2023年执业药师考试《药学专业知识二》考前模考试卷（二）附详解

PAGEPAGE12023年执业药师考试《药学专业知识二》考前模考试卷（二）附详解一、单选题1.巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用()A、维生素BB、叶酸C、亚叶酸钙D、粒细胞集落刺激因子E、硫酸亚铁答案：A解析：本题考查抗贫血药维生素B的临床应用。维生素B临床主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血；也可作为神经系统疾病(如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗；或与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症；弥散性血管内凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治疗。故答案选A。2.可导致"类流感样"反应的药物是()A、阿仑膦酸钠B、依替膦酸二钠C、氯屈膦酸二钠D、帕米膦酸二钠E、钙剂答案：A解析：双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。注射用阿仑膦酸钠可致"类流感样"反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。3.下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是A、利福平B、伊曲康唑C、噻嗪类利尿剂D、阿司匹林E、头孢曲松答案：E解析：本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。(1)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢。(2)地尔硫、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度；伊曲康唑对吸入的布地奈德也有类似影响，要提高警惕。(3)糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用均能促进排钾。(4)糖皮质激素与水杨酸盐（如阿司匹林）合用更易致消化性溃疡。(5)甘草甜素能抑制泼尼松龙的代谢；泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢。(6)甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫等CYP3A抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。故答案选E。4.下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是()A、瑞舒伐他汀B、非诺贝特C、依折麦布D、盐酸E、阿利克仑答案：C解析：依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。5.关于酪氨酸激酶抑制剂的描述，错误的是A、不良反应主要为皮疹、腹泻等B、妊娠期及哺乳期妇女禁用C、发生中、重度腹泻者给予洛哌丁胺治疗D、治疗期间有发生间质性肺炎的可能E、主要通过CYP1A2酶代谢答案：E解析：多数酪氨酸激酶抑制剂主要通过肝药酶CYP3A4酶代谢。6.以下属于袢利尿药的禁忌证的是()A、高血糖B、高血压C、对试验剂量无反应的无尿者D、高钾血症E、低血压答案：C解析：本题考查袢利尿药的禁忌证。袢利尿药禁用于对试验剂量无反应的无尿者；禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿，禁用于肝性昏迷和严重的电解质紊乱者；呋塞米慎用于患有呼吸窘迫综合征的早产儿。故答案选C。7.下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定B、氯吡格雷C、双嘧达莫D、氨甲环酸E、阿司匹林答案：D解析：ABCE都为常用抗血小板药物；氨甲环酸属于抗纤维蛋白溶解药。8.下述药物中不属于消毒防腐药的是A、过氧乙酸B、氨茶碱C、戊二醛D、硼酸E、氯己定答案：B解析：氨茶碱属于黄嘌呤类药物平喘药。9.应用华法林时，为掌握好剂量，应测定A、凝血酶原时间B、部分凝血活酶时间C、出血时间D、凝血时间E、止血时间答案：A解析：华法林成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的减少程度，可据此以确定维持量。10.下列说法中错误的是A、他莫昔芬是目前临床上最常用的乳腺癌内分泌治疗药B、ER阳性者，绝经前、后均可使用他莫昔芬C、芳香氨酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者D、芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑E、氟他胺适用于晚期前列腺癌患者答案：C解析：芳香化酶抑制剂能特异性导致芳香酶失活,阻断芳构化反应,抑制雌激素生成,降低血液中雌激素水平从而达到治疗乳腺癌的目的。多用于抗雌激素（他莫昔芬）治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者。常用的芳香化酶抑制剂：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑11.与两性霉素B合用可减少复发率产生协同作用的药物是()A、氟胞嘧啶B、酮康唑C、灰黄霉素D、阿昔洛韦E、制霉菌素答案：A解析：氟胞嘧啶与两性霉素B、唑类抗真菌药合用可产生协同作用。人体细胞缺乏将本药代谢为5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶较少影响人体细胞代谢。12.老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为()A、震颤麻痹综合征B、老年期痴呆C、"宿醉"现象D、戒断综合征E、锥体外系反应答案：C解析：老年人对苯二氮类可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等"宿醉"现象，极易跌倒和受伤。13.眼科常见的病毒不包括()A、腺病毒B、微小核糖核酸病毒C、单纯疱疹病毒D、巨细胞病毒E、冠状病毒答案：E解析：冠状病毒是小儿急性上呼吸道感染的常见病原，可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。14.治疗MRSA感染首选药物是A、红霉素B、克林霉素C、万古霉素D、林可霉素E、克拉霉素答案：C解析：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。15.氟喹诺酮类药物的抗菌机制是A、抑制肽酰基转移酶B、抑制DNA依赖的RNA多聚酶C、抑制DNA回旋酶D、抑制拓扑异构酶E、抑制DNA聚合酶答案：C解析：氟喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药。喹诺酮类药物的抗菌机制非常的独特，它主要是以细菌的DNA为靶，破坏细菌的螺旋状组织，妨碍DNA回旋酶的生成，这样就可以对细菌的DNA造成不可逆的损伤，导致细菌组织不再分裂，从而起到抗菌消炎的作用。而且这种药物不受粒质传导耐药性的影响，不会与其他的抗菌药物产生交叉耐药性。16.