中国艾滋病流行现状和防治策略

中国艾滋病流行现状和防治策略ShenJieChineseCenterforDiseaseControlandPreventionHIV/AIDSEpidemicandResponseStrategyinChina

沈洁中国疾病预防控制中心一流行概况A.OverviewofHIV/AIDS二防治工作B.Response三国际合作项目进展C.Int.Cooperationprojectprogress

一.流行概况A.HIV/AIDSEpidemicinChina中国艾滋病疫情情况(1995-2003.6)

AIDSSituationinChinabytheendofJune,2003

截止到2003年6月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者45,092例其中艾滋病病人3,532例，死亡1,800人。TheendofJune,2003,nationalcumulativestatisticsreportthatHIVpositivecasesnumber45,092.AmongwhichcumulativecasesofAIDSnumber3,532.Deathsnumber1,800.中国艾滋病疫情情况(1995-2003.6)

AIDSSituationinChinabytheendofJune,2003据专家估计到2003年6月底：现有艾滋病病毒感染者约为84万,其中AIDS患者估计数约8万.Accordingtoexpertstatistics,bytheendofJune,2003,thenumberofpersonsLivingwithHIVis840thousandinChina,hereintoAIDSabout80thousand1985－2003年6月底中国艾滋病流行状况

HIV/AIDSEpidemicTrendsinChina1985-2003.601000020000300004000050000年份AIDS1133358133665117155281417647880159426393532HIV(+)561522193492708969124317743341599093331263173122513073405645091985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003中国累计报告HIV感染者地区分布（1995－2003.6）

GeographicDistributionofCumulativeHIVInfectionsinChina(1985-2003.6)1-100101-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者数中国累积报告HIV感染者感染途径(1985-2003.6)

RiskFactorsforCumulativeHIVInfectionsinChina,1985~2003.6Blood/productsOthersMTCTBloodcollectionHetero/Homosex采血9.4%不详18.7%血液/血制品1.6%异性/同性8.4%静注毒品61.6%母婴传播0.3%IDU中国艾滋病流行特征概括（一）

SummaryofHIV/AIDSEpidemicinChina感染范围广，全国低流行，局部高流行Transmitinextensivescope,lowtransmissionnationwide,hightransmissionendemic全国AIDS疫情、发病和死亡都呈现明显上升趋势ThenationwideAIDStransmission,symptom,anddeathhavewitnessedandistinctascendingtrend传播模式暨途径发生变化，疫情由高危人群向一般人群扩散Transmissionpatternandmethodchanged,theepidemictransfersfromthehigh-riskpopulationmasstothenormalmassA1.注射吸毒传播流行A1.EpidemicsdrivenbyinjectingdruguseHIVInfectionRateinIDUs,1995-2000

1995199619971998199920000.021.76.610.812.110.01995-2000年哨点监测全国注射吸毒者平均艾滋病感染率五年期间增长约500倍Increasedsome500foldsover5yearperiod1995-2001年注射与共用注射器比例

ProportionofIDUandNeedleSharing,

SurveillancePrograminChina,1995~200102040601995上1995下1996上1996下1997上1997下1998上1998下1999上1999下2000上2000下2001上2001下%注射Injectinguse共用注射器Sharingneedles注射吸毒者艾滋病流行小结

SummaryofEpidemicsininjectingdruguse在未来的数年里，经注射吸毒方式传播仍将是中国艾滋病流行的主要传播方式EpidemicscausedbyinjectingdrugusewillcontinuetobemajortransmissionmodeofHIVinfectioninnextafewyears.A2.单采浆传播流行A2.Epidemicinformerplasmadonors某县既往献血员艾滋病病毒感染HIVInfectionAmongFormerPlasmaDonors(FPD)inXCounty献血员其他合计艾滋病病毒感染率与单采浆频率的关系

RelationofHIVInfectionandFrequencyofPlasmadonationinBCountyFrequencyofdonation/permonthHIVrate既往献血员艾滋病流行小结

SummaryofEpidemicsinformerplasmadonors经采供血造成艾滋病传播基本控制，对进一步的传播流行不会构成很大威胁。目前的主要任务是对已经感染的人提供医疗服务和社会支持。Epidemicsinformerplasmadonorshasbeencontrolledandwillnotthreattofurtherepidemics.Themajortaskwillbecareandsupporttothosewhoalreadyinfected.A3.异性性接触传播流行A3.Epidemicsdrivenbyhetero-sexualcontact经性途径传播威胁很大

