心脑血管病课程

心脑血管病课程第1页/共63页健康百岁不是梦人的寿命应该是120岁随着生活水平提高，人均寿命不断增长

0岁60岁120岁第2页/共63页为什么现在不能人人百岁呢？应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。好多人40多岁就高血脂、高胆固醇、高血糖、高尿酸，50多岁就高血压、冠心病、糖尿病，或者癌症第3页/共63页危害人类健康最大的敌人目前危害人类健康最大的敌人是心脑血管疾病，其发病率及其病死率高居榜首，第4页/共63页心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，第5页/共63页心脑血管病是最大的威胁2000年世界卫生组织报告：全球每3个死亡者中就有1个死于心脑血管病。2009年世界卫生组织报告指出：中国现正处于心脑血管病的“流行顶峰”，并且该高峰将持续到2020年。在中国，心脑血管病发病率已达12％，其中每10万人中有1407人患脑卒中，25％的人患有心绞痛和心肌梗死第6页/共63页来自美国的统计数据每29秒，就有一名美国人患“冠脉事件”，这些事件中大约每一分钟就有一人死亡1999年有958775人死于心血管病，占总死亡40.1%每53秒有1人中风，每3分钟有1人死于中风2001年所有心血管疾病费用为2980亿美元，包括保健费和生产力损失，药物费用超过280亿美元。第7页/共63页全世界心脑血管病发病率最高的国家就是中国我国心脑血管疾病发病状况高血脂:1.6亿（1/8）高血压:1.6亿（1/8）

知晓率:30.2%每年新发高血压病例:300万死亡:400多万人（10秒一个第8页/共63页30岁以上的发病几率为17%（1/5-6）40—50岁37%（1/3）我国心脑血管疾病发病状况发病率高，“年轻化”趋势严重第9页/共63页2004年4月19日，麦当劳全球CEO在会议期间突发心脏病死亡，年仅60岁第10页/共63页2004年6月24日上午，一名特6路司机在路口等红灯时突然猝死。由于司机在发病之前停车并自己拨打120求助，因此没有造成车辆失控引起的乘客或行人伤亡。死亡司机年仅49岁，死亡原因为心源性猝死第11页/共63页2006年12月20日，10：25分，著名的相声演员马季在北京昌平中医院天通苑分院因冠心病突发去世，终年72岁。第12页/共63页著名小品演员高秀敏于2005年8月19日下午被发现在家中去世。据了解，高秀敏死因为心脏病发作。享年46岁第13页/共63页南民2006年1月21日突发脑血栓享年36岁中发电气董事长，上海十大民营企业，2005年销售额达20多亿与王均瑶同乡、生前好友、同为闯荡上海滩拼命三郎“睁开眼上班，闭上眼下班”。2年前已经有病状，患有糖尿病、高血压，像机器快速运作

第14页/共63页焦连伟2005年1月22日心肌梗塞享年36岁清华大学电机与应用电子技术系讲师，学者。1月22日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞与他长期超负荷工作、心理和生活压力过大有关。第15页/共63页还有很多“突然没了”的例子，古月，梁左------第16页/共63页心脑血管疾病的形成简单说：血管硬化，血压过高而破裂血脂过高堵塞血管造成梗塞第17页/共63页血管内皮——血管的防护层健康的内皮：不渗漏表面光滑，抗粘附能调节血管正常收缩和舒张自身持续产生“ＮＯ”第18页/共63页不良生活习惯破坏血管内皮功能吸烟、酗酒高脂肪饮食不运动、熬夜不良情绪精神紧张动脉血管粥样硬化动脉血管痉挛高血糖、高血脂、血液粘稠自由基、炎症因子、“ＮＯ”水平下降血管内皮功能障碍第19页/共63页总胆固醇：2.8～5.17mmol/L甘油三酯：0.56～1.7mmol/L胆固醇脂：2.8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),占总胆固醇的0.70～0.75(70～75%)高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L;女性：0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L我们的血脂……低密度胆固醇是动脉粥样硬化的元凶第20页/共63页心脑血管病的发病原理

血脂升高、血糖升高+自由基破坏血管壁“ＮＯ”生成减少

动脉粥样硬化

血管壁弹性下降高血压、冠心病血栓形成、斑块破裂中风、心梗第21页/共63页内皮受损后LDL向内皮下的沉积是动脉粥样硬化形成的起始环节。

第22页/共63页巨噬细胞向内皮下趋化是动脉粥样硬化泡沫细胞形成的重要环节

第23页/共63页血小板的黏附聚集是动脉血栓形成的起始环节。第24页/共63页动脉内皮受损后，血小板聚集，红细胞黏附，形成血栓第25页/共63页动脉粥样硬化:进展性系统性疾病单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL斑块破裂平滑肌细胞CRP第26页/共63页血管内皮损伤后果严重通透性增加，有害物质容易进入血管壁形成粥样硬化粘附性增加，血小板容易附着凝结血管不能正常收缩和舒张，形成痉挛损伤的血管内皮动脉粥样硬化第27页/共63页血管内皮功能障碍动脉血管粥样硬化动脉血管痉挛心脑血管疾病发作血小板粘附聚集血管内皮功能障碍：心脑血管病的病根第28页/共63页动脉粥样硬化的危害肢体末端肾肠系膜眼睛脑心脏动脉粥样硬化第29页/共63页动脉硬化的严重后果脑血管狭窄阻塞脑梗塞脑血管硬化变脆破裂脑出血冠动脉狭窄阻塞心肌梗死第30页/共63页心脑血管疾病的治疗终生服用各种药物降脂药、降压药、降血粘药、扩张血管药、溶栓药介入疗法支架置入术外科手术治疗第31页/共63页您是否容易患心脑血管病？长期吸烟肥胖，有将军肚体力活动少，生活节奏紧张年龄：男性≥45岁，女性≥55岁家中直系亲属患有心脑血管病患有糖尿病患有高血压患有高血脂第32页/共63页心血管报警信号短暂的胸痛、胸闷剧烈的胸痛心慌.气短不典型症状:恶心头晕.无法解释的焦虑忧郁或疲劳第33页/共63页脑血管报警信号一过性肢体无力手足麻木皮肤感觉异常说话不利索短暂视物模糊头晕头痛血压不稳第34页/共63页预防心脑血管疾病的关键改善血液粘稠度改善血管内皮功能预防心脑血管疾病发作第35页/共63页血液流变学越来越广泛应用于临床疾病的诊断，是研究各血液成分对血流变流动的影响，考察了血液粘弹性与疾病之间的相关性。

宏观血液流变学：包括血液粘度、血浆粘度、血沉，血液及管壁应力分布微观血液流变学：包括红细胞聚集性、红细胞变形性，血小板聚集性等血液流变性检测：对疾病的预防具有不可忽视的价值.健康人的一生中，血液流变学的参数的变化幅度较小，但在某些情况下，当尚无表现出临床症状时，某些血液流变性参数就已经出现异常。可及时检测人的半健康状态，并指导医生和患者对这种半健康状态做出积极的反应，第36页/共63页红细胞表面电荷

我们的红细胞表面都带有负电荷。它的生理意义在于阻止红细胞的凝集趋势。所带电荷量越多，红细胞越不容易凝集，发生血栓。目前红细胞表面电荷的检测方法主要是应用无形毛细管细胞电泳仪进行检测异常结果：缺血性脑中风、出血性中风、冠心病、心肌梗死及系统性红斑狼疮患者的红细胞电泳率都降低。需要检查的人群：有发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛或中风迹象的人群。第37页/共63页频谱治疗仪对红细胞流变性的影响北京医科大学生物物理教研室徐家鸰张川里粟刚于桂芬

