两江新区第一人民医院扩建项目评估报告

重庆两江新区第一人民医院扩建项目可行性研究报告的评估报告浙江五洲工程项目管理有限公司四、评估意见（一）报告编制依据和深度评估评估认为：修改后的《可研报告》内容基本齐全，体例基本正确，分析和论证了项目建设的背景必要性、项目选址、项目覆盖范围、建设规模、工程方案、投资估算、经济社会效益等，研究深度基本满足行业主管部门对投资项目可行性研究报告编制的要求。（二）项目建设必要性评估修改后的《可研报告》提出2020年疫情突发，暴露了我国医院在基础设施方面目前存在的诸多短板，包括我国大部分城市医院传染病区建设情况并不完善、人均ICU床位不足、医院发热门诊不够等，加强医疗基础设施投入也成为2020年全国两会上人大代表和政协委员热议的话题。两江新区常住人口为260万人，服务范围内存在1249张床位的缺口。为加快重庆两江新区医疗设施建设，满足辖区内广大人民群众对医疗卫生、健康保健需求，建立一个在规模技术水平、管理水平、医疗条件等方面与区域发展相适应的能提供集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医疗机构已是势在必行、刻不容缓。重庆两江新区第一人民医院编制床位764张，现开放床位800张，经测算，床均面积仅77.5m2/床，较《综合医院建设标准》（2018年征求意见稿）规定的床均建筑面积严重不足；且根据医院现状运营情况，开放床位长期供不应求，门诊、住院用房不能满足病人就医入院需求。该院现为二级甲等医院，本次扩建按三级甲等医院标准建设，拟建成集医疗、科研、教学为一体的大型综合医院，既要满足城市医保、新农合参保人群的基本医疗需求，又要满足中高端收入人群对高端医疗服务的需求。该院扩建后设置床位1000张，一定程度上缓解了片区内医疗设施不足的问题。评估认为：本项目建设在一定程度上缓解了重庆两江新区第一人民医院医疗用房紧张，有利于提升该院公共服务设施水平；两江新区新增一所三级甲等综合医院，有利于优化两江新区医疗资源配置；同时该项目的实施对促进片区医疗研发及健康产业协同发展也具有重要作用。评估认为，本项目建设是必要的。（三）项目建设规模和内容评估1、功能定位修改后的《可研报告》提出重庆两江新区第一人民医院现现状为二级甲等医院，通过本次扩建拟建成集医疗、科研、教学为一体的三级甲等综合性大型医院，既要满足城市医保、新农合参保人群的基本医疗需求，又要满足中高端收入人群对高端医疗服务的需求。重庆两江新区第一人民医院扩建项目除对门诊、住院等医疗诊室功能进行进一步完善，通过新建新生儿救治中心以及危救产妇救治中心，提高创伤中心、胸痛中心、卒中中心的硬件水平，弥补片区内急救功能缺失的问题，提高两江新区应对日常急救、处置突发公共卫生事件的能力。评估认为：本项目的定位基本符合三甲医院的要求，功能设置能够满足该项目建设的需求。2、床位测算修改后的《可研报告》提出项目服务范围主要为两江新区，服务面积为1200平方公里，截止到2020年10月，常住人口为260万人。根据《重庆市城乡公共服务设施规划标准》（2014版），规划服务人口达到200万人以上的区域，每千人口医疗卫生机构设置床位数不低于7张。经测算，服务范围内医疗卫生机构床位数设置应不低于18200张。经调查，服务范围内现有床位数16187张，其中：公立医院床位数9867张，民营医院床位数6320张（其中：片区床位总数数据来源为重庆市卫计委、两江新区社会发展局提供，两江新区占比按服务范围人口占片区总人口计）。两江新区现状医院床位数较最低需求量18200张存在1249张床位的缺口。重庆两江新区第一人民医院扩建后设置床位1000张，一定程度上缓解了片区内医疗设施不足的问题，剩下缺口由规划的其它医院补充。评估认为：修改后的《可研报告》从服务人口数量出发，根据《重庆市城乡公共服务设施规划标准》（2014版）按照千人常住人口床位指标进行测算，床位规模测算过程和方法基本合理。评估建议：鉴于江北区、渝北区以及北碚区范围内床位数经与市卫计委以及上述三区卫计委沟通，均无法提供所属辖区内隶属于两江新区范围内的医院明细，数据的准确性需做进一步核实。评估认为：根据两江新区直管区范围现有医院的类别、级别、床位数等现状情况，由于两江新区直管区范围未来人口总量难以预测，本项目建成后可能造成两江新区直管区范围内千人常住人口床位指标超标。但鉴于本项目功能定位为三甲综合医院，服务范围为两江新区1200平方公里常住260万人，可研报告提出的床位缺口及床位规模基本合理。评估建议：加强医院新院区建设及运营管理，提升医院的知名度及服务水平，实现服务整个两江新区的功能定位。后期合理规划新旧院区的功能及管理，避免两江新区直管区范围内医疗资源同质、超标。