讲义习题女性生殖系统szxt

第九章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病 多；妊娠晚期增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏左移位2.5～3cm，并可有轻度收缩期宽及中心静脉压升高。第二产程时孕妇需屏气，肺循环压力增加出现发绀。胎盘娩出后，回心血量增病，对妊娠的影响不大。右向左分流型（症及综合征）多有复杂的心血管畸形，不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止。经手术治疗功能为Ⅰ～Ⅱ级者，可在严密观察下继续妊娠。无分流型先（三）对影、早产、死胎、生长受限、窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。围生儿率是正常妊娠的2～3倍。心脏病孕妇心功能良好者，相对安全，剖宫产机会多。后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷诊断应注意下有意的诊断据：妊前心悸、气、心力竭史，曾有风热病史体检、X线、电图查曾被断有器性心脏。劳力性呼吸 ，常性夜端坐呼、 经房扑动、Ⅲ度传导阻滞、ST段及T波异常改变等。X线检查显示心脏显着扩大，尤其个别心腔扩大。病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎、在＞35岁心脏病病程系统产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭发生率和孕产妇率可相差10倍。1203211012kg0.25mg22～31经分娩及分娩期处理：仅适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、不大、胎位正常、宫颈条件良好孕宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行结扎术。产褥期产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的时期，产妇需充分休息并密切监护。产后、和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1绝育术。A.第二节妊娠合并 毒性肝性肝炎是由多种肝炎引起，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型及输血型肝炎7个类型，以乙型肝炎最常见。性肝炎是孕妇肝病和黄疸的最常见原因，文献孕妇性肝炎发病率为0.8%～17.8%。重症肝炎是我国孕产妇的主要原因。孕期肝脏不增大，肝功能无改变或略有改变，孕晚期约半数总蛋白低于60g/L，白蛋白降低，球蛋白略增加，白蛋白／球蛋白比值下降。少数孕妇丙氨酸转氨酶和门冬酸转氨酶在妊娠晚期略升高。碱性磷酸酶（ALP）50%。（二）妊娠对性肝炎的影非妊娠期高数十倍。妊娠并发症引起的肝损害，极易与急毒性肝炎。产的发生率均明显增高，新生儿患病率及率也增高。肝炎的母婴垂直：甲型肝炎不能通过胎盘传给。乙型、丙型、丁型肝炎母婴传播是HBV的主要途径。其方式有：妊娠期诊断性肝炎与非孕期相同，应根据流行病学详细询问病史，结合临床症状、体征及临床表现妊娠期出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退、、、ALT、胆红素增高、尿胆红素阳性。病原学检测有价值肝脾超声有助于鉴别重症肝炎：肝炎症状明显加重，出现食欲极度减退，频繁，腹胀，腹水等；黄疸迅速加深；出现24加强围生期重视孕期监护，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。将肝功及丙型肝炎尚无特异的免疫方法。减少医源染是预防丙肝的重要环节。妊娠早期合心力衰竭（700439090102]2645（妊娠早期合并重症肝炎（心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（妊娠合并急毒性肝炎时，前期口服新霉素是为了（C.消除肠道内灶第三节妊娠期间的有两种，一种为妊娠前已有的患者妊娠，称合并妊娠。另一种为妊娠①从获取葡萄糖增加孕妇空腹血糖较非孕妇低，孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸。到妊娠中晚期，孕妇体内抗（三）妊娠与的相互影染。羊水过多、巨大发生率明显增多。容易发生酮症酸。畸形发生率增高。妊娠容易发生酮症酸。新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖发生率增高。 重＞90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大者，应警惕合并的可能。糖筛查试验：妊娠24～28 筛查。50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服75g1275g，其正常上5.6mmol／L，110.3mmol／L，28.6mmol／L，36.7mmol／L22以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期。仅l项高于正常值，诊断为糖耐量异常。依据发生的、病程、是否存在血管并发症等进行分期，有助于判断病情严重程度及预F级：性肾病 （1）患者于妊娠前，应确定严重程度。D、F、R级不宜妊娠。已妊娠应尽早终孕期母儿监护妊娠早期妊娠反应防止发生低血糖。妊娠20胰岛素需要量开始增加，需及时32压、水肿、尿蛋白情况。注意对发育、成熟度、胎盘功能等监测，必要时及早住院。糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊分娩方式妊娠合并本身