煤炭建设工程技术管理标准矿建表格

/煤炭建设工程技术资料管理标准二、地面工程技术资料管理（一）工程管理资料1、施工管理资料（1）建设工程施工合同编号MTJ101001（2）开工报告编号MTJ101002（3）专业承包单位资质及相关专业人员岗位证书编号MTJ101003（4）建设单位工程质量保证体系表编号MTJ101004（5）设计勘察单位工程质量保证体系表编号MTJ101005（6）施工单位工程质量保证体系编号MTJ101006（7）监理单位工程质量保证体系编号MTJ101007（8）工程质量事故调（勘）查记录编号MTJ101008（9）工程质量事故报告编号MTJ101009（10）施工日志编号MTJ101010（11）施工现场质量管理检查记录编号MTJ101011（12）单位工程质量认证申请书编号MTJ101012（13）单位工程质量认证书编号MTJ101013（14）见证取样送检见证人授权书编号MTJ101014（15）见证明验记录编号MTJ101015（16）见证明验检测汇总表编号MTJ101016（17）施工监测试验支配编号MTJ1010172、施工过程中报监理审批的各种报验报审表（1）工程技术文件报审表编号MTJ102001（2）施工进度支配报审表编号MTJ102002（3）工程开工报审表编号MTJ102003（4）分包单位资质报审表编号MTJ102004（5）（）月工、料、机动态表编号MTJ102005（6）工程复工报审表编号MTJ102006（7）（）月工程进度款报审表编号MTJ102007（8）工程变更费用报审表编号MTJ102008（9）费用索赔申请表编号MTJ102009（10）工程款支付申请表编号MTJ102010（11）工程延期申请表编号MTJ102011（12）监理工程师通知单编号MTJ102012（13）监理工程师通知回复单编号MTJ1020133、单位（子单位）工程竣工验收资料（1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号MTJ103001（2）单位（子单位）工程质量限制资料核查记录编号MTJ103002（3）单位（子单位）工程平安和功能检验资料检查及主要功能抽查记录编号MTJ103003（4）单位（子单位）工程观感质量验收记录编号MTJ103004（5）单位工程竣工预验收报验表编号MTJ103005（6）单位（子单位）工程竣工报告（施工单位）编号MTJ103006（7）单位（子单位）工程质量检查报告（勘察单位）编号MTJ103007（8）单位（子单位）工程质量检查报告（设计单位）编号MTJ103008（9）单位（子单位）工程质量评估报告（监理单位）编号MTJ103009（10）单位（子单位）工程竣工验收报告（建设单位）编号MTJ103010（11）工程概况表编号MTJ103011（二）工程技术资料1、施工组织设计及施工方案（1）施工组织设计（施工方案）内部审核表编号MTJ201001（2）紧急性较大的分部分项工程施工方案专家论证表编号MTJ201002（3）施工组织设计、作业规程、技术措施汇总表编号MTJ2010032、技术交底记录编号MTJ2020013、设计变更文件（1）设计交底、图纸会审记录编号MTJ203001（2）设计变更通知单编号MTJ203002（3）工程洽商记录编号MTJ203003（三）质量限制资料1、施工物资资料（1）主要物资出厂质量证明文件eq\o\ac(○,1)产品合格证、性能检测报告编号MTJ301001eq\o\ac(○,2)原材料出厂质量证明文件及检测报告汇总表编号MTJ301002（2）复验报告eq\o\ac(○,1)钢材性能检测报告编号MTJ301003eq\o\ac(○,2)水泥性能检测报告编号MTJ301004eq\o\ac(○,3)外加剂性能检测报告编号MTJ301005eq\o\ac(○,4)防水材料性能检测报告编号MTJ301006eq\o\ac(○,5)砖（砌块）性能检测报告编号MTJ301007eq\o\ac(○,6)建筑外窗应有三性检测报告编号MTJ301008eq\o\ac(○,7)吊顶材料性能检测报告编号MTJ301009eq\o\ac(○,8)饰面板材性能检测报告编号MTJ301010eq\o\ac(○,9)饰面石材性能检测报告编号MTJ301011EQ\o\ac(○,10)饰面砖性能检测报告编号MTJ301012（3）进场检验记录eq\o\ac(○,1)材料、构配件进场检验记录编号MTJ301013eq\o\ac(○,2)设备开箱检验记录编号MTJ301014eq\o\ac(○,3)设备及管道附件试验记录编号MTJ3010152、施工记录资料（1）通用表格eq\o\ac(○,1)隐藏工程验收记录编号MTJ302001eq\o\ac(○,2)施工检查记录编号MTJ302002eq\o\ac(○,3)交接检查记录编号MTJ302003（2）施工测量记录eq\o\ac(○,1)工程定位测量记录编号MTJ302004eq\o\ac(○,2)基槽平面及标高实测记录编号MTJ302005eq\o\ac(○,3)楼层平面放线记录编号MTJ302006eq\o\ac(○,4)楼层标高抄测记录编号MTJ302007eq\o\ac(○,5)建筑物垂直度、标高测量记录（一）编号MTJ302008eq\o\ac(○,6)建筑物垂直度、标高测量记录（二）编号MTJ302008eq\o\ac(○,7)建筑物沉降观测记录编号MTJ302009eq\o\ac(○,8)基坑支护水平位移检测记录表编号MTJ302010（3）专用表格eq\o\ac(○,1)地基验槽检查记录编号MTJ302