为5.6mmol/L（2）糖化血红蛋白（HBAIc）（3）尿糖血糖值超过9mmol/L时，葡萄糖会从尿中排出.（4）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）大于7.8mmoI/