3、医院用地规模测算修改后的《可研报告》提出本项目床位数为1000个，根据《重庆市城乡公共服务设施规划标准》测算用地指标为109000.00m2。本项目占地面积49086.43m2，较《标准》偏小，主要原因为项目建设地块周边为已建成区，用地规模受到限制。同时，根据重庆市卫生健康委员会出具的《关于两江新区第一人民医院扩建项目用地规划调整的批复》明确，“两江新区第一人民医院选址在人和组团I标准分区I20-1和I20-2地块约75亩进行扩建，同意将人和组团I标准分区I20-1和I20-2地块性质调整为医疗卫生用地。”评估认为：修改后的《可研报告》根据床位数测算结果，结合相关规范测算的建设用地指标基本合理，但本项目实际用地面积49086.43㎡，较测算结果偏小55%，主要原因是根据《关于两江新区第一人民医院扩建项目用地规划调整的批复》，该项目拟选址在人和组团I标准分区I20-1和I20-2地块（原两江新区职业学校），距医院现址约270m，该地块周边为已建成区，用地规模受到限制。修改后的《可研报告》在建设选址章节对选址做了论述，主要原因为有利于居民便捷就医和医院对新旧院区的统一管理。4、建筑面积测算修改后的《可研报告》提出扩建后，医院现状业务大楼作为康复中心、体检中心、健康管理中心、医疗美容等使用，故本次规模测算不纳入该部分内容，仅针对扩建范围进行测算。（1）医疗技术设施用房建筑规模修改后的《可研报告》依据《综合医院建设标准》（2018年征求意见稿）进行测算。综合医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施用房：本项目床位数为1000个，根据标准建筑面积指标为113㎡/床，测算得出医院建筑规模为113000.00㎡。本项目建设急诊部等七项设施用房128990.00㎡，较《标准》要求偏高。大型医用设备用房：根据实际建设要求，依据《标准》测算为8000.00㎡。预防保健用房：按编制内每位预防保健工作人员35㎡配置。本项目编制内预防保健工作人员100人，经测算，应增加预防保健用房3500.00㎡=100人×35㎡。科研用房：应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按50㎡/人的标准进行测算，该院副高及以上专业技术人员337人。经测算，项目应增加科研用房11795.00㎡=337人×70%×50㎡。教学用房：按照10㎡/学生设置，预计常年稳定学生人数约为300人。经测算，项目应增加科研用房3000.00㎡=300人×10㎡。规培用房：按照1000㎡/个的标准增加培训用房面积，按照10㎡/人的标准增加教学用房面积，并按照12㎡/人的标准增加学员宿舍面积。本项目根据主管部门核定的规培培训人数约为15人，需求设置培训用房1处。经测算，项目增加规培用房为1330.00㎡=1000㎡/个×1个+（10㎡/人+12㎡/人）×15人。活动用房及保障用房：综合医院图书馆按照职工2㎡/人的标准增加建筑面积，室内活动用房按照职工1㎡/人的标准增加建筑面积，院内生活保障用房按照0.4㎡/床的标准增加建筑面积。重庆两江新区第一人民医院在岗职工1205人，设置床位数1000床。经测算，活动用房及保障用房建筑面积应增加4015.00㎡=1205人×（2㎡/人+1㎡/人）+1000床×0.4㎡/床。综上，本项目医疗技术设施建筑面积测算为144640.00㎡=113000.00㎡+8000.00㎡+3500.00㎡+11795.00㎡+3000.00㎡+1330.00㎡+4015.00㎡。本项目医疗技术设施用房建筑面积实际设计为160630.00㎡。评估认为：由于现行《综合医院建设标准》（2008年版）颁布距今已12年，部分指标已不能满足医院建设需要，本次建筑规模依据《综合医院建设标准》（2018年征求意见稿）进行测算，评估认为是合理的。综合医院七项设施用房测算建筑规模为113000.00㎡，本项目设计七项设施用房128990.00㎡，较《标准》要求偏高14%。考虑到在有限的土地范围内充分满足医院未来发展需要，满足医患人员工作、治疗需要，并且由于2020年疫情突发，暴露了我国医院在基础设施方面目前存在的诸多短板，为了响应国家加大医疗基础设施建设的要求，提高抵御突发医疗卫生事件的能力，本项目急诊部等七项设施用房按128990.00㎡建设，加大传染病区建设、适当扩大医疗空间应对突发医疗卫生事件，评估认为是基本合理的。其他用房如大型医用设备用房、预防保健用房、科研用房、教学用房、规培用房、活动用房及保障用房均是按照《标准》要求进行增加面积测算并设置，是合理的。