011eq\o\ac(○,2)地基处理记录编号MTJ302012eq\o\ac(○,3)地基钎探记录编号MTJ302013eq\o\ac(○,4)混凝土开盘鉴定编号MTJ302014eq\o\ac(○,5)混凝土浇灌申请书编号MTJ302015eq\o\ac(○,6)混凝土拆模申请单编号MTJ302016eq\o\ac(○,7)混凝土搅拌测温记录编号MTJ302017eq\o\ac(○,8)混凝土养护测温记录编号MTJ302018EQ\o\ac(○,9)构件吊装记录编号MTJ302019EQ\o\ac(○,10)焊接材料烘焙记录编号MTJ302020EQ\o\ac(○,11)地下工程防水效果检查记录编号MTJ302021EQ\o\ac(○,12)通风（烟）、道检查记录编号MTJ302022EQ\o\ac(○,13)预应力筋张拉记录（一）编号MTJ302023预应力筋张拉记录（二）编号MTJ302023有粘结预应力结构灌浆记录编号MTJ302024幕墙注胶养护环境的温度、湿度记录编号MTJ302025幕墙淋水试验记录编号MTJ302026幕墙工程安装施工监测记录编号MTJ302027新材料、新技术施工记录编号MTJ302028试桩记录编号MTJ302029泥浆护壁成孔灌注桩施工记录编号MTJ302030人工挖孔灌注桩记录编号MTJ302031锤击沉管（夯扩）灌注桩施工记录编号MTJ302032混凝土灌注桩施工记录编号MTJ302033挖至设计标高时预制桩（钢柱）桩位偏差记录编号MTJ302034挖至设计标高时灌注桩桩位偏差验收记录编号MTJ302035钢结构基础复验记录编号MTJ302036钢结构零、部件热加工记录编号MTJ302037高强度螺栓施工检查记录编号MTJ302038钢网架结构挠度值检查记录编号MTJ302039一、二级焊缝外观质量抽检记录编号MTJ302040柱脚及网架支座抽检记录编号MTJ302041涂层厚度检测记录编号MTJ302042设备基础复验记录编号MTJ302043线路、插座、开关接地检验记录编号MTJ302044防腐施工记录编号MTJ302045绝热施工记录编号MTJ302046火灾自动报警系统施工过程检查记录（设备、材料进场）编号MTJ302047火灾自动报警系统施工过程检查记录（安装）编号MTJ302048火灾自动报警系统施工过程检查记录（调试）编号MTJ302049施工试验资料建筑和结构工程eq\o\ac(○,1)钢筋连接工艺检验（评定）报告编号MTJ303001钢筋机械连接型式检验报告编号MTJ303002锚杆、土钉锁定力（抗拔力）试验报告编号MTJ303003地基承载力检验报告编号MTJ303004桩基检测报告编号MTJ303005土工击石试验报告编号MTJ303006回填土试验报告编号MTJ303007砂浆抗压强度试验报告编号MTJ303008钢筋连接试验报告编号MTJ303009混凝土抗压强度试验报告编号MTJ303010混凝土抗渗试验报告编号MTJ303011饰面砖粘结强度试验报编号MTJ303012砂浆协作比申请单编号MTJ303013混凝土协作比申请单编号MTJ303014砌筑砂浆试块强度统计评定记录编号MTJ303015混凝土试块强度统计评定记录编号MTJ303016******填充墙砌体植筋锚固力检测记录编号MTJ303017建筑给水排水及采暖工程eq\o\ac(○,1)漆膜附着力测试记录编号MTJ303018灌（满）水试验记录编号MTJ303019强度严密性试验记录编号MTJ303020通水试验记录编号MTJ303021冲（吹）洗试验记录编号MTJ303022通球试验记录编号MTJ303023地漏排水试验记录编号MTJ303024补偿器安装记录编号MTJ303025消火栓试射记录编号MTJ303026自动喷火灭火系统质量收缺陷项目判定记录编号MTJ303027建筑电气工程eq\o\ac(○,1)电气接地电阻测试记录编号MTJ303028电气接地装置隐检和平面示意图表编号MTJ303029幕墙接地电阻测试记录编号MTJ303030幕墙等电位联结测试记录编号MTJ303031电气绝缘电阻测试记录编号MTJ303032电气器具通电平安检查记录编号MTJ303033电气设备空载试运行记录编号MTJ303034建筑物照明通电试运行记录编号MTJ303035大型照明灯具承载试验记录编号MTJ303036漏电开关模拟试验记录编号MTJ303037大容量电气线路结点测温记录编号MTJ303038避雷带支架拉力测试记录编号MTJ303039通风和空调工程eq\o\ac(○,1)风管漏光检测记录编号MTJ303040风管漏风检测记录编号MTJ303041现场组装除尘器、空调机漏风检测记录编号MTJ303042各房间室内风量温度测量记录编号MTJ303043管网风量平衡记录编号MTJ303044空调系统试运转调试记录编号MTJ303045空调水系统试运转调试记录编号MTJ303046制冷系统气密性试测记录编号MTJ303047净化空调系统测试记录编号MTJ303048防排烟系统联合试运行记录编号MTJ303049机电通用表格eq\o\ac(○,1)设备单机试运转记录（通用）编号MTJ303050系统试运转调试记录（通用）编号MTJ303051施工试验记录（通用）编号MTJ3030524、过程验收资料（1）结构实体检验记录eq\o\ac(○,1)结构实体混凝土强度验收记录编号MTJ304001结构实体钢筋爱惜层厚度验收记录编号MTJ304002检验批质量验收记录（学习版本章节不全）eq\o\ac(○,1)地基基础（学习版本章节不全）土方开挖工程检验批质量验收记录表编号MTJ304