体重为60kg的糖尿病患者，其在临床上胰岛素抵抗的诊断指标为一日的注射量超过()A、80UB、90UC、100UD、110UE、120U答案：E解析：本题考查胰岛素抵抗的诊断指标。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者一日的胰岛素需要量>2U/kg(如体重为50kg，则一日的注射量超过100U)。，所以，体重为60kg，则一日的注射量超过120U为其在临床上胰岛素抵抗的诊断指标。故答案选E。17.不能直接抑制凝血因子Ⅹa的药物是A、利伐沙班B、华法林C、达比加群酯D、阿哌沙班E、贝替沙班答案：B解析：本题考查抗凝药物的作用机制。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案选B。18.下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、螺内酯D、呋塞米E、布美他尼答案：D解析：呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。19.关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是A、是目前最常用的镇静催眠药B、临床上用于治疗焦虑症C、可用于心脏电复律前给药D、可用于治疗小儿高热惊厥E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性答案：E20.易引起低血钾的利尿药是A、山梨醇B、阿米洛利C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、螺内酯答案：C解析：本题考查利尿药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿剂——噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】21.能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、米力农D、氢氯噻嗪E、依那普利答案：E解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。故答案选E。22.下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压A、噻吗洛尔B、毛果芸香碱C、丙美卡因D、左氧氟沙星E、阿昔洛韦答案：B解析：毛果芸香碱滴眼液选择性直接作用于M胆碱受体。主要用于①治疗原发性青光眼，包括开角型与闭角型青光眼。②用于激光虹膜造孔术前使虹膜伸展便于激光打孔，以及防止激光手术后的反应性眼压升高。③本品滴眼用于眼科手术后或应用扩瞳剂后，以抵消睫状肌麻痹剂或散瞳药的作用。④注射液可用于白内障人工晶状体植入手术中缩瞳。23.下述关于留钾利尿药作用特点的描述，正确的是()A、具有抑制心肌纤维化的功能B、利尿作用强，药效持久C、其利尿作用与体内的醛固酮浓度无关D、对肝硬化者无效E、对肾小管的各段都有作用答案：A解析：本题考查醛固酮受体拮抗剂的作用特点。醛固酮受体拮抗剂的作用特点有：①螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久；②其利尿作用与体内的醛固酮浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用；③螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭患者获益；④尤其适合于醛固酮增高症患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效；⑤由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。24.下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选A、扎来普隆B、氟西泮C、谷维素D、阿普唑仑E、地西泮答案：A解析：对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。25.关于地芬诺酯的叙述，不正确的是()A、用于急、慢性功能性腹泻B、可吸附肠内的细菌及有毒气体C、能提高肠张力，减少肠蠕动D、长期应用可产生依赖性E、大剂量有镇静作用答案：B解析：地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似于吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯的生物利用度为90%，可通过乳汁排泌，大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。26.关于强心苷的正性肌力作用特点的叙述错误的是()A、直接作用B、使心肌收缩增强而敏捷C、提高心脏做功效率，心排血量增加D、使衰竭心脏的耗氧量减少E、使正常心脏的耗氧量减少答案：E解析：强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌耗氧量，对正常心脏却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大、心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全、循环改善、静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小、心室张力降低，同时还使心率减慢，这两个方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。27.关于甲状腺激素的临床应用叙述，不正确的是A、主要用于甲状腺功能低下的替代疗法B、一般服用甲状腺片宜从小剂量开始C、呆小病患者应终身服用D、黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素E、结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗答案：E解析：甲状腺激素药（甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲状腺原氨酸）主要用于治疗甲减、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致甲减的辅助治疗，亦可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。28.下列不属于雌激素作用部位的是A、肾脏B、输卵管C、子宫D、阴道E、乳腺答案：A解析：雌激素作用部位有:输卵管，子宫，阴道，乳腺等。29.螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症A、色氨酸B、赖氨酸C、精氨酸D、缬氨酸E、苯丙氨酸答案：C解析：螺内酯与精氨酸合用可导致高钾血症30.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A、艾司唑仑B、唑吡坦C、谷维素D、阿普唑仑E、地西泮答案：B解析：唑吡坦[适应证]用于治疗严重睡眠障碍:偶发性失眠症和暂时性失眠症。31.以下抗心律失常药中，对光过敏的是()A、胺碘酮B、奎尼丁C、利多卡因D、普萘洛尔E、维拉帕米答案：A解析：胺碘酮的不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(10%)，严重影响美观。