ThreatofEpidemicbyHeterosexuals性乱行为增长SexworkexpandedwidelyinChina卖淫以多种形式存在Diverselevelofsexworkers卖淫妇女中很高比例从事高危行为，特别是低层卖淫妇女Highproportionofsexworkersengagedinhigh-riskybehaviors,particularlylowclass卖淫妇女中艾滋病病毒感染增加IncreasedHIVinfection卖淫妇女中安全套使用率

CondomUseRateAmongProstitutes,SurveillancePrograminChina,1995-2001

UseeverytimeNeveruseHIVInfectionRateSexWorkers,1995-2000

1995199619971998199920000.020.01.321995-2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率五年期间增长66倍Increasedsome66foldsover5yearperiod432626632307836655859040859773985121571083626542408481755281397244923423534199733300466010000020000030000040000050000060000070000080000090000010000001985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000YearCases1985-2000年全国报告性病病例数AnnualReportedSTDsinChina，1985-2000HIVInfectionRateinSTDPatients,1995-20001995199619971998199920000.020.010.260.350.761.11995-2000年哨点监测全国性病就诊者平均艾滋病感染率五年期间增长55倍Increasedsome55foldsover5yearperiod经异性性接触艾滋病流行小结

SummaryofEpidemicsbyheterosexualcontact在未来的数年里，经异性性接触将会持续上升，将逐步成为我国艾滋病流行的主要传播方式.EpidemicscausedbyheterosexualcontactwillcontinuetoincreasewillbecomemajortransmissionmodeofHIVinfectioninfuture.A4同性/双性恋传播流行

A4

Epidemicsdrivenbyhomo-/bi-sexualcontact据专家估计，涉及同性恋的人员数量很大Thenumberofmaninvolvedarepresumedlargebyexpert;有限的数据表明，艾滋病已经进入这一人群，个别调查显示，感染率高达1%-5%LimitedinformationshowedHIValreadygotintothisgroup,somewithinfectionrateis1%-5%;绝大多数男性同性/双性恋实际上是以同女性组成婚姻家庭的形式存在，对女性构成威胁。Mosthomosexualsorbi-sexuallyexistinmarriagewithawoman,putwomenatriskofHIVinfection.我们需要更多地关注同性恋艾滋病问题Needmoreattention

A5母婴传播流行

A5Epidemicsbymother-to-childmode有关母婴传播的数据有限，但这并不说明问题不严重Limitedinformationisavailableaboutepidemicinmother-to-childtransmission.Thisdoesnotmeanitisnotaproblem随着经性途径感染的人增多，女性感染者将增加，母婴传播将会增加。Accompanywithincreasedinfectioncausedbyheterosexualcontact,therewillbemorewomenbeinginfected,thereforethemother-to-childetransmissionwillincreaseinfuture.目前，母婴传播主要发生在流行发生早、严重的地区.Mother-to-childtransmissionmainlyoccurredinepidemiccenter.二防治工作B.Response中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”TheChinesePresidentHuJintaooncestatedexplicitly,”HIV/AIDSprevention,careandtreatmentisamajorissuepertinenttothequalityandprosperityoftheChinesenation.Thepartyandgovernmentleadersatalllevelsneedtodeepentheirunderstandingoftheissueandmotivatethewholesocietytodealwithit.Startingwitheducationandfocusingonprevention,weshouldbedeterminedtocontainthespreadofHIV/ADIS.”国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好。Mr.WenJiabao,PremieroftheStateCouncil,isalsoveryconcernedabouttheHIV/AIDSissueandhasrepeatedlygiveninstructionstodepartmentsconcernedtoimproveHIV/AIDSpreventionandtreatment,”…dealingwithHIV/AIDSasanurgentandmajorissue,whichisrelatedtothefundamentalinterestsofthewholeChinesenation”.政府在艾滋病防治的领导作用

GovernmentLeadershipinAIDSControl随着艾滋病疫情的变化，艾滋病防治工作的领导也发生了变化AstheHIV/AIDSepidemichaschangedinChina,sohaspreventionleadership:从单一的卫生部门到多部门合作Ahealthsectorproblemhasbecomeamulti-sectoredcollaboration国务院牵头直接领导艾滋病防治工作HIV/AIDSisnowaddressedattheStateCouncillevel政府在艾滋病防治中的领导作用(续)