（2）其它功能用房建筑面积修改后的《可研报告》提出本项目根据医院建设及运营需要，在各功能区之间用风雨连廊联系，方便患者就医、内部管理及满足各种物流运送需求，项目设置连廊1850.00㎡；项目紧邻市政地下通道，为方便将患者访客引入医院，需要建设地下通道与市政地下通道连接，需新增建筑面积220.00㎡；此外，由于项目用地紧张，需在门诊和住院入口层部分设置架空层作为院前广场以成为城市交通的缓冲区，故需新增门诊入口架空建筑面积2000.00㎡，住院架空建筑面积5000.00㎡。增设液氧站及污水处理站，其中液氧站建筑面积60.00㎡，污水处理站建筑面积1000.00㎡。综上，本项目增加其它功能用房建筑面积为10130.00㎡。评估认为：该项目增设的其他功能用房是基本合理的。5、车库配置规模修改后的《可研报告》提出配建停车位2850个（包括规划局要求设置的600个社会停车位），均为室内停车位，预留295个电动汽车充电基础设施位置。评估认为：根据《重庆市城市规划管理技术规定（2018版）》规定，三级甲等医院停车位配建标准为1.5车位/100㎡建筑面积。重庆两江新区第一人民医院建筑面积（不含地下车库及设备用房以及其它功能用房）为150050.00㎡，经计算，应设置停车位不低于2250个（根据《技术规定》：“本表中停车位为建设项目应当配建的停车位数量下限值”）。《可研报告》提出医院新建车位2850个（包括规划局要求设置的600个社会停车位），均为室内停车位，满足《规定》要求。评估认为：根据《重庆市支持新能源汽车推广应用政策措施2018—2022年）》（渝府办发〔2018〕184号）“新建其他建筑配建停车场（库）及独立用地建设停车场，具备充电设施安装条件的比例不低于30%，建成充电设施的停车位比例不低于10%。”，本项目预留295个电动汽车充电基础设施位置符合政策要求。评估建议，项目在建设过程中，根据最新政策要求调整具备充电设施安装条件及可充电停车位的数量。6、建设规模和内容评估认为：本项目总用地面积49086.43㎡，总建筑面积为265260.00㎡（地上建筑面积153460.00㎡，地下建筑面积111800.00㎡），医院扩建后新址规划病床规模1000床。其中，门急诊住院等七项设施用房128990.00㎡，大型医用设备用房8000.00㎡，预防保健用房3500.00㎡，科研用房11795.00㎡，教学用房3000.00㎡，规培用房1330.00㎡，活动及保障用房4015.00㎡，风雨廊、连廊、地下通道、架空层等交通面积9070.00㎡，液氧站60.00㎡，污水处理站1000.00㎡，停车库94500.00㎡（设置2850个地下停车位）。建设内容包括土建工程，装饰工程，安装工程，土石方、绿化、道路广场、生化池等附属工程，以及信息、智能化、安全、物流等专项工程。（四）建设选址及建设条件评估修改后的《可研报告》提出本项目选址于两江新区人和组团古木峰立交东南象限，北靠金开大道，南邻吉乐大道，西邻人和大道，东邻人兴路。地块现状为重庆两江新区职业学校，项目总用地73.63亩。图5-1项目规划区位图图5-2项目现场照片项目选择该地块的主要原因有：有利于居民便捷就医。该地块周边建设用地以居住用地、商业设施用地及中小学教育用地为主（占总建设用地约79%），且开发较为成熟（建成率约98%），配套基础设施完善。项目周边路网成熟，有利于服务范围内就医人员便捷就医。有利于医院对新旧院区统一管理。新院区建成后医院所涉及的门诊、住院等基础医疗技术用房均迁入医院新址，现状医院大楼作为医院康复中心、体检中心、健康管理中心、医疗美容等使用。故在项目选址时，应充分考虑新旧院址距离，以方便医院运营管理。本项目选用地块距医院老院区直线距离约270m，有利于医院对新旧院区的统一管理。修改后的《可研报告》分析了周边交通情况，也分析了项目建设对周边交通的影响，本项目建成后，到达交通均需通过吉乐大道与人兴路交叉口进入项目基地，易发生交通拥堵现象；金山大道方向、金开大道方向、人和大道等方向到达交通存在较远绕行，增加古木峰立交交通转换压力；离去交通均需通过东侧古木峰立交进行转换，人和大道右转车流与金开大道驶入调头匝道车流存在短距离交织（交织距离约70m），极易发生交通拥堵。目前规划方案，采取了以下技术措施，减少项目建成后对周边环境造成的影响：（1）利用院区用地拓宽城市道路，改善医院周边交通问题。（2）为改善并优化用地周边交通状况，院区东侧、西侧各腾退4m,院区南侧腾退3m，用于拓宽城市道路，增强交通通行能力。（3）车行入口处设置交通缓冲区域，避免交通拥堵。在院区南侧设置2个主要车行出入口，并在各个车行入口处利用建筑架空设置大型交通缓冲区（其中门诊交通缓冲区约2000㎡，住院交通缓冲区约5000㎡），加长车辆在院区内的排队等候空间，减小南侧市政道路的交通压力。（4）院区北侧仅开设一个应急行车出入口，供急救车辆、消防车辆在紧急时进入院区，其他车辆由南侧出入口进入院区，减少对金开大道的交通影响。修改后的《可研报告》对周边建筑、管网、轨道5号线的影响进行了分析，并提供了轨道保护专篇的方案，本项目的实施对轨道5号线人和站至和睦路站区间隧道的可实施性影响较小，风险可控。修改后的《可研报告》还对地形地貌、气象水文、地质构造、地震条件、地层岩性、不良地质等方面进行了初步分析。评估认为：根据现场实际勘察，项目建设场地位于城市建成区，道路交通、水电气等市政配套设施完善；项目场地不侵占其他项目的红线范围。评估认为，项目场地条件较好，基本满足项目建设需要。评估建议：补充完善地质勘察资料，完善基坑支护方案等工程设计内容。综合考虑外部城市交通条件，进一步优化交通方案，避免项目周边交通拥堵。进一步完善地块现状管线情况调查。（五）建设方案评估1、总图方案评估修改后的《可研报告》根据项目用地条件和功能需求，提出了两个比选方案，本报告推荐方案一。（1）总体布局修改后的《可研报告》中方案一提出医疗主体建筑布置于场地的中部，场地东西两侧作为与城市共享花园及未来发展用地。将医技部、住院部布置于场地的北侧，门诊及行政布置于场地南侧。各部门通过开敞的公共大厅、清晰便捷的医疗主街、有效的垂直交通相互联系，使之成为高效的医疗综合体。图6-1总平面图（2）交通流线组织修改后的《可研报告》提出结合规划规定（场地的西侧和东侧为禁止开机动车口），将场地的东西侧设置为人行出入口（其中西侧为主要人行出入口），在场地南侧设置机动车出入口2处，北侧设置机动车出入口1处。分别服务于门急诊、住院车流、后勤货流及污物等。除特殊或紧急情况外，其余车辆均结合不同出入口进入地下车库。（3）景观设计本项目通过地景设计、庭院置入、立体渗透等手法建立景观结构体系，中部核心景观轴线沿西侧主入口广场、门诊大厅、医疗主街以及东侧康复花园顺次展开，医疗主街与各景观空间紧密结合，相互渗透，形成中央生态景观轴，使患者在就诊中体验步移景异的园林空间，强化了内部空间的可识别性。（4）日照分析本项目医疗综合楼为南北向朝向，故主要日照采光方向为南向。主要病房所在住院楼采光良好，且病房处于高层建筑的上部，通过日照分析与计算，完全能够满足半数以上的病房冬至日不小于2小时的日照标准要求。评估认为：修改后的《可研报告》推荐方案主要从总体布局、交通组织、景观设计、日照分析等方面进行总图设计，充分结合了现有地形地貌、功能特点、现有道路的情况，设计方案建筑布局紧凑，有利于各个功能区域的衔接。项目总平面设计基本合理，符合项目定位和需求。2、建筑设计方案评估（1）建筑设计修改后的《可研报告》提出本项目包括门诊医技住院综合楼、液氧站以及污水处理站3栋建筑，其中：门诊医技住院综合楼总建筑面积265700.00m2，液氧站建筑面积60.00m2，污水处理站1000.00m2。建筑单体各楼层功能布局如下图所示：表6-1各建筑功能设置及面积分布表序号建筑楼层功能设置床位（床）建筑面积（m²）层高(m)一医疗综合楼（地下）01108001地下三层汽车库0297805.02地下二层汽车库、放疗科、设备用房、垃圾暂存、太平间0310505.03地下一层汽车库、设备用房、辅助用房、药库0307605.04首层东侧地下部分汽车库、洗衣房0115605.05二层东侧地下部分汽车库076505.0二医疗综合楼（地上）10001534001首层门诊大厅、儿童门诊、儿童保健、门诊药房、中药房、营养厨房、患者餐厅、急诊急救（其中EICU10床）、影像中心10157505.02二层门诊、急诊留观、输液、急诊医护、超声科、电生理科、核医学、病案办公、消防安防、职工餐厅及厨房、采血0159505.03三层门诊、内镜中心、住院药房、输液配置、血透中心、出入院大厅、出入院办理、住院一站式、报告厅、职工餐厅、会议、职工餐厅、感染疾病科门诊及医技、汽车库0224005.04四层门诊、中心供应、检验中心、中心实验室、综合档案室、展厅、感染疾病科病房0155005.0、感染科4.55五层门诊、日间治疗、ICU（40床）、家属等候、信息中心、洁净手术部(25间)、40158005.06六层日间病房、手术部设备机房、血库、病理、行政办公、家属等候0106005.07架空层员工活动、员工子女托管、图书馆、办公049505(病房部分)4.2（行政部分）8七层产科护理单元、分娩、待产、办公6549504.29八层儿科及新生儿科（NICU3床）护理单元、办公6549504.210九层护理单元、办公8449504.211十层护理单元、办公8449504.212十一层护理单元8439004.213十二层护理单元8439004.214十三层护理单元8439004.215十四层护理单元8439004.216十五层护理单元8439004.217十六层护理单元8439004.218十七层护理单元8439004.219十八层血液层流病房、血液科护理单元6439004.220屋顶层消防水箱间、太阳能水箱间、楼电梯间等014504.2三污水处理站（地下2层）10005.0（每层）四液氧站（地上1层）605.0合计1000265260（2）功能科室修改后的《可研报告》从医技科室、洁净手术部、ICU（重症监护病房）、住院部、门诊部进行了功能科室的分析。