32.关于硝基呋喃类，下列叙述哪项是错误的A、抗菌谱广B、耐药率低C、口服吸收好D、血浆药物浓度低E、主要药物有呋喃妥因、呋喃唑酮答案：C解析：硝基呋喃类口服吸收少，肠内浓度高。主要用于细菌性痢疾和旅游者腹泻。也可用于伤寒、霍乱等。除胃肠道反应和过敏外，偶可引起溶血性贫血和黄疸[2]。33.甲氨蝶呤抗肿瘤作用机制是抑制A、二氢叶酸还原酶B、二氢叶酸合成酶C、四氢叶酸还原酶D、四氢叶酸合成酶E、二氢蝶酸合成酶答案：A解析：甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，中断DNA和RNA的合成，发挥抗肿瘤作用。34.下列与激素水平无关的肿瘤是()A、乳腺癌B、前列腺癌C、甲状腺癌D、小细胞肺癌E、睾丸肿瘤答案：D解析：与激素水平有关的肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤等。故答案选D。35.良性前列腺增生药物治疗的短期目标是A、延缓疾病临床进展B、缓解患者的下尿路症状C、缓解患者的上尿路症状D、预防急性尿潴留E、彻底治愈答案：B解析：良性前列腺增生症患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，提高生活质量。长期目标是延缓疾病的临床进展，预防或延缓急性尿潴留等合并症的发生和对外科手术的需要。36.利福平对多种革兰阳性球菌，特别是()具有强大抗菌作用A、耐药金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、流感杆菌E、沙眼衣原体答案：A解析：本题考查要点是"利福平的作用特点"。利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。因此，本题的正确答案为A。37.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是()A、阻断H受体B、抑制胃壁细胞H泵的功能C、阻断M受体D、阻断促胃液素受体E、直接抑制胃酸分泌答案：B解析：奥美拉唑口服后与胃壁的H泵(质子泵)结合，抑制H泵，减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和组胺、促胃液素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。38.人体主要的热能来源是A、葡萄糖B、果糖C、氨基酸D、维生素E、脂肪乳答案：A解析：葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal（16.7kJ）热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。【该题针对“葡萄糖与果糖”知识点进行考核】39.下列药物中不用于抗心律失常的是A、单硝酸异山梨酯B、美西律C、胺碘酮D、比索洛尔E、普萘洛尔答案：A解析：单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】40.铁剂的适应证为()A、再生障碍性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血答案：C解析：铁剂的适应证为各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。故答案选C。多选题1.某患者，诊断为"细菌性肺炎"，咳嗽剧烈、痰液较多，在镇咳的同时需合用A、祛痰药B、抗感染药物C、激素D、复方感冒药E、质子泵抑制剂答案：AB解析：本题考查镇咳药使用的注意事项。存在感染、有较多痰液的患者，在使用镇咳药的同时，必须合用祛痰药和抗感染药物。故答案选AB。2.常用平喘药的分类如下()A、M胆碱受体阻断药B、磷酸二酯酶抑制剂C、β受体激动药D、白三烯受体阻断药E、糖皮质激素答案：ABCDE解析：常用的平喘药有肾上腺素能β受体激动剂(简称β受体激动剂)、M胆碱受体阻断药、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断药和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作；后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。3.关于甲氨蝶呤的描述，正确的是A、大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救B、为烷化剂类抗肿瘤药物C、为抗代谢类抗肿瘤药D、临床主要用于急性白血病E、为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸还原酶的作用答案：ACDE解析：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效。4.口服避孕药的不良反应不包括()A、汗液分泌增加B、恶心、呕吐C、诱发或加重胃、十二指肠溃疡D、子宫不规则出血E、类早孕反应答案：AC解析：口服避孕药的不良反应：少数妇女在用药初期出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食等，一般坚持用药2～3个月可减轻或消失。用药的最初几个周期中，可出现子宫不规则出血，可加服炔雌醇。1%～2%的服药妇女发生闭经，如连续2个月闭经，应予停药。少数哺乳期妇女可见乳汁分泌减少。5.胰岛素的常见不良反应是()A、过敏反应B、胃肠道反应C、低血糖反应D、胰岛素耐受性E、注射部位脂肪萎缩答案：ACDE解析：胰岛素的不良反应包括低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。6.头孢米诺临床上用于治疗()A、呼吸系统感染B、泌尿系统感染C、消化系统感染D、腹腔感染E、盆腔感染答案：ABDE解析：本题考查要点是"头孢米诺的适应证"。头孢米诺用于治疗敏感细菌所致的感染：①呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症并发感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。②泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。③腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。④盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫旁组织炎。⑤其他：败血症等。因此，本题的正确答案为ABDE。7.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括A、抑制核糖体的70S亚基始动复合物的形成B、与核糖体的30S亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成C、阻碍药物与细菌核糖体的50S亚基结合D、使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏E、阻碍已合成肽链的释放答案：ABDE解析：氨基糖苷类抗生素对于细菌的作用主要是抑制细菌蛋白质的合成，作用点在细胞30S核糖体亚单位的16SrRNA解码区的A部位。