心肺复苏2015的学习材料

心肺复苏2015的学习材料第1页/共18页心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸第2页/共18页心肺复苏操作步骤一、判断与准备（1）护士准备：着装整洁，态度端正，反应敏捷；（2）物品准备：医务人员戴手套、准备面罩复苏气囊、模拟人、纱布、硬板床或硬板床、氧气装置、抢救车、除颤器、电筒；（3）环境准备：口述“开始”术者，A首先看天看地（巡视上下左右四个点），评估周围环境是否安全；（4）做看表动作，记录开始抢救的时间。

第3页/共18页（5）判断意识：术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（喂，你怎么了？）并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左右耳朵各呼唤一遍。（6）呼救确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！这里有人需要抢救！（用手指向助手B）第4页/共18页（7）安置体位：去枕、平卧，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬板床或置按压板解开衣领腰带。第5页/共18页（8）判断大动脉搏动：触摸颈动脉搏动（中、食指触及男性患者喉结，女性患者触寻甲状软骨，向同侧气管方向轻按滑动1-2cm，判断是否有无颈动脉搏动），婴幼儿触摸肱动脉（上臂内侧中下1/3交界处）或股动脉，判断时间5-10秒（数数1001、1002、1003……1010，数数的同时环视病人的面色、胸廓有无起伏），口诉大动脉搏动“消失”，自主呼吸消失，立即心肺复苏，助手B接到呼救后，立即携氧气面罩复苏气囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部。第6页/共18页二、胸外心脏按压：1）术者体位：位于病人一侧，跪于或直立；2）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，婴儿选用两个手指按压；3）正确定位：成人两乳头连线中点或两肋缘交点上两横指；幼儿为两乳头连线与胸骨交叉中点；婴儿为两乳头连线与胸骨交叉中点下一横指。第7页/共18页4）按压姿势：

a)按压姿势：以自身髋关节作为支点、挺直腰部；

b）按压者双臂按压过程中必须绷直；c）按压者双臂与患者胸壁呈90度，垂直下压、不得倾斜；d）正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个手指、不得接触到患者胸壁；e）按压过程中始终观察患者的面色改变。第8页/共18页5）用力方式：

a）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；b）保持平稳，不得冲击式按压；c）节奏规律，按压与放松用相同时间；d）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；e)持续不断的做胸外按压，中断按压的时间不超过5秒。第9页/共18页6）按压深度：胸骨下陷大于5cm，小于6cm；7)按压频率：>100次-120次/分；8)按压与放松时间1：1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上；9）按压呼吸比：单人为30：2，儿童和婴儿双人为15：2，新生儿每分钟实施90次的按压和30次通气。第10页/共18页按压部位及方法图片展示第11页/共18页三、开放气道人工呼吸

1）助手B用“托举双颌法”开放气道，两只手的动作应协调一致；患者头后仰的程度：下颌及耳廓的连线刚好与地面垂直呈90度；开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有头重复后仰的动作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。术者A边按压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”（通气时暂停按压）第12页/共18页(2)连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩复苏气囊施行人工通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当，右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开放满意；用1-2秒时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；连续两次球囊通气，中间换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；2次通气结束后即时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手B全程用左手始终持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。（3）完成5个循环、呼吸周期，每次按压术者A计数，“26、27、28、29、30”大声喊出，通气2次结束后喊“第一组”，直到最后喊出第5组，开始检查评估。第13页/共18页（4）再次评估：再次评估呼吸，循环征象，判断时间5-10秒。口诉“大动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，观察瞳孔等大等圆光反射恢复、四肢转暖，面色、口唇、甲床转红”，报告“心肺复苏成功及时间”。第14页/共18页（5）整理、记录：整理病人，去枕平卧头偏向一侧，口述吸氧，转送ICU进一步治疗。示意结束，洗手、记录。若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换时间在5秒内完成。

心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润；可以触及脉搏搏动、自主呼吸恢复；瞳孔由大变小、对光反射恢复；伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