第38页/共63页红细胞有聚集性和可变性。红细胞表面电荷与红细胞聚集有很大关系。有些血液粘度增加的疾病，例如高血脂症，冠心病，糖尿病患者的电泳迁移率降低，说明细胞表面电荷密度减少，红细胞容易聚集，发生血栓。周林频谱仪可以使红细胞电泳迁移率增加，说明照射可以减少红细胞聚集，有利于微循环。同时照射还可以使红细胞变形能力增加，二者都有助于微循环的改善。频谱仪照射可以减少红细胞聚集，减低血液粘度，减少血栓实验结论第39页/共63页

调节冠状动脉血流，维持正常的心肌供血。变血管的基础张力，调节血压和组织血流量，以及抑制血小板粘附、聚集，维持血流畅通，预防血栓形成。一氧化氮在心血管的作用第40页/共63页合理膳食适量运动戒烟限酒讲究起居心理平衡什么是健康生活方式？第41页/共63页脂肪和糖吃最少蛋白质吃适量

蔬菜类吃多些水果吃多些

谷类吃最多平衡膳食第42页/共63页吃得对,保护血管内皮富含抗氧化剂的食品洋芋（熟）、香蕉、黑豆（干）谷物及糠、黑巧克力、蒜、青／红苹果、葡萄及汁、莴笋、芒果、坚果、花椰菜、胡萝卜、芹菜、鸡脯肉、玉米、蟹、红肉类（适量）、红葡萄酒（适量）、红／白薯（熟）、三文鱼、赤豆、黄豆、橘子、牡蛎、木瓜、花生酱、胡桃、麦芽、菠萝、草莓、红／绿茶、番茄提高人体乙氧化氮水平的食品杏仁、黑巧克力、甜瓜、花生、红肉类（适量）、三文鱼、黄豆、胡桃第43页/共63页维护血管壁的弹性

富含蛋白质的食物鳕鱼、禽类、蛋、龙虾、花生、红肉类（适量）、三文鱼、虾、黄豆等干豆类、剑鱼、金枪鱼、杏仁等果仁类、胡桃富含钙的食物牛奶、奶酪、芝士、虾皮、豆类、绿叶蔬菜类第44页/共63页有益于心血管健康的油类

芥花子油亚麻子油橄榄油（纯净和天然）红花油芝麻油（生和熟）第45页/共63页增加纤维膳食多吃鱼和鱼油多吃豆制品这个更好记……第46页/共63页控制体重教大家一个公式：体重指数=体重（公斤）/身高（米）

2正常人体重指数为20~25。体重指数>25为超重，体重指数>30为肥胖。

第47页/共63页坚持运动一周运动3-5次、每次30分钟、运动到心律=220-年龄*80%，对中老年人来说，可以采用最简单而安全的方法适宜的有氧运动心率＝170－年龄。

第48页/共63页戒烟限酒能戒烟一定要戒！每星期的饮酒小于3次，每次的量必须小于100ml。

第49页/共63页讲究起居居室：通风透光、安静整洁、少放花草（夺氧）、睡前勿关门（便于呼叫）厕所：马桶式（减轻心脏负担）洗澡：水温适中、时间勿长、切勿桑拿第50页/共63页

起床三部曲醒后不要马上起来，平卧半分钟，伸个懒腰坐起后不要马上下床，靠在床头再坐半分钟两腿垂在床沿再等半分钟，方可下床活动第51页/共63页保持心理平衡第一要驾驭愤怒情绪第二要克服紧张情绪第三要避免急躁情绪第四是合理宣泄情绪第五是学会放松情绪第六是顾及他人情绪第52页/共63页还要定期看医生哦！寻求医疗帮助第53页/共63页简单了解一下周林频谱仪……第54页/共63页周林先生：是生物频谱治疗仪的发明人历任第七、八届全国人大代表。美国“周林实验室”首席科学家和主持人1985年:周林先生荣获联合国知识产权组织(WIPO)金奖等国际发明奖及中国国