研究表明：此类药物可影响细菌蛋白质合成的全过程，妨碍初始复合物的合成，诱导细菌合成异常或无功能蛋白以及阻碍已合成的肽链释放，从而导致细菌死亡。8.苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效A、糖皮质激素B、环孢素C、左旋多巴D、口服避孕药E、促皮质激素答案：ABCDE9.下列属于胰岛素禁忌证的有A、心律失常B、中枢感染C、低血糖D、过敏者E、胰腺炎答案：CDE解析：本题考查胰岛素的禁忌证。对胰岛素过敏者和低血糖者禁用；低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。故答案选CDE。10.贝丁酸类药物的典型不良反应有()A、肌痛、肌病B、血管形成术后再狭窄C、肝脏氨基转移酶升高D、多形红斑E、胆石症、胆囊炎答案：ACDE解析：贝丁酸类药物的典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症，胆囊炎；肝脏氨基转移酶AST、ALT升高；史蒂文斯一约翰综合征、多形红斑、大疱性表皮坏死松解症。不定项选择（总共70题）1.A.红霉素A、氯丙嗪B、维生素CC、他莫昔芬D、多柔比星与丝裂霉素合用或配伍E、可增加溶血性尿毒症的发生危险的是答案：D解析：本组题考查丝裂霉素的药物相互作用。丝裂霉素的药物相互作用包括：(1)与利血平、萝芙木、氯丙嗪三种药之一合用，均使后者作用加强或延长。(2)与维生素C、维生素B、维生素B等配伍后静脉应用时，可使本品疗效显著下降。(3)与他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒症的发生危险。(4)与多柔比星合用可增加心脏毒性。故答案选BCDE。2.A.阿米替林A、马普瑞林B、帕罗西汀C、氯贝胺D、米氮平E、属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是答案：B解析：1.本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT受体，以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。2.本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物（吗啡等）是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。3.本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。3.A.异维A酸A、维A酸B、阿达帕林C、过氧苯甲酰D、壬二酸E、可调节表皮细胞有丝分裂和更新答案：B解析：维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。用于治疗寻常痤疮、银屑病、鱼鳞病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等疾病。4.患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V～VST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升高。医嘱：服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为A、注射肾上腺素B、注射亚甲蓝C、注射去甲肾上腺素D、静脉补液E、注射大量维生素B答案：B解析：本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg。该患者血脂水平在"正常范围"，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。故答案选BEEBC。5.A.重新检测茶碱浓度，增加剂量A、症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度B、症状控制且无副作用也应减量C、症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量D、症状控制且无副作用也应就诊E、茶碱浓度<5.0μg/ml时的处理是答案：A解析：本组题主要考查茶碱的药物浓度对应的药理学作用和毒副作用。茶碱的血药浓度范围在5～20μg/ml较为适宜，过低时应考虑增加剂量；1.当茶碱浓度为10～12μg/ml时，症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度。2.当茶碱浓度为20～24.9μg/ml时，症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量减少50%3.当茶碱浓度﹥30μg/ml时，症状控制且无副作用也应就诊。故正确答案为E。6.尼美舒利的适应证是A、用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛，牙痛，头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用B、适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的症状治疗C、用于缓解骨关节炎的症状和体征；用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征；用于治疗成人急性疼痛；用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征D、治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经E、可用于慢性关节炎症（如类风湿关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症：耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗答案：E解析：（3）尼美舒利可用于慢性关节炎症（如类风湿关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。7.A.万古霉素A、克林霉素B、克拉霉素C、红霉素D、拉氧头孢E、()治疗厌氧菌引起的严重感染答案：B解析：克拉霉素与其他药物联合用于分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。可与奥美拉唑、替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一。8.A.链霉素和异烟肼A、链霉素和磺胺嘧啶B、青霉素和链霉素C、青霉素和磺胺嘧啶D、氯霉素和丙种球蛋白E、联用治疗细菌性心内膜炎的是答案：C解析：本组题考查抗菌药物的联合应用。链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多黏菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（羧苄西林、替卡西林）合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选B。9.A.进餐时或餐后服药可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢A、可刺激注射部位引起疼痛、红肿B、滴速宜慢C、血浆药物浓度平稳，不良反应较少D、半衰期延长E、茶碱缓控释制剂的特点是()答案：D解析：茶碱不同的给药途径，疗效与安全性存在差异。