（3）特殊装修区域修改后的《可研报告》提出本项目的特殊装修区域如下表所示：特殊装修区域面积（m²）射线防护区域（影像科、核医学、放疗科、口腔科、感染科、手术部、DSA等）2750电磁屏蔽区域250中心手术部3400EICU400综合ICU2000输液配置200急诊部手术室300血液层流病房200中心实验室700合计10200（4）剖面设计修改后的《可研报告》提出本项目门诊医技住院综合楼楼地上18，地下3层，其中：地下3层至地上6层层高5m，架空层层高5m（部分架空层高4.2m），地上7至18层层高4.2m，室内外高差0.3m，女儿墙6m，总建筑高度91.7m。（5）立面设计修改后的《可研报告》提出场地西侧广场由下沉庭院、绿化景观、开放的建筑入口组成。建筑底部裙楼顺应地形呈逐级退台之势，形成建筑群体之基座。住院楼轻盈地坐落在退台的建筑基座之上，住院楼层的中部结合电梯厅设置开敞的绿化平台。病房采用较低的窗台高度确保躺在病床上的病人能够远眺室外的风景，而较大的玻璃面也保证了每个房间享受充足的自然光及太阳光。院区主体建筑拟以金属板材为主要材料，金属板与Low-E玻璃搭配。位于场地南侧的行政会议中心和东侧的感染楼建筑表皮设计与住院楼相呼应。利用场地东广场的草坡微地形，将液氧站及2层高的感染楼隐藏于草坡之下，优化东广场的景观效果。（6）装修工程修改后的《可研报告》从室内装修，手术室、ICU、介入室等装修和外墙装饰三个方面提出了装修方案。（7）内部交通设计修改后的《可研报告》从急诊急救流线、住院流线、污物流线、中心供应物品流线、手术重症流线等方面提出了内部交通组织方案，并提出医疗综合楼共设置电梯45部，自动扶梯14部。（8）其他修改后的《可研报告》还提出了无障碍设计方案、绿色建筑方案、装式建筑方案。绿色建筑实现绿建二星级标准，装配式建筑达到装配率73.5%。评估认为：修改后的《可研报告》分别从建筑、功能分区、立面造型、剖面设计、装修设计、无障碍设计、绿建、装配式建筑等方面进行了方案设计，充分考虑了与周边环境相协调，结合不同功能分区，合理设计，符合项目定位。符合《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）、《公共建筑节能（绿色建筑）设计标准》DBJ50-052-2020、《无障碍设计规范》GB50730-2012、《装配式建筑评价标准》（GB/T51129-2017）等标准要求。3、结构设计评估修改后的《可研报告》对结构形式进行了比选，对比了装配式钢结构体系及装配式混凝土结构体系两种结构方案，最终决定地上建筑部分采用钢结构体系。主要原因：重庆市装配式政策的要求，钢结构装配率高，满足装配式建筑评级条件；采用钢结构体系对本工程造价影响较小；大大缩短本工程的施工工期；能够提升本工程的建筑效果及结构抗震性能；钢结构体系在医疗建筑中已经广泛应用。主要参数：门诊医技住院综合楼：地下3层，主楼地上最多18层，裙房三层至六层不等，建筑最大高度为91.7米。结构形式为钢框架或钢框架+屈曲约束支撑。地上建筑耐火等级为一级，地下建筑耐火等级为一级。防火分类为一类高层民用建筑。屋面防水等级Ⅰ级，地下室防水等级一级。抗震设防烈度为6度，抗震设防类别为乙类，建筑类别为高层民用建筑。液氧站：地上1层，建筑最大高度为5.9m。结构形式为钢筋混凝土框架结构，建筑耐火等级为二级，屋面防水等级Ⅱ级，抗震设防烈度为6度，抗震设防类别为丙类，火灾危险性类别为乙类，建筑类别为单层建筑。污水处理站：建筑层数为地下2层，建筑埋深为10m，结构形式为钢筋混凝土框架结构，地下建筑耐火等级为一级，地下顶板防水等级Ⅰ级，抗震设防烈度为6度，抗震设防类别为丙类。评估认为：修改后的《可研报告》根据我司提出的意见，采用《重庆市装配式建筑装配率计算细则（2021版）》重新进行了打分，由于2021年版重庆市装配式评分细则与2017版细则各评分项的差别，装配率自评结果由73.5%（2017年细则测算）降为57%（2021年细则测算）。评估认为：钢结构体系相较混凝土体系的确有节省基础费用、缩短工期、减小柱截面、利于后期空间改造、高装配率、抗震效果较好等优势。评估认为：《可研报告》对本项目地面采用全钢结构、装配率达到57%的选择原因进行了比较详细的分析，总体来说是合理的，但部分结论有待进一步详细论证。一是装配式混凝土结构体系为达到最低分值20分，需要投入大量的资金在施工过程中。楼板需采用钢筋桁架楼承板形式，其造价还应该更高，装配式混凝土和钢结构的单价差值会更小。