急性发热的学习课件

急性发热的学习课件第1页/共24页第一节概述第二章急性发热第2页/共24页定义

发热(fever)发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围：体表温度＞37.3℃，热程在两周以内的发热为急性发热第3页/共24页主要教学内容

一、分类

二、临床表现

三、急诊处置第4页/共24页分类感染性发热：

细菌感染，病毒感染,衣原体、支原体感染，立克次体感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫、蠕虫感染等非感染性发热：

结缔组织疾病，变态反应性疾病，过敏性疾病，恶性肿瘤，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内分泌和代谢性疾病，散热障碍，以及其他不明原因的发热第5页/共24页临床表现病史临床表现多样体温的高低并不是判断疾病危重程度的唯一依据第6页/共24页急诊处理正确使用物理降温和解热药物，规范应用糖皮质激素，合理应用抗生素快速评估病情,并密切监测生命体征早期预检分诊发热患者进入发热门诊、隔离病房，有助于减少传染病医源性传播和流行第7页/共24页第二节临床特点及诊断、鉴别诊断第二章发热第8页/共24页主要教学内容

一、热度与热程

二、热型

三、发热时相与临床特点

四、诊断与鉴别诊断第9页/共24页热度低热37.3～38℃

中等度热38.1～39℃

超高热41℃以上

高热39.1～41℃

第10页/共24页热程

长期发热

指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）急性发热

病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等第11页/共24页热型稽留热

弛张热

波状热

回归热

体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过1℃体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热

发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热第12页/共24页发热时相体温上升期高温持续期体温下降期第13页/共24页诊断与鉴别诊断一、病史二、体格检查三、辅助检查

四、鉴别诊断

第14页/共24页

病史病程时间快慢伴随症状其他热型用药史病史第15页/共24页体格检查1全身体检：体温心率呼吸频率2头颈部3胸部：肺部心脏听诊4皮肤四肢：皮疹关节红肿热痛及软组织感染第16页/共24页辅助检查2胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病1常规检查：血、尿、大便常规检查3炎症标记物：降钙素原4血清抗体：支原体、衣原体、病毒等5微生物培养和药敏试验第17页/共24页发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克脑膜炎球菌血症第18页/共24页发热的非感染性病因

急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn

病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿第19页/共24页第三节急诊处理第二章发热第20页/共24页急诊处理流程

快速评估1解热治疗2抗生素治疗3综