003土方回填工程检验批质量验收记录表编号MTJ304004排桩墙支护工程检验批质量验收记录表编号MTJ304005拍撞墙支护工程检验批质量验收记录表编号MTJ304006降水和排水工程检验批质量验收记录表编号MTJ304007混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表编号MTJ304008地下连续墙工程检验批质量验收记录表编号MTJ304009锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表编号MTJ304010加筋水泥桩墙支护工程检验批质量验收记录表编号MTJ304011沉井和沉箱工程检验批质量验收记录表编号MTJ304012钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表编号MTJ304013灰土地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304014砂和砂石地基检验批质量验收记录表编号MTJ304015土工合成材料地基检验批质量验收记录表编号MTJ304016粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304017强夯地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304018振冲地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304019砂桩地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304020预压地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304021高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304022土和灰土挤密桩复合地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304023注浆地基检验批质量验收记录表编号MTJ304024水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304025夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304026水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304027静力压桩工程检验批质量验收记录表编号MTJ304028预应力管桩工程检验批质量验收记录表编号MTJ304029混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表编号MTJ304030混凝土预制桩工程检验质量验收记录表编号MTJ304031钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表编号MTJ304032钢桩施工检验批质量验收记录表编号MTJ304033混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表编号MTJ304034混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表编号MTJ304035eq\o\ac(○,2)地下工程防水（学习版本章节不全）防水混凝土工程检验批质量验收记录表编号MTJ304036水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表编号MTJ304037卷材防水层工程检验批质量验收记录表编号MTJ304038涂料防水层工程检验批质量验收记录表编号MTJ304039塑料防水板防水层工程检验批质量验收记录表编号MTJ304040金属板防水层工程检验批质量验收记录表编号MTJ304041膨润土防水材料防水层工程检验批质量验收记录表编号MTJ304042细部构造施工缝检验批质量验收记录表编号MTJ304043细部构造变形缝检验批质量验收记录表编号MTJ304044细部构造后浇带检验批质量验收记录表编号MTJ304045细部构造穿墙管检验批质量验收记录表编号MTJ304046细部构造埋设件检验批质量验收记录表编号MTJ304047预留通道接头工程检验批质量验收记录表编号MTJ304048细部构造桩头检验批质量验收记录表编号MTJ304049细部构造孔口检验批质量验收记录表编号MTJ304050细部构造坑、池检验批质量验收记录表编号MTJ304051锚喷支护工程检验批质量验收记录表编号MTJ304052地下连续墙工程检验批质量验收记录表编号MTJ304053盾构隧道工程检验批质量验收记录表编号MTJ304054陈静工程检验批质量验收记录表编号MTJ304055逆柱结构工程检验批质量验收记录表编号MTJ304056渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录表编号MTJ304057隧道排水、坑道排水工程检验批质量验收记录表编号MTJ304058塑料排水板排水工程检验批质量验收记录表编号MTJ304059预注浆、后注浆工程检验批质量验收记录表编号MTJ304060结构裂缝注浆工程检验批质量验收记录表编号MTJ304061EQ\o\ac(○,13)通风和空调工程（学习