空腹时(餐后2小时至餐前1小时)口服给药吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。10.A.坎利酮A、伐地那非B、呋塞米C、丙酸睾酮D、特拉唑嗪E、可与阿司匹林发生相互作用的是答案：A解析：特拉唑嗪在对照性试验中，将特拉唑嗪加到利尿剂和某些b-肾上腺素能阻滞剂中，未观察到意想不到的相互作用。特拉唑嗪已与下列种类的药物联合给药：镇痛/抗炎药物、抗生素、抗胆碱能/拟交感神经药物、抗痛风药物、心血管药物、皮质类固醇药物、胃肠药物、降血糖药物、镇静和安定药物。与其他药物合用特拉唑嗪和维拉帕米同时给药时，特拉唑嗪的平均AUC0-24在首次给予维拉帕米时增加11%，在用维拉帕米治疗3周后增加24%，并且此时特拉唑嗪的平均Tmax从1.3小时减小到0.8小时。未发现对维拉帕米有明显影响。特拉唑嗪与卡托普利合用达稳态时，特拉唑嗪的最大血浆浓度随剂量成线性增加。袢利尿剂可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常。11.A.苯妥英钠A、卡马西平B、丙戊酸钠C、乙琥胺D、地西泮E、对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效()答案：C解析：本组题考查抗癫痫药物的临床应用。①丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；②对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平；故答案选C。12.属于单胺氧化酶抑制剂的是A、阿米替林B、氟西汀C、吗氯贝胺D、文拉法辛E、米氮平答案：C解析：本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰），5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀），去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药（米氮平），三环类抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平），四环类抗抑郁药（马普替林），单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺），选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类（曲唑酮、瑞波西汀）。故正确答案为C。13.A.地高辛A、多巴酚丁胺B、氨力农C、硝普钠D、依那普利E、激动岛受体，对慢性心力衰竭疗效较好()答案：B解析：多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。14.克林霉素与红霉素合用查看材料A、药理作用拮抗B、不良反应叠加C、后者血药浓度升高，不良反应增加D、后者血药浓度下降，药效降低E、无明显药物相互作用答案：A解析：克林霉素与红霉素竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。故克林霉素与红霉素合用属于药理作用拮抗。15.急性期或严重的沙眼局部治疗可选用A、四环素B、阿奇霉素C、0.3%氧氟沙星D、万古霉素E、更昔洛韦答案：C解析：急性期或严重的沙眼局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。【该题针对“抗眼部细菌感染药”知识点进行考核】16.A.泼尼松A、氢化可的松B、地塞米松C、倍他米松D、氟氢化可的松E、抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是答案：B解析：泼尼松须在肝内将11—位酮基还原为11—羟基而显药理作用，其生物tl/：为60分钟。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等17.口服可预防阵发性室上性心动过速的反复动作A、地高辛B、利多卡因C、苯妥英钠D、胺碘酮E、维拉帕米答案：E解析：维拉帕米[适应证]：1.口服①心绞痛，变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。②心律失常,与地高辛合用控制慢性心房颤动和（或）心房扑动时的心室率;预防阵发性室上性心动过速的反复发作。③原发性高血压。2.静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速。18.A.肝素A、华法林B、噻氯匹定C、尿激酶D、维生素KE、即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是答案：A解析：本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。19.A.咖啡因A、苯巴比妥B、地西泮C、乙琥胺D、对乙酰氨基酚E、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是()答案：B解析：对乙酰氨基酚的解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响，不诱发溃疡和瑞氏综合征，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体抗炎药时应首选对乙酰氨基酚。20.A.青霉素GA、氟氯西林B、羧苄西林C、青霉素VD、美西林E、对革兰阴性菌作用强()答案：E解析：按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：①口服耐酸青霉素，如青霉素V；②耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林；③广谱青霉素类，如氨苄西林、阿莫西林；④抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林；⑤抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。21.患者，女，33岁，l年前下岗，随后心情低落，对事情不感兴趣，早醒，食欲低下，体重下降，诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg／d治疗，1个月前患者感到已恢复正常，遂自行停药，近一周症状反复，再次到医院就诊。患者及家属在确认氟西汀20mg／d疗效欠佳时，应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量A、1～2周B、3～4周C、5～6周D、7～8周E、10周答案：B解析：本题考查氟西汀的用法与用量。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。氟西汀用于抑郁症，成人一次20mg，一日1次，如必要，3～4周后加量，最大量不超过一日60mg。故正确答案为B。22.A.氯贝丁酯A、洛伐他汀B、考来烯胺C、烟酸D、普罗布考E、抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是答案：E解析：普罗布考通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低；通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影响软磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白E的功能、使脂质化的胆固醇/总胆固醇比率恢复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运；通过抑制细胞间粘附因子-1和P-选择素的表达抑制单核细胞粘附到内皮细胞。因此本品可防止动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病。23.A.依那普利A、哌唑嗪B、氨氯地平C、硝酸甘油D、拉贝洛尔E、防止耐药现象的发生，持续用药须有12小时以上间歇期的药物是()答案：D解析：由于硝酸酯的耐药现象具有剂量和时间依赖性，以及短时间内易于恢复等特点，克服耐药性常采用偏离心脏给药方法，如小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12小时的无药期。故答案选D。24.A.禁用于早产儿、新生儿A、禁用于8岁以下儿童B、禁用于18岁以下儿童及青少年C、禁用于胆道阻塞患者D、禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者E、氟喹诺酮类答案：C解析：解析：本组题考查抗眼部细菌感染药物的禁忌证。(1)对相应药物过敏者禁用；(2)氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年；(3)氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿；(4)氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童；(5)抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染；(6)肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸；(7)严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平；(8)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。故答案选B。25.A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶A、提高中枢神经系统的兴奋性B、抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理C、提高机体对细菌内毒素的耐受力D、抑制生长素分泌和造成负氮平衡E、糖皮质激素的免疫抑制作用是答案：C解析：糖皮质激素的抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。26.A.药理作用拮抗A、不良反应叠加B、后者血药浓度升高，不良反应增加C、后者血药浓度下降，药效降低D、无明显药物相互作用E、克林霉素与红霉素合用答案：A解析：阿米卡星与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。与万古霉素合用不良反应叠加。与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增强。27.直接影响DNA结构和功能的药物是查看材料A、多柔比星B、顺铂C、氟尿嘧啶D、高三尖杉酯碱E、托瑞米芬答案：B解析：本组题考查抗肿瘤药物的作用机制。(1)干扰核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶。(2)直接影响DNA结构和功能的药物：顺铂。(3)干扰转录过程和阻止RNA合成的药物：多柔比星。(4)抑制蛋白质合成与功能的药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类高三尖杉酯碱和门冬酰胺酶。28.A.肾小球A、集合管B、远曲小管初段C、髓袢升支粗段D、远曲小管远端和集合管E、氢氯噻嗪的利尿作用部位在()答案：C解析：本组题考查常用利尿药的作用部位。呋塞米属于袢利尿药，袢利尿药又称Na-K-2CI同向转运子抑制剂，该类药的作用机制是通过特异性地与Cl结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na-K-2Cl同向转运子，从而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响虽与呋塞米相似，但在利尿作用的效能和过敏反应发生率上它们之间存在差别。29.A.氟轻松A、0.05%倍他米松B、1%丁酸氢化可的松C、维A酸胶囊D、克林霉素磷酸酯凝胶E、手掌足趾损害可选用答案：B解析：丁酸氢化可的松可用于湿疹，皮炎，过敏性皮肤病。1%丁酸氢化可的松用于面部的损害。30.长期大量服用维生素B6会出现A、严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活B、低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症C、视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等D、疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、体重减轻、贫血、眼球突出等中毒现象E、腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等答案：A解析：长期大量服用维生素B6可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。注射时偶见头痛、便秘、嗜睡；罕见有过敏反应；长期大量应用可致严重的周围神经炎，出现感觉异常、进行性步态不稳、手足麻木。妊娠期妇女接受大量的维生素B6后，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。31.治疗蛔虫病的药物是A、吡喹酮B、乙胺嗪C、甲硝唑D、蒿甲醚E、阿苯达唑答案：E解析：阿苯达唑用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病以及治疗囊虫和包虫病。【该题针对“抗肠蠕虫药”知识点进行考核】32.A.阿司匹林A、布洛芬B、尼美舒利C、吡罗昔康D、保泰松E、对COX-2的抑制作用选择性较高的是答案：C解析：本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。(1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选A。33.A.螺内酯A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、乙酰唑胺E、有性激素样副作用的是()答案：A解析：本组题考查药物的不良反应。螺内酯有性激素样副作用，由于其具有激素样结构，螺内酯可致男性乳腺发育、男性性功能障碍、性欲减低、多毛症及女性月经周期紊乱、乳房增大等。34.A.红霉素A、罗红霉素B、克拉霉素C、克林霉素D、四环素E、长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是答案：E解析：本组题考查大环内酯类、克林霉素、四环素作用特点的相关知识。