GovernmentLeadershipinAIDSControl(cont.)1996年国务院建立防治艾滋病性病协调会议制度1996:StateCouncilCoordinatingCommitteeforHIV/AIDS/STDControlandPrevention确定国家各有关部委在艾滋病防治工作中的职责和任务Responsibilitiesallocatedtodifferentgovernmentministriesand/orcommissionsforAIDScontrol动员、组织社会各种资源和力量开展艾滋病防治工作MobilizationofChinesesocietyforHIV/AIDSpreventionandcontrol组长： 国务院副总理副组长： 卫生部部长/国务院副秘书长成员： 34个部委负责人Chairman: VicePremierViceChairman: MinisterofHealth/ViceSecretary GeneralofStateCouncilMembers: Ministersof34departments国务院防治艾滋病性病协调会议领导成员TheStateCouncilCoordinatingCommitteeforHIV/AIDS/STDPreventionandControl中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)China’smedium-&long-termstrategyforHIV/AIDSpreventionandcontrol(1998-2010)中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001~2005年)China'sActionPlanforReducingandPreventingtheSpreadofHIV/AIDS(2001-2005)制定了两个重要国家规划和计划TwoNationalPlans中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

China’smedium-&long-termstrategyforHIV/AIDSpreventionandcontrol(1998-2010)

工作目标Workingobjectives(一)建立健全领导管理机制ToestablishmechanismforleadershipandtoimprovemanagementofAIDSpreventionandcontrol(二)全面普及艾滋病、性病防治知识，减少重点人群中的相关危险行为TodisseminateinformationaboutSTD/HIV/AIDSpreventionandreducehighriskbehaviorsamongvulnerablegroups中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

China’smedium-&long-termstrategyforHIV/AIDSpreventionandcontrol(1998-2010)工作目标Workingobjectives(三）建立健全艾滋病、性病监测系统，力争做到及时准确分析、预测疫情及流行趋势。建立起艾滋病、性病防治的服务体系Toimprovethecapacityofmedicalandhealthcareservices.ThisincludesenhancingthecapacityoftheSTD/HIV/AIDSsurveillancesystemtoanalyzedatainatimelymannerandpredictepidemictrendsaccurately中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)

China’smedium-&long-termstrategyforHIV/AIDSpreventionandcontrol(1998-2010)工作目标Workingobjectives(四)加速艾滋病的防治科研工作。包括监测、治疗流行病学、社会行为学及卫生经济学方面的研究4.Toaccelerateappliedresearchonsurveillance,treatment,epidemiology,behaviorsandeconomicsrelatedtotheAIDSepidemic(五)建立和完善艾滋病防治的有关法律、法规体系TodevelopandperfectlawsandregulationsrelatedtoAIDScontrol目标(到2005年底)OverallObjectives(endof2005):(一)将艾滋病病毒感染者和性病发病人数年增长幅度控制在10%以内BringdowntherateofincreaseinthenumberofpeopleinfectedwithHIVandSTDstotenpercentorless.(二)将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1/10万以下，其中，在艾滋病高发地区，控制在1/万～1/5万以下

2.TheHIVinfectionrateduetoclinicalbloodtransfusionsshouldbebroughtdownto1per100,000orlessandinregionswithahighincidenceofHIVdownto1per10,000,1per50,000orless.

五年行动计划FiveYearActionPlan目标(到2005年底)OverallObjectives(endof2005):（三）加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识，城市知晓率达到75％，农村45％，高危人群80％3.StrengthenHealthEducation,MakeWidelyKnownInformationAboutHIV/AIDSPreventionandVoluntaryBloodDonation.BasicknowledgeofHIV/STDspreventionandvoluntaryblooddonationamongthegeneralpopulationshouldreach75%inurbanarea,45%amongruralpopulation,over80%amonghighriskpopulations（四）全国至少有50％的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社区和家庭获得医疗和生活照顾。4.Atleast50%ofHIV/AIDSpatientscanacquirecommunityandfamilybasedmedicalandlifecare五年行动计划FiveYearActionPlan目标(到2005年底)OverallObjectives(endof2005):（五）针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为，高危行为人群中安全套使用率达到50％5.HighRiskBehaviorInterventionstoReduceRiskyBehaviorofSomeGroups.Therateofcondomusageamonghighriskpopulationshouldover50%（六）完善卫生服务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的预防保健和医疗服务质量，50％的艾滋病高发区的中心卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化诊断、治疗、咨询与预防保健服务。6.ImprovethehealthservicessystemandraisethequalityofpreventivehealthandmedicalservicesprovidedtoHIV-infectedpeopleandtopeoplesufferingfromAIDS.50%medicalinstitutesthatprovidepremaritalmedicalexaminationsshouldbeabletoprovideHIV/AIDS/STDscounselingandpreventivehealthservice五年行动计划FiveYearActionPlan在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺

TheChineseGovernmentPoliticalCommittedattheHIV/AIDSHigh-levelMeetingoftheUNGeneralAssembly增强政府责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核，监督检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。Wewillstrengthengovernmenteffortstofulfilltheresponsibility.TheChinesegovernmenthasconsideredHIV/AIDSpreventionandtreatmentanimportanttask.Wewillfurtherclarifythetargets,identifytheresponsibilitiesandimproveevaluation,supervisionandmonitoring.ShouldtherebeanyHIV/ADISspeedcoursedbyineffectivework,wewillholdthepersonordepartmentinchargeaccountableforthenegligence.在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺

TheChineseGovernmentPoliticalCommittedattheHIV/AIDSHigh-levelMeetingoftheUNGeneralAssembly中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物，在城市对艾滋病患者中的低收入者提供免费治疗药物；在农村国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。ChinesegovernmentiscommittedtoprovidefreetreatmentandmedicinestoHIV/AIDSpatientswhoareineconomicdifficulties.Thisprogramwillcoverlow-incomeHIV/AIDSpatientsinurbanareasandallpatientsinruralareas.Moreover,thecentralandlocalgovernmentswillinvestmorethan10millionyuantostrengthenthemedicalassistancesystemtopeoplesufferingfrominfectiousdiseasesandtrainpeopletoconductprofessionalHIV/AIDSpreventionandtreatment保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。建立124个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。WewillprotectthelegitimaterightsofHIV/AIDSpatientsandopposesocialdiscriminationagainstthem.Inallthe124countieswheretheChinese“care”projectwillbeestablished,integratedmeasuresincludingantiretroviraltreatment,careandlifeassistancewillbeadopted.ThegovernmentwillprovideeconomicaidtoHIV/AIDSpatientslivinginpovertyandtheirchildrenwillbetuition-freestudents.在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺

TheChineseGovernmentPoliticalCommittedattheHIV/AIDSHigh-levelMeetingoftheUNGeneralAssembly在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺

TheChineseGovernmentPoliticalCommittedattheHIV/AIDSHigh-levelMeetingoftheUNGeneralAssembly完善法律法规，加强对危险行为的干预措施。Wewillimprovethelawsandregulationsandintensifytheinterventionondangerousbehaviors积极开展国际合作Wewillbemoreactiveininternationalcooperation合作机构(Collaborativeagencies)：国际多边机构(UNbilateralagencies):

联合国艾滋病规划署(UNAIDS-PAF)

世界卫生组织(WHO)

联合国儿童基金会(UNICEF)

联合国开发计划署(UNDP)

联合国人口基金(UNFPA)

世界银行卫九贷款(WorldBank)国际合作艾滋病防治项目

InternationalCooperation国际双边机构(InternationalBilateralAgencies):英国国际发展署(DFID，UK)澳大利亚国际发展署(AusAID)瑞典国际发展署(SIDA)

挪威政府(Norway)美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目(US-CDC/GAP)美国国立卫生研究院资助的艾滋病综合研究项目(NIH-CIPRA)

国际合作艾滋病防治项目

InternationalCooperation国际非政府机构(InternationalNGOs):英国儿童救助会(Savethechildren,UK)无国界医生组织(MSF-Belgium)玛丽斯普特中国办事处(MSI)前景集团(Future’sGroup)福特基金(FordFoundation)

在中国新设立的国际NGOs办事处：美国家庭国际健康

(FHI)PATH……

国际合作艾滋病防治项目

InternationalCooperationInternationalprojectsinChinaTIBETQINGHAIGANSUNEIM

♥ENGGUHEILONG

♥JIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZