7年制影像见习大纲

本文格式为Word版，下载可任意编辑——7年制影像见习大纲XX交通大学医学院第一附属医院教案

教研室___医学影像学教研室课程名称_医学影像学任课教师授课方式：见习课

年级、学制、专业__2023级_7年制授课时间、课时2023年9月至11月

第一章X线、CT、MR总论（4学时）X线诊断学总论目的要求

了解X线的特性;了解X线成像的基本原理;把握常用X线检查方法及价值;了解X线诊断原则和步骤;

一、X线的发现、产生和特性

（一）X线的发现：

1895.11.8德国物理学家伦琴在英国（二）X线的产生：

高速运行的电子被物质阻挡即可产生X线条件：自由电子群

电子群以高速度运行（有方向性）靶物（阳极靶面）

伦琴于1895年12月22日拍摄的人体手部第一张X线照片（三）X线机的构造

X线管：

高真空二极管（核心部分）变压器系统：

低压变压器(为灯丝提供低电压)高压变压器(为管球提供高电压)

操作台及其他辅助配件（四）X线的特性

1、一般物理特性：

是一种波长很短的电磁波；肉眼不可见；X线束循直线行走；从一点出发越远越分散2、与X线成像相关的特性

1、穿透性（穿透作用）：

成像基础，X线波长越短穿透力越强，反之已然2、荧光效应（荧光作用）：

是透视检查的基础。X线能激发荧光物质产生可见光

3、摄影效应（感光作用）：

是X线摄影的基础。是特制的胶片感光：X线胶片（涂有溴化银的塑膜）→X线照射（潜影）→显、定影（感光区银离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光区银离子脱落局部透亮呈白色）→图像4、电离效应（生物效应）：是放射治疗和防护的基础二、X线成像基本原理和影像特点

（一）成像基本原理：

1、基于X线的特性（与成像相关的特性）；2、被穿透物质内部结构具有密度和厚度的差异；

3、穿过人体后的剩余X线量（潜在影像:模拟或数字化）须经荧光屏或胶片（普通或激光）冲洗（或干式）显像处理后才能显示图象；具有穿透能力的X线穿过具有密度和厚度的差异的物质后，剩余X线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后显示出明暗不一、黑白不等的影像；条件：

1、所应用的X线必需具有一定的穿透能力；

2、被穿透物质内部结构必需具有密度和厚度的差异；

3、穿过物质后剩余X线在荧光屏或胶片上的潜在影像必需经过显像处理才能显像；（二）与影像相关的密度概念

物质的密度（该物质各元素量的总合）；物质的密度与X线穿透力（反比关系）；影像的眼观与影像密度：

胶片上黑（低密度）白（高密度）与荧屏的明（低密度）、暗（高密度）；

物质密度与影像密度的人为概念关系：（一致和统一）；

物质密度一致，厚度对影像密度的影响（厚度与密度呈正比关系）；X线成像的基本原理

（三）影像的自然对比与人工对比

人体自然存在的密度差异图象称自然对比。

如：骨骼、软组织和液体、脂肪、气体等。

对缺乏自然对比而用人工方法引入物质后，所产生的对比图象称做人工对比。

如：各种造影

（四）X线影像的特点：是重叠在一起的复合图象；因几何关系图象有放大；因投照方向不同或X线中心线不同，可使器官影像发生扭曲、变形和失真；三、X线检查方法

（一）普通检查:X线摄影（二）特别检查

体层摄影：感性趣层面的图象；

软线摄影：用于软组织、乳腺摄影；放大摄影：感性趣区的图象放大；

荧光摄影：将荧光屏图象摄于普通胶卷上

计波摄影：用特别设备将心脏、大血管搏动以波的形式在胶片上显示；

?（三）造影检查

?定义：应用人工对比的方法所进行的检

查称作造影检查。

1．造影剂：用于对比的物质称造影剂。高密度造影剂：钡剂碘剂

低密度造影剂：空气O2CO22．造影方法：3．直接引入：

1、口服法：食管造影、胃肠钡餐

2、灌注法：钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道造影、逆行肾盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影；

?