评估认为，高精度模板用于医疗建筑的施工成本需要仔细核算后才宜下结论，“采用钢结构体系对本工程造价影响不大”有待进一步论证。二是钢筋桁架楼承板体系用于混凝土结构体系的情况在重庆还没有先例，属于不成熟的施工工艺。评估认为，钢筋桁架楼承板在重庆已有较多项目应用，并非不成熟工艺，且价格也并非比叠合板高。三是从抗震角度讲，装配式钢结构体系相比装配式混凝土结构体系抗震性能不一定大大提升。4、专项工程评估修改后的《可研报告》分别对自动化物流传输系统、信息设施系统、公共安全系统、建筑设备管理系统、信息化应用系统、智能化系统集成、智能一体化网络平台、机房工程、信息系统、标识标牌系统、固定医疗家具、停机坪工程等进行了方案初步设计。评估认为：修改后的《可研报告》只是对专项工程中各系统做了简单的阐述。评估建议：进一步优化和完善专项工程的方案，合理控制该部分投资。5、公用工程评估（1）给排水设计修改后的《可研报告》提出本项目院区北侧和西侧道路有市政给水管网，从两市政道路接入2根DN250自来水给水管，供水压力0.25MPa，在本项目场地内设置DN250环状供水管网，供给本项目医疗、生活、消防用水。北侧道路有市政污水雨水管网，市政污水和雨水排入该侧道路市政管线。本项目给水用水量计算考虑医院总体规划实现后所需最大用水量，最高日用水量约为2935.7m³/d（其中新鲜水用水量为1491.8m³/d），最大时用水量约为432.5m³/h。本项目一层及以下由院区市政自来水管网直接供给；二层及以上用水增压供给，按地块独自设置用水增压泵组，供三个分区。热水系统分区同给水系统。室外排水管网雨污分流。本项目日排水量1400.00m³，排至规划位置的医院污水处理站，处理达标后排入市政污水管网。医院污水处理站按日处理量1500.00m³设计。评估认为:修改后的《可研报告》根据设计要求及规范对建筑的给排水工程进行了合理的设计。评估认为基本符合《建筑给水排水设计标准》GB50015-2019、《室外给水设计标准》GB50013-2018、《室外排水设计规范》GB50014-2006（2016年版）等规范要求。（2）电气设计修改后的《可研报告》提出本项目拟从建设用地周边三座变电站各引一路10kV电缆至本项目两座开闭所。本工程选用6台2000kVA和6台1600kVA干式变压器，总安装容量21600kVA。设置伞台柴油发电机作为应急备用电源，发电机容量为1200kW、1500kW、800kW共三台。报告提出了建筑的供配电、照明、电缆导线的选择和敷设、防雷接地及电气安全、电气抗震、节能等电气设计方案。评估认为：《可研报告》提出的电气工程方案基本合理，基本符合《医疗建筑电气设计规范》（JGJ312-2013）、《民用建筑电气设计标准》GB51348-2019、《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）、《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版）等规范要求。评估建议：进一步根据项目实际需求优化配电方案，完善和细化项目能耗计算。（3）暖通工程评估修改后的《可研报告》提出本项目估算冷负荷量为24750kW，热负荷量为11200kW。门诊大厅、餐厅、报告厅等人口密度较大的区域采用变新风量全空气系统（回风带除菌），其它区域采用风机盘管加新风系统标准病房采用新风+风机盘管，送风采用侧送风。信息中心机房采用风冷式列间精密空调。CT、DR、检验中心、急诊、消防控制室、UPS、中心供应、血库、B超等有大发热量设备的房间设变制冷剂流量独立空调系统。手术部、门诊手术、ICU、EICU、急诊杂交手术、配液、中心供应（检查包装区、无菌品存放区）、中心实验室（PCR、无菌操作）、负压手术等采用净化空调系统。感染楼设置动力分布式智能通风系统。评估认为：修改后的《可研报告》根据项目需求及规范对建筑的暖通工程进行了合理的设计。基本符合《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB50736-2012）、《民用建筑热工设计规范》（GB50176-2016）、《建筑防烟排烟系统技术标准》GB51251-2017等规范要求。（4）动力工程设计评估1）医用气体修改后的《可研报告》提出本项目医用气体采取集中和分散式存储两种方式，集中式的医疗气体站主要包括储存液氧、生产管道负压和压缩空气的站房，站房均独立设置。其中：氧气采用液氧储罐进行供应；其他气体采取分散式储存方式，如液氮、二氧化碳等气体由各医疗部门自行配制储备，麻醉气体等手术专用气体供气站设置在离手术部较近的非洁净区。2）热力系统修改后的《可研报告》提出本项目的中心供应消毒、厨房消毒、洗衣房所用蒸汽采用锅炉房内设置蒸汽锅炉的形式提供饱和蒸汽。