急救四大技术

急救四大技术第1页/共48页解剖学常识：人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨及尾骨各一块。脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。

成人的血液约占自身体重的8%。第2页/共48页出血量的判断：失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。第3页/共48页出血的特点：动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。第4页/共48页创伤急救的目的：1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。

2、减少出血，防止休克。

3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。

救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。

创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱………第5页/共48页创伤急救第一步止血第6页/共48页止血的方法：1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2.加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。第7页/共48页一般止血法：

创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。第8页/共48页1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。指压止血法：第9页/共48页2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。指压止血法：第10页/共48页3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。指压止血法：第11页/共48页4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。指压止血法：第12页/共48页5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。指压止血法：第13页/共48页6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点。指压止血法：第14页/共48页7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处。指压止血法：第15页/共48页8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉指压止血法：第16页/共48页止血带止血法：常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替第17页/共48页第18页/共48页止血带止血法:(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。第19页/共48页加压包扎止血法：

胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口第20页/共48页创伤急救第二步包扎第21页/共48页现场包扎技术：1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。

2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。

3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。

4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；

5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。第22页/共48页绷带包扎的方法：环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。第23页/共48页绷带包扎的方法：回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。第24页/共48页第25页/共48页绷带包扎的方法：螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。第26页/共48页绷带包扎的方法：双眼包扎第27页/共48页第28页/共48页第29页/共48页第30页/共48页三角巾包扎头部：在颈后交叉带尾第31页/共48页创伤包扎注意事项：检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运；伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。第32页/共48页创伤急救第三步固定第33页/共48页三角巾悬吊：利用外套利用安全别针利用皮带第34页/共48页脊椎骨折固定第35页/共48页置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足在双腿中间加软垫将伤肢固定于未受伤一侧腿旁骨折處大腿骨折固定第36页/共48页下肢骨折固定：第37页/共48页处理骨折的注意事项1.出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；

2.注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。

3.固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；

4.经上述急救后即送医院进行伤口处理。第38页/共48页创伤急救第四步搬运第39页/共48页创伤病人的搬运护送：转送病人的体位：

1.对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；

2.昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；

3.对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；

4.至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。

第40页/共48页转送病人的方法：简易担架第41页/共48页第42页/共48页单人徒手搬运--扶行