版本章节不全）工程系统调试验收记录表编号MTJ304275风管和配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）编号MTJ304276风管和配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）编号MTJ304277风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风，防排烟，除尘系统）编号MTJ304278风管部件和消声器制作检验批质量验收记录表编号MTJ304279通风机安装检验批质量验收记录表编号MTJ304280通风和空调设备安装检验批质量验收记录表（通风系统）编号MTJ304281风管系统安装检验批质量验收记录表（空调系统）编号MTJ304282通风和空调设备安装检验批质量验收记录表（空调系统）编号MTJ304283风管系统安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）编号MTJ304284通风和空调设备安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）编号MTJ304285空调制冷系统检验批质量验收记录表编号MTJ304286空调水系统检验批质量验收记录表（金属管道）编号MTJ304287空调水系统安装检验批质量验收记录表（非金属管道）编号MTJ304288空调水系统安装检验批质量验收记录表（设备）编号MTJ304289EQ\o\ac(○,14)电梯工程（学习版本章节不全）电梯安装工程设备进场质量验收记录表编号MTJ304290电梯安装土建交接质量验收记录表编号MTJ304291电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（鬼引式或强制式）编号MTJ304292电梯导轨安装工程质量验收记录表编号MTJ304293电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表编号MTJ304294电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表编号MTJ304295电梯平安部件安装工程质量验收记录表编号MTJ304296电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表编号MTJ304297电梯电气装置安装工程质量验收记录表编号MTJ304298电梯整机安装工程质量验收记录表编号MTJ304299电梯液压系统安装工程质量验收记录表编号MTJ304300液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表编号MTJ304301液压电梯整机安装质量验收记录表编号MTJ304302自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表编号MTJ304303自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表编号MTJ304304自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表编号MTJ304305EQ\o\ac(○,15)节能工程（学习版本章节不全）建筑节能工程墙体节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304306建筑节能工程幕墙节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304307建筑节能工程门窗节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304308建筑节能工程屋面节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304309建筑节能工程地面节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304310建筑节能工程采暖节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304311建筑节能工程通风和空调整能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304312建筑节能工程空调和采暖系统冷热源及管网节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304313建筑节能工程配电和照明节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304314建筑节能工程检测和限制节能工程检验批质量验收记录表编号MTJ304315EQ\o\ac(○,16)防雷工程（学习版本章节不全）接地装置分项工程质量验收记录表编号MTJ304316引下线分项工程质量验收记录表编号MTJ304317接闪器分项工程质量验收记录表编号MTJ304318等电位连接分项工程质量验收记录表编号MTJ304319屏蔽装置安装分项工程质量验收记录表编号MTJ304320综合布线分项工程质量验收记录表编号MTJ304321电通爱惜器分项工程质量验收记录表编号MTJ304322防雷工程（子分部）工程验收记录表编号MTJ304323分项工程质量验收记录编号MTJ304324分部（子分部）工程质量验收记录编号MTJ304325EQ\o\ac(○,1)建筑节能分部工程质量验收表编号MTJ304326防雷工程（子分部）工程验收记录编号MTJ304327火灾自动报警系统工程验收记录编号MTJ304328火灾自动报警系统工程质量限制资料核查记录编号MTJ304329强制性条文执行状况汇总记录编号MTJ304330EQ\o\ac(○,1)基本规定强制性条文检查记录表编号MTJ304331地基基础工程强制性条文检查记录表编号MTJ304332混凝土结构工程强制性条文检查记录表编号MTJ304333钢结构工程强制性条文检查记录表编号MTJ304334砌体结构工程强制性条文检查记录表编号MTJ304335木结构工程强制性条文检查记录表编号MTJ304336防水工程强制性条文检查记录表编号MTJ304337装饰装修工程强制性条文检查记录表编号MTJ304338给水排水及采暖工程强制性条文检查记录表编号MTJ304339电气工程强制性条文检查记录表编号MTJ304340通风和空调工程强制性检查记录表编号MTJ304341电梯工程强制性条文检查记录表编号MTJ304342智能建筑工程强制性条文检查记录表编号MTJ304343节能工程强制性条文检查记录表编号MTJ304344条件评定表EQ\o\ac(○,1)施工现场质量保证条件评分表编号MTJ304345地基及桩基工程性能检测评分表编号MTJ304346地基及桩基工程质量记录评分表编号MTJ304347基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304348地基及桩基工程观感质量评分表编号MTJ304349结构工程性能检测评分表编号MTJ304350结构工程质量记录评分表编号MTJ304351结构工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304352结构工程观感质量评分表编号MTJ304353层面工程性能性能检测评分表编号MTJ304354层面工程质量记录评分表编号MTJ304355层面工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304356层面工程观感质量评分表编号MTJ304357装饰装修工程性能检测评分表编号MTJ304358装饰装修工程质量记录评分表编号MTJ304359装饰装修工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304360装饰装修工程观感质量评分表编号MTJ304361建筑给水排水及采暖工程性能检测评分表编号MTJ304362建筑给水排水及采暖工程质量记录评分表编号MTJ304363建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304364建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304365建筑电气安装工程性能检测评分表编号MTJ304366建筑电气安装工程质量记录评分表编号MTJ304367建筑电气安装工程尺寸偏差及限值评分表编号MTJ304368建筑电气安装工程观感质量评分表编号MTJ304369通风和空调工程性能检测评分表编号MTJ304370通风和空调工程质量记录评分表编号MTJ304371通风和空调工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304372通风和空调工程观感质量评分表编号MTJ304373电梯安装工程性能检测评分表编号MTJ304374电梯安装工程质量记录评分表编号MTJ304375电梯安装尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304376电梯安装工程观感质量评分表编号MTJ304377智能建筑工程性能检测评分表编号MTJ304378智能建筑工程质量记录评分表编号MTJ304379智能建筑尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304380智能建筑工程观感质量评分表编号MTJ304381工程结构质量综合评价表编号MTJ304382单位工程综合评价表编号MTJ304383单位工程质量各项目评价得分汇总表编号MTJ304384工程质量评价报告编号MTJ304385（四）竣工图建筑装饰和装修竣工图建筑给水、排水和采暖竣工图建筑电气竣工图智能建筑竣工图通风和空调竣工图室外工程竣工图矿建资料表格第一部分质量管理资料目录序号内容份数册次备注一开工准备阶段技术文件11开工报告（包括停工、复工报告）212设计技术交底、图纸会审记录113施工技术（平安）交底记录914施工现场质量管理检查记录215施工日志11~5二单位（子单位）工程质量评定资料51单位工程质量等级认证书152单位工程质量等级施工单位自评记录5（1）单位工程质量检验综合评定表15（2）煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表15（3）单位工程观感质量评定表15三单位工程竣工质量验收资料51单位工程竣工报告152单位工程竣工验收证书15四工程测量记录51工程定位测量及复测记录152工程施工测量记录25第二部分质量控制资料总目录序号内容份数页次备注一工程材料报审、合格证、出厂试验单及试验报告51工程材料报审表752钢材出厂合格证及试验报告5①钢材出厂合格证25②钢材力学试验报告253水泥出厂合格证或试验报告6①水泥出厂合格证或出厂试验报告176②水泥试验报告1664其它原材料出厂合格证或试验报告6①砂子试验报告156②碎（卵）石试验报告166③外加剂出厂质量证明文件165砼试块试验报6①砼试块力学试验报告186②混凝土协作比通知单36二施工组织设计、作业规程、技术措施7施工组织设计、作业规程、技术措施7三施工记录、质量自检、中间验收质检记录81施工及质量自检记录68~132分部工程质量检验评定表5133分项工程质量检验评定表513四地质、水文地质资料131主要巷道、硐室地质剖面图、素描图或井筒实测柱状图113五设计文件、竣工图131施工图4132设计变更通知单2133竣工图413第一部分质量管理资料开工准备阶段技术文件开工报告 