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急性中毒总论第1页/共25页急性中毒总论

中毒的一般概念第2页/共25页中毒的相关概念急性中毒：指毒物毒性较剧或短时间内（小于24小时）大量进入体内，很快引起组织器官功能紊乱或结构损害，甚至危及生命。毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的化学物质。第3页/共25页毒物按来源和用途分为：工业性毒物农药有毒的动植物药物一氧化碳氯气等有机磷农药百草枯第4页/共25页一、中毒的原因

1.中毒的病因职业性中毒生产安全不到位生活性中毒误食用药过量意外自杀（或他杀）第5页/共25页2.毒物在体内过程吸收代谢排泄第6页/共25页（1）毒物的吸收1.经消化道吸收2.经呼吸道吸收3.经皮肤和黏膜吸收第7页/共25页经消化道吸收常见有乙醇、毒蕈、河豚鱼、安眠药、有机磷农药等第8页/共25页胃和小肠是消化道吸收的主要部位。第9页/共25页经呼吸道吸收毒物为气态、烟雾态、气溶胶态的物质，如一氧化碳。是毒物进入人体最方便、最迅速，也是毒性作用发挥最快的一种途径。第10页/共25页经皮肤黏膜吸收皮肤黏膜吸收一般吸收少而慢。常见于以下情况：脂溶性毒物；腐蚀性毒物；局部皮肤损伤；环境高温、高湿、皮肤多汗第11页/共25页（2）毒物的代谢毒物肝脏多数毒物代谢后毒性降低毒性增强对硫磷第12页/共25页（3）毒物的排泄排泄途径肾呼吸道唾液、乳汁皮肤消化道第13页/共25页3.中毒的机制机制腐蚀刺激缺氧麻醉抑制酶的活力……受体竞争第14页/共25页二、中毒的判断毒物接触史中毒表现辅助检查诊断为尽快明确毒物的性质、进入机体的情况(时间、途径及量)及急救措施提供依据。第15页/共25页1.毒物接触史直接询问清醒患者。若中毒者神志不清醒，可问发现中毒者的人。第16页/共25页1.毒物接触史搜集信息接触毒物的时间、途径、量及环境患者的精神状态食物中毒？同餐进食者情况？职业性中毒？工种、环境条件、防护措施、有无违反操作规程等？第17页/共25页1.毒物接触史注意对可疑毒物标本的保存（不能添加其他物质）。当救护人员到达时可以给医务人员，尽可能提供详细的资料给医生，保证急救的及时有效。第18页/共25页2.中毒的表现临床表现取决于各类毒物的毒理作用、进入机体的量和途径。第19页/共25页2.中毒的表现皮肤黏膜：一氧化碳中毒和氰化物中毒时皮肤粘膜呈樱桃红；有机磷中毒多汗瞳孔：有机磷、吗啡中毒时瞳孔缩小；阿托品中毒瞳孔散大呼吸：安眠药、吗啡等可使呼吸减慢，甲醇可使呼吸加快。第20页/共25页2.中毒的表现循环：河豚鱼中毒可致心跳骤停；夹竹桃可引起心律失常消化：恶心、呕吐中枢：铅中毒可导致脑神经麻痹等。第21页/共25页3.辅助检查根据患者中毒情况，检测含毒标本，或者进行针对性检查以利于确诊。一氧化碳中毒检查碳氧血红蛋白含量；有机磷中毒检查胆碱酯酶活力测定值第22页/共25页总结急性中毒概念毒物急性中毒急性中毒原因病因体内过程中毒机制急

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