医学微生物学之螺旋体

spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等

第一页，共31页。名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-10不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则，细密两端尖梅毒螺旋体钩端螺旋体规则，更细密两端钩状问号钩端螺旋体重要的螺旋体第二页，共31页。钩端螺旋体★问号钩端螺旋体(L.interrogans)

双曲钩端螺旋体(L.biflexa)第三页，共31页。生物学性状致病性与免疫性微生物学检查法防治原则第四页，共31页。螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状。常使菌体呈C、S或8字型。暗视野显微镜下可见活泼运动、折光性强而成白色的钩端螺旋体革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法→染成棕褐色1.形态与染色生物学性状第五页，共31页。钩端螺旋体第六页，共31页。钩体（暗视野）第七页，共31页。钩体电镜第八页，共31页。营养要求较高，常用含10％兔血清的Korthof培养基适宜生长温度为28－30℃，最适pH7.2－7.6钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。在液体培养基中，培养一周左右，呈现为半透明云雾状生长需氧或微需氧生物学性状2.培养第九页，共31页。3.抵抗力弱热抵抗力弱，60℃1min即死亡0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10~30min被杀灭对青霉素敏感在湿土或水中可存活数月生物学性状第十页，共31页。流行环节钩体病——人畜共患病 鼠类和猪为主要储存宿主和传染源 人接触疫水、疫土或经胎盘传播临床表现：先形成钩体血症，进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等第十一页，共31页。致病性感染后可引起钩体血症 三症状寒战、高热、一身乏 三体征眼红、腿痛、淋巴结大不同血清型钩体，毒力不一，临床表现相差很大。有①流感伤寒型；②黄疽出血型；③肺出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾功能衰竭型第十二页，共31页。免疫性病后对同型获持久免疫力，以特异性体液免疫为主抗体等对侵入肾脏的病菌作用较小,经尿排菌一般在半年左右第十三页，共31页。

微生物学检查法

第十四页，共31页。标本采集

发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液第十五页，共31页。标本直接检查

第十六页，共31页。分离培养

接种至Korthof培养基，置28℃孵育阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者第十七页，共31页。抗体检测显微镜下凝集试验是常用的方法。取每个稀释度血清中加入等量活菌抗原，3７℃１h后，取1滴覆盖玻片，暗视野显微镜下若有抗体存在，则钩体凝集成团，数减少，菌体溶解。结果判定：

50％以上菌体凝集或溶解为“2+”

为血清效价。达1:400以上才有诊断意义或效价增高4倍以上，则可确诊本病第十八页，共31页。动物试验敏感方法，尤适于有杂菌污染的标本将标本接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔,3－5d后，用暗视野显微镜检查腹腔液；或取心血检查并作分离培养。动物死后解剖，可见皮下、肺部等有大小不等的出血斑，肝、脾脏器中有大量钩端螺旋体存在。第十九页，共31页。防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。第二十页，共31页。第2节梅毒螺旋体生物学性状有8～14个致密规则小螺旋，两端尖直，运动活泼G-，但不易着染。Fontana镀银染成棕褐色在暗视野显微镜下，可观察标本形态和运动方式第二十一页，共31页。梅毒螺旋体（暗视野）

梅毒螺旋体（Warthin-Starry染色）第二十二页，共31页。不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感，4℃3天死亡。保存4℃3天血液就无传染梅毒的危险第二十三页，共31页。致病性与免疫性引起梅毒。人是惟一传染源。先天性梅毒通过胎盘由母体传染胎儿，获得性梅毒经性接触传播。也可经输血引起获得性梅毒，临床上分为三期：Ⅰ期无痛性硬下疳。多见于外生殖器；Ⅱ期梅毒疹，全身淋巴结肿大；Ⅲ期损害全身组织和器官第二十四页，共31页。先天性梅毒，又称胎传梅毒。引起胎儿全身性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍鼻、先天性耳聋等特殊体征免疫性:感染性免疫 细胞免疫比体液免疫重要第二十五页，共31页。Ⅱ期梅毒

第二十六页，共31页。Ⅱ期梅毒第二十七页，共31页。Ⅲ期(晚期)梅毒

第二十八页，共31页。三期梅毒上颚穿孔第二十九页，共31页。微生物检查直接显微镜检查初期梅毒，取下疳分泌物；二期梅毒取梅毒疹、病灶渗出物或局部淋巴结穿刺液，将上述检材置于玻片上用暗视野显微镜检查，如见有呈现运动活泼，沿