演示文稿下肢静脉曲张的超声检查

演示文稿下肢静脉曲张的超声检查现在是1页\一共有33页\编辑于星期二（优选）刘怡下肢静脉曲张的超声检查现在是2页\一共有33页\编辑于星期二临床表现在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团；病人常感有小腿酸胀，乏力；久站后出现足部浮肿；小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹，轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡现在是3页\一共有33页\编辑于星期二下肢静脉解剖下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及交通支静脉组成浅静脉分大隐静脉和小隐静脉深静脉与同名动脉伴行，内径较同名动脉宽，但不超过２倍静脉内存在瓣膜，防止血液倒流现在是4页\一共有33页\编辑于星期二现在是5页\一共有33页\编辑于星期二大腿部：平卧，外展、外旋用于检查股总、股浅、股深及大隐静脉腘窝及小腿部：俯卧，弯膝（脚尖顶床板）用于检查腘静脉、小腿静脉及小隐静脉坐位或平卧，屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉下肢静脉检查方法现在是6页\一共有33页\编辑于星期二肢体静脉检查注意事项

注意探头要轻压,观察探头加压对管腔变化（有无压瘪？!）

并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动作等操作检测血管通畅情况

检查下肢静脉瓣功能不全时,应采用以下激发试验进行观察：

(1)乏氏法：吸气后尽力屏气,要求持续6秒以上

(2)手挤压法：挤压远侧肢体并快速放松肢体

现在是7页\一共有33页\编辑于星期二

探头加压静脉管腔变化示意图未加压前

加压后（正常）

加压后（有血栓）现在是8页\一共有33页\编辑于星期二下肢动静脉扫查部位示意图现在是9页\一共有33页\编辑于星期二股静脉检查部位示意图现在是10页\一共有33页\编辑于星期二股静脉及其属支横向扫查示意图CFVSFA加压后加压前现在是11页\一共有33页\编辑于星期二

股总静脉分叉处现在是12页\一共有33页\编辑于星期二大隐静脉汇入股总静脉（显示股隐静脉瓣）现在是13页\一共有33页\编辑于星期二

下肢大腿中上部股动、静脉伴行声像图现在是14页\一共有33页\编辑于星期二POVPOA

俯卧位检测腘静脉现在是15页\一共有33页\编辑于星期二胫后静脉检查部位示意图现在是16页\一共有33页\编辑于星期二

正常胫后动、静脉声像图（纵切）现在是17页\一共有33页\编辑于星期二

胫前动静脉检查部位示意图现在是18页\一共有33页\编辑于星期二

正常下肢胫前动、静脉超声图象现在是19页\一共有33页\编辑于星期二

正常下肢静脉流速曲线

随呼吸而波浪起伏

现在是20页\一共有33页\编辑于星期二作乏氏动作，血流暂时中断正常下肢静脉流速曲线现在是21页\一共有33页\编辑于星期二下肢静脉返流诊断标准

（下肢静脉瓣功能不全）正常情况下下肢静脉可以出现轻度返流，返流时间不超过0.5秒，最大返流速度不超过10－20cm/s符合以下任一条者，则提示静脉返流

一、返流时间超过1.0秒

二、最大返流速度超过30cm/s现在是22页\一共有33页\编辑于星期二下肢静脉瓣功能不全现在是23页\一共有33页\编辑于星期二下肢穿静脉(交通静脉)下肢深静脉和浅静脉之间有交通静脉相连通。引导血液从浅静脉流入深静脉，是浅静脉回流的重要途径穿静脉连接下肢深浅静脉系统，多位于大腿下段和小腿，平均每侧肢体分布14支穿静脉。在小腿中下段有3支重要的CockettⅠ、Ⅱ、Ⅲ交通静脉，分别位于内踝后方内踝上方6cm、12cm和18cm处，连接大隐静脉的属支后侧弓静脉与胫后静脉。现在是24页\一共有33页\编辑于星期二穿静脉的检查方法从内踝处向上至膝下连续检查首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静脉弓向上寻找,重点检查小腿内侧的Cockett穿静脉在二维情况下测量穿静脉内径用CDFI观察血流信号特点嘱患者做乏氏动作或加压释放实验观察血流方向和颜色改变；测量反流时间现在是25页\一共有33页\编辑于星期二穿静脉功能不全根据Nelzen和Rutherford的标准穿静脉扩张:直径≥2mm穿静脉功能不全:直径≥2mm,同时出现加压释放实验反向血流持续时间>0.5秒现在是26页\一共有33页\编辑于星期二现在是27页\一共有33页\编辑于星期二穿静脉现在是28页\一共有33页\编辑于星期二穿静脉现在是29页\一共有33页\编辑于星期二穿静脉瓣反流现在是30页\一共有33页\编辑于星期二GSVCFV浅静脉内径的测量现在是31页\一共有33页\编辑于星期二临床医生最关心什么？深静脉、浅静