蒸汽估算总用量约4t/h。设置锅炉房，锅炉房内设置3台2t/h的全自动燃气蒸汽锅炉。本项目空调设计热负荷11200kW，生活热水设计热负荷6665kW。锅炉房内设置三台7MW的燃气热水锅炉，供应院区的空调热水及生活热水。3）燃气系统修改后的《可研报告》提出本项目的厨房、锅炉房用燃气采用市政燃气管道，将市政燃气管道引入本院区内，经过调压箱的减压后，分别进入厨房和锅炉房内。评估认为：修改《可研报告》提出的医用气体、蒸汽、热水、天然气设计方案基本可行，符合项目实际需求。满足各项规范标准要求。（5）水电气外线接入工程修改后的《可研报告》提出院区南侧和西侧道路有市政给水管网，从院区南侧吉乐大道引入接入1根DN200的自来水给水管，从院区东侧人兴路引入一路DN300供水管，供水压力标高为316m，在本期工程场地内设置DN200环状供水管网，供给本项目医疗、生活用水，设置DN200环状消防供水管网，供应室外消防用水。市政电网接入正在与供电局沟通，暂未取得批复，根据现状条件接入口只能是地块南面，正式方案正在补充，容量待确定；燃气由南侧古木峰食堂接入，正与燃气公司对接，暂无法确定具体容量。评估建议：加快与供电局和燃气公司对接进度，完善电力和燃气工程接入方案。6、海绵城市设计评估修改后的《可研报告》提出本项目场地年径流总量控制率不低于75.00%。本项目采用的LID设施主要有下凹绿地、雨水花园、绿色屋顶、透水铺装等。通过措施实现年径流总量控制率79.79%。评估认为：报告结合了径流总量控制目标，综合地块建设情况，提出的海绵城市设计的措施是基本合理的，确保了年径流总量控制目标的实现。（六）消防工程评估修改后的《可研报告》从从建筑、给排水、电气、暖通、热能动力等多个方面进行提出了消防工程设计。其中，建筑消防措施主要包括总平面布置、防火分区和防烟分区、安全疏散、耐火构造等方面；给排水消防主要包括消防水源、消防系统、其它灭火系统等方面；电气消防主要包括消防电源、消防照明、火灾自动报警及消防联动系统等方面；暖通消防设计主要包括排烟系统、防烟系统、通风和防排烟控制等方面。热能动力消防设计主要包括柴油发电机房。评估认为：修改后的《可研报告》根据项目需求及规范对该项目的消防工程进行了合理的设计，设计内容较全面。基本符合《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版）、《综合医院建筑设计规范》（GB50099-2011）等标准要求。（七）环保、节能评估1、环境保护修改后的《可研报告》对项目所在地的环境质量现状以及施工期和运营期的生态环境、废污水、废气、噪声、固体废物污染等影响因素进行了分析，并提出了具体的环境保护措施。2、节能修改后的《可研报告》并从节能方案设计，针对建筑节能、给排水节能、电气节能、暖通节能等方面，从总平面布局、单体建筑设计、材料使用、给排水系统、电气设备运行等方面制定了节能措施。报告提出本项目的综合能耗是较高的，年综合总能耗为4869.14吨标煤。评估认为：修改后的《可研报告》环境保护章节对环境影响因素的分析基本准确，提出的预防、治理措施基本保证项目的实施不会对周边环境造成较大影响；节能评估章节在技术和管理方面提出的节能措施能满足项目建设的节能需求。评估建议：参照《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）等相关规范，进一步完善该项目的综合能耗计算。（八）建设进度及招标方案评估1、建设进度本项目总工期49个月，其中建设工期33个月。2、招标方案本项目的招标范围为工程施工，勘察、设计、监理等与工程建设有关的服务，以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购。招标方式为公开招标，招标组织形式为委托招标。招标公告在指定媒介公开发布评估认为：修改后的《可研报告》工期安排基本合理，符合项目的实际情况及进展；招标方案基本可行，符合《必须招标的工程项目规定》（第16号令，2018年6月1日）的有关规定。（九）组织机构与人力资源配置评估1、组织机构修改后的《可研报告》提出本项目采用全过程咨询管理，由全过程咨询管理公司组建项目管理部，实行项目部负责制管理模式，所有项目管理人员实行任用制。2、人力资源配置在计划阶段，团队主要是项目经理和一、二个有经验的建筑师或总工程师。在设计、分析阶段，项目团队需要增加专业技术人员。在实施、施工阶段，工程技术人员、工人和质量控制人员需要增加很多，此时项目团队达到最大人数。评估认为：修改后的《可研报告》对建设组织机构、管理模式和措施、人力资源配置等方面的论述基本合理。