份数二份设计技术交底、图纸会审记录 份数一份质管矿N0.eq\o\ac(○,1)—2附一设计交底、图纸会审记录2006年5月20日工程名称塔山煤矿雁崖进风立井日期200共1页会审地点三十处塔山风井项目部会议室专业名称矿建第1页序号图纸编号提出问题会审结果1S1487—118.2--21、锁口施工时增加喷射砼作为临时支护，施工段高不得大于12米2、锁口及过煤层施工必需编写专项措施。3、过煤层时依据煤层硬度全理选择临时支护。严格按会审要求施工。参加会审人员项目经理：郑仲献施工负责人：王新敏技术负责人：王四喜机电负责人：蔡成文施工队负责人：张宝平施工技术员：孙石尤会审人员（签章）项目经理施工负责人技术负责人机电负责人施工队负责人施工技术员年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工技术（平安）交底记录份数九份施工现场平安质量管理检查记录份数二份施工日志份数一份单位（子单位）工程质量评定资料单位（子单位）工程质量等级认证书份数一份 单位工程质量等级施工单位自评记录单位工程质量检验综合评定表份数一份质管矿NO.1-2-1单位工程质量检验综合评定工程名称：塔山煤矿雁崖进风立井施工单位：中煤三建三十处开工日期：2006-06-20工程量：507.694m支护类型：钢筋砼、素砼竣工日期：2006-12-31项次检验项目评定状况核定状况1分部工程质量评定汇总共5分部其中优良5分部优良率100%指定分部质量等级优良2质量保证资料核查共核查19项其中：齐全19项基本齐全项3观感质量评分应得分实得分得分率%企业评定等级：企业经理：企业技术负责人（公章）年月日工程质量监督部门或主管部门核定核定人：负责人：（公章）年月日单位（子单位）工程质量保证资料检查评定表 份数一份质管矿NO.1-2-2单位（子单位）工程质量保证资料检查评级表序号文件名称检（核）查评级状况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证2钢材力学试验报告3钢材化学分析试验报告4焊条（剂）合格证5焊接试（检）验报告6水泥出厂合格证或出厂试验报告7水泥试验报告8砖、砌块出厂合格证9砖、砌块、料石试验报告10砂子试验报告11碎（卵）石试验报告12外加剂出厂合格证13外加剂试验报告14防水材料出厂质量证明文件15防水材料试验报告16预制钢筋砼构件出厂合格证17预制构件结构性能试验记录18钢结构构件出厂合格证19砼试块力学试验报告20砼抗渗试验报告21商品砼出厂合格证22砼试块强度统计平定表23喷射砼强度检测记录24砂浆试块力学试验报告25砂浆试块强度统计评定表26隐藏工程检查序号文件名称检（核）查评级状况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全27施工组织设计、作业规程、技术措施28砼用水PH值化验单29砼协作比通知单30砂浆协作比通知单31锚杆锚固剂出厂合格证32锚杆杆体出厂合格证33锚杆抗拔力检测记录34井筒漏水量实测记录35施工及质量自检记录36分部工程质量检验评定表37分项工程质量检验评定表38工程质量事故报告39工程质量事故处理记录40实测设备基础图41检查钻孔地质报告42地质预料和综合分析报告43主要巷道、硐室地质剖面图、素描图或井筒实测柱状图44施工图45设计变更通知单46竣工图检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全项，基本齐全项，不齐全项；一般单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全项，基本齐全项，不齐全项；基本齐全率为%。单位工程质量保证资料检（核）查等级：检查（核查）单位：技术负责人：检查（核查）人员：年月日注：△代表一般单种质量保证资料。※代表主要单种质量保证资料。单位（子单位）工程观感质量检验评定表份数一份质管矿NO.1-2-3单位工程观感质量检验评定表序号检验项目标准分基本分评定分备注建设单位设计单位施工单位平均1井壁表面质量1072井壁接茬平整度1073井壁竖直程度15114预留孔洞、预埋构件15105井筒和各水平连接处1076井筒和各硐室连接处1077井筒总漏水量30218910合计应得分，实得分，得分率%检验人员建设（监理）单位：设计单位：施工单位：检验日期：年月日注：1、检验项目中有缺项（工程无该项内容）时，所缺项目不参加得分率计算；2、各检验项目的评定分一般不宜低于基本分3、实得分应为评定分平均值的总和。单位工程竣工质量验收资料单位工程竣工报告份数一份质管矿N02—1单位工程竣工报告单位工程名称塔山煤矿雁崖进风立井工程地点大同市南郊区雁崖村建设单位同煤大唐塔山煤矿有限公司支护类型钢筋砼、素砼工作量1083.5万元工程量507.694m支配开工日期2006年5月20日实际开工日期2