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文档简介

急危重症的紧急处置第1页/共22页第2页/共22页一.急危重症应急处理的基本原则

1.先处理后诊断、边处理边诊断

2.应急处理的VIPC程序

第3页/共22页第4页/共22页第5页/共22页应急处理的VIPC程序

V（Ventilation）保证病人有畅的气道及保持正常的通气和给氧。

I(Infusion)用输血、输液扩充血容量及功能性细胞外液，经防止休克的发生或恶化。

P(Pulsation)监护心脏搏动、维护心泵功能。

C(Controlbleeding)抢救中，特别是创伤抢救中紧急控制明显或隐匿大出血。第6页/共22页第7页/共22页第8页/共22页第9页/共22页

还应注意对病人的保温及止痛，及时计划开始下一诊断、治疗步骤或手术。第10页/共22页3.三种可迅速致死而又可逆转的严重状况

通气障碍

循环障碍

未控制的大出血第11页/共22页二.急危重症的诊断1．

病史除主诉和现病史外慢性疾病史：如糖尿病、心、肺、肾病，或癌症等；

异常出血倾向（由病人提供尽可能准确的失血量）；

过敏或药物过敏史；降压药、利尿药、安眠镇静激素、抗炎药、阿司匹林、止痛药、抗凝剂和抗生素等；既往的住院史或手术史。

第12页/共22页2症状和体征3检查ABCDE的程序

A（Airway）气道

B(Breathing)呼吸

C（Circulation）循环

D（Decision）决策

E(Examination)检查第13页/共22页CRASHPLAN程序

C（Circulation,心脏及循环系统）

R（Respiration,胸部及呼吸系统）

A（Abdomen,腹部脏器）

S（Spine,柱髓）

H（Head,颅脑）

P（Pelvis,骨盆）

L(Limbs,四肢)A（Arteries,动脉）

N（Nerven,神经）第14页/共22页三.对急危重症严重程度的判断应优先重视的症状1）急性呼吸困难2）抽搐发作3）昏迷4）休克5）严重出血6）多发性损伤7）高热第15页/共22页较次要的症状1）清醒程度减退。2）胸痛。3）呼吸困难。4）出血。5）持续呕吐、腹泻。6）严重疼痛。7）发热。第16页/共22页应注意的症状1）、定向力障碍。2）、胸痛和腹痛。3）、心动过速。其它

血细胞压积和血红蛋白、尿量、CVP、动脉血气分析、心电图、血电解质含量等等。胸腹腔B超检查或穿剌，X线、摄片64排CT等。第17页/共22页四.

对危急情况的紧急处理

第一类需立即作紧急处理1窒息2呼吸道梗阻3胸部开放性创伤4心包和心脏创伤。5张力性气胸。6颌面部损伤易窒息者7外出血引起的休克8严重内出血9内脏损伤和脱出10严重烧伤11严重肌肉损伤12重症骨拆13伴意识障碍的闭合性颅脑损伤第18页/共22页第二类，可稍后做处理者1）、血管损伤的修补。2）、泌尿生殖道损伤。3）、胸创伤而无窒息者。4）、烧伤面积小于25%者。5）、髓损伤需作减压者。6）、疑有脊髓损伤而无神经征象者。7）、轻症骨拆。8）、眼外伤。9）、颌面部损

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