间接引入：主要为分泌、排泄性：

静脉或口服法胆道造影，静脉肾盂造影3、造影前准备及造影反应处理

?造影前准备：

1、碘过敏试验（口服、静脉）

2、肠道清洁准备（饮食控制加缓泻法、灌肠法）3、重视术前谈话与必要的文字协议；

?造影反应处理：

1、医患双方均需冷静应对，置病人以正确体位；

2、根据程度治疗原则：镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸、心脏复苏等；3、就近住院观测治疗；四、诊断原则与步骤

（一）诊断原则：

客观、细心地分析X线征象；确凿、恰当地解析影像病理变化；结合临床并解释临床病症和体征；综合分析后确立诊断。

（二）如何提高影像学诊断水平？加强信心！渺视困难；认识正常、识别异常；结合临床、解释征象；（三）X线片审阅步骤及征象观测、分析原则

?评价照片技术条件的合格性和确凿性；审阅、观测必需遵规、循序；观测病变注意病灶

的下述相关因素：

1、部位2、数目

3、大小4、形状和边缘5、密度6、分布范围

7、邻近脏器的变化8、器官功能的变化复习：

影像学概论；X线的产生与特性；X线成像原理与图象特点；X线检查方法；X线诊断原则与步骤；

CT诊断学概论

1、了解：CT检查的临床应用价值。2、熟悉：常用的CT检查方法。3、基本把握：

（1）CT图像特点及其相关概念。（2）正常组织、器官或病理组织的CT密度特点及其CT值。（3）CT图像分析诊断。

常用体位：仰卧、府卧或特别位置。检查范围：全身大部分区域均可检查；检查方式：扫描部位位于扫描孔中心。检查层厚：一般5～10mm薄层1～2mm

容积CT可达＜1mm

患者状态：胸、腹部扫描时患者敝住

呼吸或恬静状态。

平扫加强扫描造影扫描

平扫：是指不给靶脏器血管内或腔内引入任何造影剂的普通扫描（但腹部、盆腔平扫时可口服一定量低浓度造影剂，以显示胃肠道内腔）。加强扫描：经静脉或动脉注入有机碘水溶液后进行扫描。对提高病变检出率及确凿度有价值。造影剂：高渗离子型：如泛影葡胺

低渗非离子型：如优维显、欧乃派克等。常用量：一般60～100ml。造影剂过敏反应：

一般反应：恶心、呕吐和寻麻疹等。一过性无须处理。

中度反应：寻麻疹、喷嚏、流泪、结膜充血、脸面红肿。镇静、抗过敏，预防转入重度；重度反应：除上述表现外，可能出现喉头水肿、肺水肿、休克、抽搐、昏迷、呼吸心跳中止。必需及时、正确、抢救处理动态加强扫描：

加强扫描时，对感兴趣区域进行快速、连续反复扫描，以观测病变或兴趣区域组织在动、静脉及毛细血管各期的加强特点，某些可具有定性价值。

注：进床式动态扫描：单一整脏器分组或连续扫描，以发现病灶为主；同层或病灶动态或多期扫描。以显示病灶加强特征为主，有定性诊断价值；造影扫描：

先行器官或结构的造影，再行CT扫描。如脑池造影扫描、胆道造影扫描等。CT图像特点：

真实的解剖层面图；由黑到白不同灰度表示——代表X线对人体组织透射程度（衰减系数）。

CT图像特点及相关概念：

CT值：是指x线穿过该组织时其衰减的数据,是CT图像上组织密度的量化单位。它是经过

X线衰减系数换算而来的。几种人体组织CT值（参考值）组织CT值组织CT值

骨密质1000软组织20～50钙化>80