克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏；同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。35.患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑()A、二重感染B、过敏反应C、胃肠道反应D、肝脏损害E、肾脏损害答案：A解析：四环素抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。当然，此题若是选项有红霉素，红霉素是比四环素更好的选择(用于肺炎支原体感染)。36.对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常的是查看材料A、奎尼丁B、普萘洛尔C、利卡多因D、维拉帕米E、苯妥英钠答案：C解析：利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。37.A.艾塞那肽A、格列本脲B、二甲双胍C、阿卡波糖D、罗格列酮E、通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，存在"继发失效"问题的降血糖药()答案：B解析：本组题考查口服降血糖药物的作用特点。磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，但存在"继发失效"的问题。故答案选B。38.A.可乐定A、哌唑嗪B、氨氯地平C、硝酸甘油D、拉贝洛尔E、主要不良反应为踝部关节水肿的药物是答案：C解析：硝酸甘油的不良反应有头痛、头晕、也可出现体位性低血压；长期连续服用，有耐受性。青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。突然停药会导致反跳现象。39.A.维生素BA、肝素B、香豆素类C、维生素KD、阿司匹林E、新生儿出血宜选用答案：D解析：肝素是防止急性血栓的首选药物，需要迅速达到抗凝作用的首选药物，可用于外科预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗，对于急性心肌梗死患者，可用肝素预防病人发生静脉栓栓塞病，并可预防大块的前壁透壁性心肌梗死病人发生动脉栓塞等。40.A.磺胺嘧啶A、磺胺米隆B、柳氮磺吡啶C、磺胺甲唑D、磺胺醋酰钠E、口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物是答案：C解析：磺胺米隆可用于局部烧伤。抗菌谱广，对多种革兰阴性及阳性菌都有效，对绿脓杆菌有较强作用。故局部应用于烧伤感染及化脓创面。局部用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿甲单胞菌等甲单胞菌属、肠球菌属、白念珠菌等真菌所致感染。41.A.抑制葡萄糖苷酶A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、胰岛素皮下注射C、可促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用和抑制肝糖原异生作用D、增加组织对胰岛素的敏感性E、肥胖型2型糖尿病患者首选的降血糖药()答案：D解析：胰岛素的给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病。42.男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60／40mmHg，血红蛋白120g／L，白细胞12X109／L，血小板30X109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗查看材料A、维生素K1B、氨甲苯酸+大量维生素CC、雄激素+抗生素D、皮质激素E、肝素答案：E解析：本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素用于防治血栓或栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉、肺栓塞等）各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。临床应用注意：1.禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。2.肝素主要不良反应是剂量过大后，可致自发性出血，每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药之初的5~9日，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。3.用药期间应定时测定凝血时间。4.过量可致自发性出血倾向，可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。43.患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：长期使用可导致低钾血症的是()A、地高辛B、呋塞米C、螺内酯D、卡托普利E、阿司匹林答案：B解析：用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。44.A.四环素A、青霉素B、氯霉素C、左氧氟沙星D、卡那霉素E、抑制骨髓造血功能的是答案：C解析：氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。为了防止造血系统的毒性反应，应避免滥用，应用时应勤查血象，氯霉素也可产生胃肠道反应和二重感染。此外，少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应，但都比较轻微。新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭（灰婴综合征），这是由于他们的肝发育不全，排泄能力差，使氯霉素的代谢、解毒过程受限制，导致药物在体内蓄积。因此，早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用。45.A.乙酰胆碱A、福莫特罗B、异丙托溴铵C、美托洛尔D、氟替卡松E、属于β受体激动剂的是答案：B解析：福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β受体激动药，具有支气管扩张作用，且呈剂量依赖关系。能使第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PER)增加。46.常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是A、地高辛B、卡托普利C、哌唑嗪D、氨氯地平E、普萘洛尔答案：B解析：（1）ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。其他不良反应有低血压、皮疹，ARB类不良反应少见，偶有腹泻。（2）严重不良反应为血管神经性水肿。（3）长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。47.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用的苯二氮革类镇静催眠药是A、地西泮B、非苯二氮革类药物C、苯二氮革类药物D、氟西泮E、扎来普隆答案：D解析：本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮类药物，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为D。