2022-2023学年江西省宜春市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000385020StartFragment:0000000127EndFragment:00003850022022-2023学年江西省宜春市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

2.血浆中最重要的缓冲系统是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

3.GI在信号转导中的作用为（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

4.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的？（）

A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用

B.细胞受体分为膜受体和核受体

C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体

D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的

E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶

5.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－减少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－减少

D.泌H＋、泌NH3减少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不变，重吸收HCO3－增加

二、A1型选择题(20题)6.辅酶与辅基的差别为（）

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

7.对于重症脑出血，应首选哪项治疗A.A.立即输血B.预防休克C.脱水剂应用D.给予苏醒剂E.控制血肿感染8.适用于频数分布资料，说明观察单位分布状况的统计图是A.A.线条图B.圆形图C.直方图D.直条图E.散点图

9.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

10.以下哪项不属于霍乱弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.荚膜D.肠毒素E.内毒素11.下列哪种药物能减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素12.风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

13.下列不属于第三代头孢菌素特点的是

A.对革兰阴性茵有较强的作用

B.对革兰阳性菌的作用不如第一、二代

C.对多种B内酰胺酶的稳定性弱

D.对肾脏基本无毒性

E.作用时间长、体内分布广

14.按照马斯洛(Maslow)的观点，社交应归为

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.归属和爱的需要E.自我实现的需要

15.诊断矽肺的主要依据是（）

A.临床症状、体征、职业史B.胸部CT、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸片

16.在一项队列研究中，非暴露组150人中15人患高血压，暴露组的200人中30人患高血压，归因危险度为（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

17.与志贺菌毒素致病作用类似的是（）

A.肉毒外毒素B.大肠埃希菌内毒素C.霍乱肠毒素D.金黄色葡萄球菌外毒素E.伤寒沙门菌内毒素

18.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

19.下列哪项不是传染病特征？（）

A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有遗传性

20.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生。该生告诉心理咨询员，他多次难以自控地想要杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是（）。

A.劝其尽快接受治疗

B.严格保守该生的秘密

C.告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治

D.通知该生的家长对其妥善监管

E.联系精神病医院并直接送该生人院

21.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构的执业登记，以下哪项不属于登记的主要事项A.主要负责人B.名称及地址C.注册资金D.诊疗科目及床位E.管理机构设置

22.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

23.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后会出现

A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢

24.《医院感染管理规范》中，抽出的药液、开启的静脉用无菌液体，不超过一定时间内可以使用，该时间范围是

A.0.5小时B.1.0小时C.1.5小时D.2.0小时E.4.0小时

25.以下哪项是慢性颅内压增高的眼底改变？（）

A.视乳头炎B.视乳头水肿C.视神经萎缩D.视网膜静脉迂曲E.视网膜动脉反光增加

三、1.A1型题(10题)26.反映均数抽样误差大小的指标是

A.均数B.全距C.标准差D.变异系数E.标准误

27.对于苯海拉明，下列哪一说法是错误的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

28.腰穿的禁忌证

A.神经系统炎症B.脑动脉硬化C.急性脊髓炎D.神经系统变性病E.后颅窝占位病变

29.防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有

A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和17-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸

30.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制促皮质激素的分泌

31.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。

A.资料搜集B.科研设计C.资料整理D.资料分析E.结果的表达

32.婚前医学检查的主要内容是指

A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育

B.对严重遗传疾病、指定传染病等的检查

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.对有关婚配问题提供医学意见

E.以上均是

33.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克

34.营养素的需要量是指

A.为保证机体正常健康与生长发育所需要的量

B.为满足机体从事轻劳动所需要的量

C.维持机体正常生理功能所需要的量

D.为满足机体需要，每日必需由膳食摄取以满足机体需要的量

E.维持机体正常代谢所需要的量

35.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

四、A2型选择题(10题)36.男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折

37.男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

38.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

39.患者，男，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为

A.肺转移瘤B.肺出血肾炎综合征C.肺癌继发感染D.大叶性肺炎E.支气管扩张症

40.男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有（）

A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

41.某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、表弟、冯妹及堂兄等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者亲属交通费、住宿费和误工费的损失赔偿人数不超过