项目组织管理措施合理，能够满足项目建设和运营管理的需求，评估建议：补充建设期组织机构和建设管理的人员编制，在项目实施过程中认真落实项目管理制度，严格执行项目法人制、招投标制、监理制和合同管理制等相关制度与措施。（十）征地拆迁及安置补偿方案评估该项目征地73.63亩，按120万元/亩计，地块东侧现状教师集资房及其东侧共计约12.4亩，建筑面积11256.00㎡，需进行拆除。项目地块征地拆迁不纳入本项目，本项目土地费仅包含取得划拨土地所支付的费用。评估认为：该项目征地费用计费符合《重庆两江新区管委会关于调整两江新区划拨土地及工业用地供应价格的通知》（渝两江管发[2019]14号）规定。评估建议：地块东侧现状教师集资房地块需待拆迁工作完成后才能施工，该地块主要涉及感染楼、液氧站、洗衣房以及部分停车库建设，建议尽快协调相关部门完成拆迁工作，以免影响施工进度，并完善风险评估。（十一）投资估算及资金筹措方案评估1、项目投资修改后的《可研报告》投资估算编制依据基本正确，其内容及深度基本符合国家的有关规定及要求。评估根据相关估算依据及《重庆市建设工程造价信息》（2020年第四季度）等费用标准，对《可研报告》（修改版）的估算投资进行了调整。《可研报告》（送审稿）总投资294457.59万元，《可研报告》（上会修改稿）总投资306471.10万元，《可研报告》（会后修改最终稿）总投资294582.05万元。《可研报告》评估后总投资为271414.92万元。其中工程费用223343.45万元，工程建设其他费用28621.15万元（含土地费用8835.60万元），预备费19450.32万元。项目评估总投资比《可研报告》（会后修改最终稿）总投资294582.05万元调减23167.13万元，减幅7.86%。投资调整的主要内容有：（1）工程费用的评估工程费用由240943.25万元调整为223343.45万元，调减了17599.80万元，减幅7.30%。具体调整如下：①土建工程：钢结构工程、混凝土结构工程根据标准调整了单价；②装饰工程：特殊区域、液氧站、污水处理站装修单价进行了调整；③总图工程：弃方、绿化、道路及广场工程根据标准调整了单价，电梯和柴油发电机在建材在线网站进行了询价，变配电工程根据方案中涉及的设备重新测算和询价；④安装工程：强电、给排水、消防、防排烟分为地上、地下重新测算，空调根据标准调整单价，医用气体工程调整了测算方式，热力系统根据方案中涉及的设备重新测算和询价；⑤专项工程：物流系统、固定家具通过询价进行了单价调整。⑥原场地拆除工程：通过定额套用测算单价。（2）工程建设其他费用根据相关收费标准和调整后的工程费用，对工程建设其他费用进行了调整，建设工程其他费用由32472.40万元调整为28621.15万元，共调减3851.25万元，减幅11.86%。具体调整如下：工程量清单及限价审核费由财评出，故不应计入；竣工财务决算审计费取费依据有误，重新计算；轨道结构检测费、装配式咨询根据专家意见进行了调整；其他列项费用根据已签合同价格、相关取费标准及市场行情，按调整后的工程建设费用进行调整。（3）预备费根据调整后的建设工程费用和建设工程其他费用（不包括土地费用）之和，按费率8％计算，由21166.40万元调整为19450.32万元，共调减1716.08万元，减幅8.11%。2、资金筹措方案资金来源为财政资金。（十二）社会效益分析评估修改后的《可研报告》提出本项目属医疗卫生事业，是国家社会保障体系的重要组成部分，本项目的建设可完善两江新区医疗基础设施建设，对疾病的治疗、防治提供了有效的诊疗场所，对地区经济社会发展有明显的正面社会影响。本项目能从根本上改变两江新区医疗卫生状况，将全面有力地推动医疗、教学、科研的发展。医疗环境的改善，将为两江新区人民提供先进的医疗卫生服务，满足各种层次人员的住院需求，有利于提高人民的健康水平。医疗环境的改善，也将促进两江新区投资环境的改善，有利于开展这一地区的招商引资工作。评估认为：修改后的《可研报告》社会效益分析合理，对社会的影响和互适性分析依据和方法选取正确。该项目的建设对地区经济社会发展有明显的正面社会影响，社会效益明显。（十三）社会稳定风险评估《可研报告》对项目的社会稳定风险进行了分析，该项目社会稳定风险影响主要因素有群众支持问题、征地拆迁问题、利益诉求问题和社会治安问题以及其他不可预见性问题等，并对各项风险因素的不利后果进行了初步分析。评估建议：按照《关于印发重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知》（渝发改投〔2012〕1467号）相关要求，进一步完善社会稳定风险评价，做好与周边群众和拆迁户的解释说服工作，制定完善的风险防范化解措施；建议对项目建设、运营过程中存在的技术风险、资金风险、政策风险等工程风险进行分析，完善工程风险防范化解措施。五、主要结论和建议（一）结论1