48.30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。该患者的药物治疗方案应包括查看材料A、驱钩虫B、驱钩虫+口服铁剂C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁D、输血+注射右旋糖酐铁E、口服叶酸和注射维生素B12答案：B解析：口服铁剂胃肠道吸收有自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。通常口服铁剂后4~5日，血液中网织红细胞数即可上升，7~12日达峰。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，以补充缺失的贮存铁量。如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升到30~50μg/L后停药。无机铁剂的胃肠道不良反应较有机铁剂明显，但价格低廉。49.患者，男，72岁，体重55kg。因"反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周"之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重。查体：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常规未见明显异常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括()A、电解质B、血压C、血糖D、血常规E、脑电图答案：E解析：本题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断药、β受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断药可增加出现排尿困难等不良反应的概率。故答案选DEBDD。50.A.红霉素A、罗红霉素B、克拉霉素C、克林霉素D、四环素E、临床上可取代林可霉素应用的是答案：D解析：本组题考查大环内酯类、克林霉素、四环素作用特点的相关知识。克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏；同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。51.A.DNA多聚酶抑制剂A、核苷酸还原酶抑制剂B、胸腺核苷合成酶抑制剂C、二氢叶酸还原酶抑制剂D、嘌呤核苷合成酶抑制剂E、阿糖胞苷、吉西他滨属于()答案：A解析：本题考查要点是"抗代谢抗肿瘤药的分类"。抗代谢抗肿瘤药根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进，行分类。包括：①二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。52.周某，男，31岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(+)，患者近日感无力、心悸，诊断：慢性失血性贫血。关于铁剂的说法错误的是查看材料A、尽量选择三价铁B、注意预防铁负荷过重C、选择适宜的病期、疗程和监测D、对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离E、口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂答案：A解析：口服铁剂常用二价铁（亚铁）盐，铁以亚铁离子形式，在十二指及空肠近端被吸收，以三价铁的形式起作用。53.属于M期细胞周期特异性的抗肿瘤药是A、顺铂B、长春碱C、氮芥D、阿糖胞苷E、环磷酰胺答案：B解析：长春碱此类药物通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺缍体形成，使细胞分裂停止于M期，因此是M期细胞周期特异性药物。54.A.硫酸镁A、甘油B、乳果糖C、聚乙二醇4000D、酚酞E、未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病、肠梗阻、肠穿孔患者禁用()答案：D解析：本组题考查泻药的禁忌证。泻药的禁忌证包括：①急腹症、肠道失血、孕妇及经期妇女禁用硫酸镁；②甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者；③不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖；④聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者；⑤充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者，婴幼儿、哺乳期妇女禁用酚酞。55.与多柔比星合用或配伍同用易产生沉淀的是查看材料A、β受体阻断剂B、甲氨蝶呤C、利福平D、阿糖胞苷E、头孢菌素答案：E解析：本组题考查多柔比星的药物相互作用。多柔比星与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加本品的肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。56.A.代谢加速而导致意外怀孕A、子宫内膜突破性出血B、抑制排酸作用C、代谢加快而失效D、凝血酶原时间延长，增加出血倾向E、丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用()答案：C解析：本组题考查要点是"药物相互作用"。苯巴比妥与口服抗凝药合用，使抗凝药的代谢加快而失效；57.A.夜晚A、清晨B、凌晨0～2时C、临睡前D、早晨7点E、多数平喘药服用为佳的时间是()答案：D解析：本组题考查掌握平喘药适宜的服用时间。哮喘患者的呼吸道阻力增加，通气功能下降，呈昼夜节律性变化：凌晨0～2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间；58.美洛昔康的适应证是A、用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛，牙痛，头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用B、适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的症状治疗C、用于缓解骨关节炎的症状和体征；用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征；用于治疗成人急性疼痛；用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征D、治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经E、可用于慢性关节炎症（如类风湿关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症：耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗答案：B解析：（2）美洛