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护理教学查参加人员 、及全院护理人：床，男，66岁，他是一个淋核的，今天的主讲是夏，那我们，夏：大家下午好，在介绍病例之前先和大家一起学下结核的相关，一、疾病相关知（一）概外结核肺外结核病是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病除了毛发、 人数的14.1%～17.6%。肺外结核的分类： 核（好发部位（二）淋核的症状表（三）分颈部淋核按其病程发展为四结节型起病缓慢初期可以呈现一侧或双侧1-2个渐进性无痛的肿块质稍硬，浸润型可触及高度肿大的淋。脓肿型团的肿大淋中心逐淅软化形成寒性脓肿伴继发时疼20%生脓肿。溃疡瘘管型：脓肿自行溃破，久治不愈，形成瘘管或溃疡（四）治疗方1.2少数局限的，较大的，能推动的淋，可考虑手术切除处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲2二、查房案： ：66 患者因主诉“发现颈部肿块五月余，发热伴乏力5天”于2015-07-30诊断：右颈部淋结核、矽肺II期伴、慢毒性乙型肝炎收住入院。患者5度压痛伴肿胀，患者未予重视，未特殊处理，后患者肿块逐渐增大，今年5月份 T细胞检查示有反应性，腔内分泌物2次涂片未见抗酸杆菌，临床 结核，07-24患者开始予HREZ正规抗结核治疗，服药第二天患者开肝炎病史一年，矽肺病史25年。有工业毒物、粉尘职业性接触史，无药物过敏检查结核T细胞实验：有反应性，A孔90，B孔57胸部CT：矽肺 ，两肺 结节融合，肺气肿，纵膈 钙化B治疗措护理诊一、皮肤破损：与淋结核有123二、气体交换受损：与肺部疾患，肺功能受损有1232三、活动无耐力：与疾病的消耗有关12、保 充足的睡眠和休息，并提供舒适安全的环境3、根 的需要把的常用物品放到容易够到的位置4、多 接触，了解生活习惯及自理能力，给予适当的帮助四、营养失调：低于机体需要量疾病引起的代谢需要量增有123、 卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少热量的消耗 五、舒适的改变：与颈部淋节破溃有12、认真患者的主诉，了解患者的需求34六、知识缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有1、指 及家属呼吸道，严禁随地吐痰，家属要带2、鼓 提出问题，并给与及时解答345七、焦虑：与健康状态及环境改变有1、 解释住院环境、设备等，消除陌生和紧张2、了 的需要，帮助解决问3、耐心 解释病情，鼓励积极配合治：(缩写体液及分泌物会成橘黄注意变化及有无平1-2月进行检查，了解尿常规及肾功能的变吡嗪酰胺监测肝功能，尤其是ALT乙胺丁醇检查视觉灵敏度和颜色1-2），1，1夏：2、在抗结核治疗中我们要如何进行督导夏：抗结核督导全程 床头摆放药物不良反应观察记录患者用药后如有患者用药后如有不良反应及时汇报医生进行相应继续观察生命体征继续观察生命体征及不良反应的转归经过治疗及抗结核方案的调整经过治疗及抗结核方案的调整无1、1、回访时间分别为出2、回访内容为患者服床位护士定期进行抗结核督导治正确使用个人防护用具：使用高效过滤，如N95，，三、相关知适应症：123、足溃

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