临床见习教学规范

临床见习教学规范

一.临床见习准备

1.根据临床教学与见习计划、大纲和指导要求，教研室在学院下达见习任务后，组织进行个人和集体备课，确定本学期见习课内容、时间和专职带教老师，填写临床见习授课计划表。

2.临床见习带教应具有主治医以上职称的教师担任，一名教师一次见习带教学生不超过20名。

3.个人备课

（1）见习带教老师需事先填写见习教案、讲稿及制备课件，明确见习的病例、目的、内容、步骤、时间分配及需强调的重点。见习课结束交教研室教学秘书留存。

（2）见习带教教师应参加相关理论课的听课，以保证见习教学与理论课讲授内容的一致性、互补性。

4.集体备课

（1）在教研室主任或教学组长指导下进行集体备课。

（2）对每一次见习课的目的、要求、内容、重点、难点、教学方法、时间安排共同讨论并详细记录备案，教研室主任审阅并签署意见。

5.病例准备

（1）按照《教学病种收集使用规定》的要求，带教教师应事先确定见习病种、床位，预先准备、熟悉病例。

（2）准备相关辅助检查资料和教具(如X光片、心电图和教学模具等)，可播放录像或准备多媒体课件。

（3）对病人做好思想工作。以保证见习的顺利完成。

6.诊断学实验的带教教师须熟练使用多媒体教学软件。外科学总论实验的带教教师须熟练掌握实验用动物解剖。

7.每次见习的具体内容、时间、地点及带教教师，应事先明确，通知学生。

8.师生均要穿白衣，戴工作帽、口罩，携带见习用具。注意保护性医疗措施。

二.临床见习过程及要求

见习教学内容应包括临床病史采集、检体示范、相关医学资料展示、病史综合分析讨论、学生分组练习及教师组织病例讨论，分三个阶段：

1.在示教室进行，带教教师检查并记录学生出勤，简要复习见习病种理论授课相应的内容，简短说明本次见习的目的、内容和时间安排，见习方案、病例、程序以及注意事项。

2.教师带领学生在床边问诊和查体

（1）指定一名学生问诊，其他学生点评和补充，教师点评、纠正与指导；

（2）学生代表查体，其他学生点评和补充，教师点评、纠正和指导；或教师示教查体，学生分组分病人见习与操作。

3.示教室讨论

病例讨论应简要的全面分析典型病例的基础上，以问题为中心开展讨论。

（1）学生代表报告病历摘要，其他学生对病历报告和病例特点进行补充和点评，教师点评、纠正与指导，给出正确答案；

（2）对照课堂讲授的基本理论和基本知识，结合所选择的具体病例逐段分析与讨论；判断辅助检查的结果，临床意义，启发学生提出初步诊断、诊断依据和鉴别诊断；提出合理的治疗方案、治疗措施和预防措施；如何判断预后、观察病情和进行随访。

此阶段教师应不断进行启发、引导、提问，组织讨论、归纳和小结，师生互动，教师答疑，可插入小演习或思考题。并从见习病例扩展开来，顺理成章地传授疾病和新进展，理论联系实际、拓展知识面。

（3）临床见习小结：每次见习完毕，教师要对本次见习的内容进行归纳及小结，指出存在的问题，帮助学生巩固和加深所见习的内容。

三.临床见习成绩记录

1.见习结束时，学生要根据临床见习要求书写见习报告和病历，按照《临床见习医师书写住院病历检查评分标准》进行仔细修改、作出评语及百分制评分，不合格者应责令其重写，直至合格。

2.带教教师将见习报告、病历批改、考勤成绩记录在“临床见习成绩册”（一式三份）上，教研室、教学办公室、临床医学部各留存一份，作为学生临床见习考核成绩按规定比例记入本学期该门课程的期末成绩。临床见习报告、病历作为教学管理档案在各教研室保存。教学秘书要做好每次临床见习记录。

四.临床见习质量监控

1.质量评价

（1）教学态度：仪态端庄，精神饱满，授课有激情，准备充分。

（2）教学内容与文件：组织到位，秩序良好，思路清晰，内容充实，时间安排合理，使用外文词汇，教学计划、大纲、教案、课件、教材、参考书籍齐全。

（3）教学方法：语言流畅、师生互动有亲和力，规范操作，巩固“三基”，培养技能，教具充分，巧妙答问，纠错总结。

（4）教学效果：学生积极出勤，主动实践练习，参加问答讨论。

2.医院：教研室、医院教学管理者要定期检查见习报告和病历批改情况，开展临床见习质量评价，及时反馈和解决见习中存在的问题。医院教学管理办公室每学期将临床见习带教教师的见习质量评价表评价结果报临床医学部。

3.学院：教务处、临床医学部组织教学督导检查组定期进行抽查性听课并检查临床见习报告、病历批改、成绩记录等，了解师生总体见习情况。

五.临床见习注意事项

1.切忌把临床见习课当作理论课的翻版或自习课。

2.避免学生未预习，未使用病历及相关资料。

3.避免见习病例太少或不典型。

4.避免未联系具体病例讲理论，师生互动不够。

临床教学查房规范

教学查房是培养学生观察诊疗病人，提高临床思维、诊断和治疗能力，巩固、深化基本理论、基本技能，培养实习生以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析问题和解决问题的能力。诊断有决定意义的检查结果也不明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。

（4）如同时存在多种疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和讨论的难度。

4.教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，，由学生针对讨论重点进行问诊、查体和查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。

二.病例讨论过程

1.临床病例讨论主持人由副主任医师以上教师承担。

2.主持人向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点，可是一个或几个。

3由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点。

4.教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑。

5在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生分别讨论。

6.讨论的问题给予总结，讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。

7.讨论全过程应有书面记录，由教学秘书全面总结讨论情况，形成文字材料，入教学档案。

三.病例讨论要求

1.讨论时要有深入分析，全面综合，实事求是的对待客观临床资料

2.一般采用鉴别法。先提出临床表现的临床特点，后提出一些可能的疾病作为鉴别对象相互比较，根据疾病的共性和个性进行鉴别.

3.注意发现疾病的特殊病征，不要忽视某些重要的阴性所见，对否定某些疾病、缩小鉴别诊断范围有帮助。

4.疾病的临床表现尽量用一个疾病去解释多种临床表现，这样就可以减少误诊。如证实确有几种疾病同时存在时也应实事求是，分清主次和轻重缓急。

5.发扬争鸣精神，要求参加讨论者敢于大胆地提出自己对诊治的看法，组织者要鼓励学生大胆发言，诱导如何开动思维，提出问题，诊断才能越辩越清楚。

四.临床病例讨论质量监控

1.实事求是对待临床资料。

2.选出鉴别疾病，以发病率和疾病谱选择诊断。

3.发现疾病的特殊病征、重要阳性所见起鉴别作用。

4.临床表现一元解释，讨论、发言结合文献。

5.发扬争鸣辩论精神。

五.注意事项

切忌把临床教学病例讨论当作医疗病例讨论、大会诊或讲大课。

临床小讲座规范

毕业实习小讲座是专门为毕业实习学生组织安排的讲座，主要是为了扩展学生的思路，让学生学习更多的比较重要的临床专业知识、新知识、新进展。

一.讲授教师要求主治医师以上职称，教师应撰写讲课讲稿和课件，可参阅理论课要求撰写。

二.以教研室为单位，每两周安排一次。

三.讲座内容为临床常规技术和各专业的新知识、新技术、新业务、新进展，可以超越教学大纲所规定