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

42.某游船上发生了一次胃炎爆发，经调查，得到以下资料：其中最可能引起爆发的是哪种食物

A.A.鲤鱼B.牛奶C.牡蛎D.米饭E.烤羊肉

43.男，10岁，间断右侧鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是临床常见的症状之一，可由多种疾病引起，出血部位多发生于（）

A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

44.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

45.女，31岁。腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔韧感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为（）。

A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.腹膜间皮瘤D.腹腔转移癌E.巨大卵巢囊肿

五、A1型题(10题)46.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

47.限制性内切酶是一种（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

48.在下列各项中，能反映医学本质特征的是

A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德

49.镰刀形贫血患者，血红蛋白β链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.丝氨酸D.缬氨酸E.色氨酸

50.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（）

A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离

51.硅肺沉着症最常见的并发症是（）

A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌

52.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作（）

A.外显子B.增强子C.密码子D.终止子E.启动子

53.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

54.在人体实验中下列做法合乎伦理的是（）

A.受试者有权知道自己是试验组还是对照组

B.受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等详细信息

C.试验者必须引导患者及其家属知情同意

D.受试者只要参加实验，就不得退出

E.以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则

55.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

六、A1/A2(15题)56.关于医务人员决策权的下述认识和作法中，正确的是

A.需要根据患者的意见，开具诊断书

B.需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为

C.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见

D.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策

E.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医

57.以下不能定义为用户标识符的是（）

A.MainB._0C._intD.sizeof

58.CAMP蛋白激酶A途径和DG蛋白激酶C途径的共同特点是A.由G蛋白介导

B.CA2+可激活激酶

C.磷脂酰丝氨酸可激活激酶

D.钙泵可拮抗激酶活性

E.CAMP和DG均为小分子，故都可在胞液内自由扩散一

59.肺泡表面张力来自

A.肺泡表面活性物质B.肺泡表面液体薄层C.肺泡上皮细胞D.间质E.毛细血管基膜和内皮细胞

60.淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

A.CD2/LFA3

B.CD40/CD40L

C.LFA-1/ICAM-1

D.CD4/MHCⅡ类分子

E.CD8/MHCI类分子

61.突触后电位包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位。关于突触后电位的特征，下列哪项是错误的

A.电位大小随刺激的强度改变B.有时间总和C.有空间总和D.是“全或无”的E.以电紧张方式扩布

62.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-神经垂体轴系

63.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视

64.辅酶和辅基的差别在于

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

65.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

66.具有四级结构的蛋白质的特征是

A.分子中含有辅基

B.胰岛素具有四级结构

C.每条多肽链都具有独立的生物学活性

D.依赖肽键维系四级结构的稳定性

E.由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成

67.关于MBL途径正确的是

A.是最早被发现的补体激活途径

B.活化过程需要B因子参与

C.需要抗原抗体复合物的参与

D.形成的膜攻击复合物同经典途径相同

E.不形成经典途径的C5转化酶

68.乙酰CoA是在线粒体内产生的，而FA及Ch是在胞液内以乙酰CoA为原料进行合成的，乙酰CoA通过下列哪种机制由线粒体进入胞液中

A.乳酸循环B.柠檬酸一丙酮酸循环C.鸟氨酸循环D.三羧酸循环E.丙氨酸一葡萄糖循环

69.突触前抑制的特点是

A.突触前膜超极化

B.潜伏期长，持续时间长

C.突触前轴突末梢释放抑制性递质

D.突触后膜的兴奋性降低

E.通过轴突一树突突触结构的活动来实现

70.患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0．5克。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者做皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理办法》，这是一起

A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.医疗意外E.并发症

参考答案

1.D

2.A

3.B

4.C

5.B

6.C按分子组成，酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的，一类是金属离子，一类是小分子有机化合物（常为维生素的衍生物）。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点，辅助因子有辅酶、辅基之分，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去；辅酶在催化反应中可像底物（作用物）一样接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应，将得到的质子或基团转移出去（给底物），而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物，有的属辅酶（如NDA－、NADP＋），有的为辅基（如FAD、FMN、生物素等）。可见，A（辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物）不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松，很容易离去，若为共价结合，则不易离去，因此B也不是正确选择。不论结合程度如何，辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团，所以D（辅酶参与酶反应，辅基则不参与）也是错误叙述。虽然NAD＝被人为看作辅酶，FAD看作辅基，但两者均含维生素，所以E（辅酶含有维生素成分，辅基则不含）显然是错误的。

7.C重症脑出血时，大量出血会导致颅内压明显升高，首选的治疗是应用脱水剂，降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制。

8.C直方图是以各条直方形面积代表各组频数，各直方形总面积代表各组频数的总和。从总图形的形状可初步确定该资料的频数分布是呈正态分布或偏态分布，也可看出哪些变量组的频数较多（或较少）及其所起的作用。

9.B观察值与实际值的差别为误差。抽样误差来源于个体的变异。抽样误差可以用统计方法进行分析，一般来说，从同一个总体进行抽样，样本含量越大，则抽样误差越小，样本统计量与总体参数越接近。故选B。

10.C本题为基本知识题，考核霍乱弧菌的致病物质。正确答案为C。霍乱弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵袭小肠黏膜上皮细胞并迅速增殖；②霍乱肠毒素，为不耐热外毒素，是引起腹泻的主要致病物质；③其他毒素包括小带联结毒素、附属霍乱肠毒素、溶血素／溶细胞素、志贺样毒素、耐热肠毒素、耐热直接溶血素和钠离子通道抑制子等，其中有些毒素属于内毒素。霍乱弧菌无荚膜结构，故无此种致病物质

11.B香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

12.A二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。

13.C

14.D人最低层次的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按Maslow的理论，这是归属的需要。

15.C诊断矽肺的主要依据是X线胸片和职业史。矽肺的临床表现早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿哕音；可出现桶状胸等，均为非特异性症状。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

16.D归因危险度(AR)又称特异危险度，通常暴露组的发病率或死亡率可归因于暴露因素所致的危险度，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露组人群的发病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，则AR＝30／200－15／150＝0.05。故选D。

17.C志贺毒素，由志贺菌属A群（痢疾志贺氏菌）的1型菌株产生，为一种外毒素。它具有3种生物学活性，即神经毒性、细胞毒性和肠毒性。志贺菌毒素的肠毒性与霍乱弧菌的外毒素、霍乱肠毒素的致病作用相似，均引起水样腹泻。肉毒外毒素为神经毒素，而金黄色葡萄球菌外毒素，主要为细胞毒性，其金黄色葡萄球菌肠毒素为次要毒素，可引起食物中毒。

18.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

19.E传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有传染后免疫。

20.C虽然心理咨询具有保密性原则，但是该病例涉及他人的人身安全和权利，不能一味遵循保密性原则而忽视了社会危害，因此最恰当的处理是顾及双方的权利和利益。故选C。

21.E《医疗机构管理条例》第十八条规定：医疗机构执业登记的主要事项包括名称、地址、主要负责人；所有制形式；诊疗科目、床位；注册资金。管理机构设置不包括在内。

22.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

23.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

24.D《医院感染管理规范》第五十三条明确规定：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，超过2小时后不得使用。

25.B视乳头水肿是慢性颅内压增高的眼底改变。

26.E

27.D

28.E腰穿的禁忌证包括颅内压增高和明显的视乳头水肿，颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染等。

29.A

30.A

31.B进行医学研究设计时，除应用必要的专业知识外，必须应用医学统计设计的基本原理进行周密的考虑，采取有效措施以保证研究的结果能够回答研究目的中提出的问题，使用较少的人力、物力和时间以取得较好的效果。从统计学的角度出发，医学科研设计可以按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和实验设计两大类。

32.B

33.A

34.A

35.D

36.B脑震荡表现为一过性脑功能障碍。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，受伤当时立即出现。颅中窝骨折若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，则可沿咽鼓管流至鼻咽部。根据题干信息，可诊断为脑挫伤、颅中窝骨折。故选B。

37.C

38.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

39.D

40.D患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

41.A医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超2人。

42.D吃米饭者发病率最高，同时未食用米饭者发病率则明显降低，故考虑是米饭导致的食物中毒。

43.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁，表面覆有黏膜，前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好发部位，被称为易出血区或Little区。

44.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

45.B典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者。②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者。③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。④红细胞沉降率增速，腹水为渗出液。⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。