生理学教学课件：胰岛-钙磷调节

第五节胰岛PaulLangerhans1869NamedbyEdouardLaguessein1893JosephVonMeringOskarMinkowski1889Establishedforthefirsttimetherelationsbetweenpancreasanddiabetes.切除狗的胰腺，出现多食、多饮、多尿以及血糖增高和出现尿糖WorldWarI1914-1918NicolasPaulescoBanting,Best&DiabeticdogJ.J.R.Macleod

JamesBCollipF.G.BantingJan.11.1922-----FailedJan.23.1922-----Done一、胰岛素1、概述2、作用机制3、生物学作用4、分泌的调节本节提要二、胰高血糖素1、生物学作用2、分泌的调节β细胞α细胞D、F细胞胰腺腺泡（Insulin）（Glucagon）一、胰岛素1、概述胰岛素的结构ⅰ

游离型和结合型两种存在形式ⅱ

游离型有生物活性2、胰岛素的作用机制酪氨酸激酶激活胰岛素受体及亲和力的改变胰岛素水平↑－→受体↓

饥饿－→受体↑

肥胖－→受体↓糖皮质激素分泌过少：亲和力↑糖皮质激素分泌过多：亲和力↓3、胰岛素的生物学作用葡萄糖,脂肪酸和氨基酸的代谢联系葡萄糖氨基酸脂肪酸提供能量糖原蛋白脂肪提供能量葡萄糖脂肪酸①脂肪组织②甘油三酯③脂肪↑

对脂肪代谢的影响促进脂肪合成，抑制分解促进肝合成脂肪酸及储存②DNA转录①氨基酸转运③mRNA翻译⑤糖异生④蛋白降解

对蛋白代谢的影响葡萄糖氨基酸蛋白④④糖原②脂肪酸脂肪③Glycogen①促进Gs摄取及氧化促进糖原合成，抑制分解促进Gs转变为脂肪酸减少糖异生对糖代谢的影响

对K+

的作用（入胞）胰岛素作用的小结

糖利用↑，糖原合成↑抑制糖原分解及糖异生↓血糖↓早期（s）促进Gs、AAs及电解质等转运入细胞中期（min）促进蛋白合成、抑制分解；促进糖酵解和 糖原合成；抑制糖异生后期（h）增加脂肪合成酶及其他mRNA的形成

AAs及电解质转运入细胞↑

脂肪和蛋白的合成↑

组织生长↑胰岛素缺乏对机体代谢的影响临床联系：糖尿病（胰岛素水平下降－－物质代谢紊乱）三多（多食、多尿、多饮）一少（体重减轻）胰岛素缺乏Gs利用↓Protein分解↑脂肪分解↑高血糖糖尿，渗透性利尿电解质流失血AAs↑尿氮脂肪酸↑酮体↑

酮血症，酮尿症失水酸中毒JamesWatson血糖指数（P174）20001,000,000ReleaseInsulinOscillations4、胰岛素分泌的调节

血糖水平的影响（最主要因素）Insulin释放Insulin合成高血糖对胰岛素分泌的影响＋－

血糖↑－→胰岛素分泌↑胰岛素分泌脂肪酸酮体胃肠激素促胃液素、促胰液素胆囊收缩素、抑胃肽GH甲状腺激素糖皮质激素血糖↑生长抑素α肾上腺素能受体β肾上腺素能受体②血氨基酸、脂肪酸的作用③其他激素的作用促进抑制AAs协同作用胰高血糖素旁分泌④神经调节β细胞M-Rα2-R迷走神经交感神经Insulin胃肠激素促进抑制二、胰高血糖素(促进物质分解代谢，升高血糖)来源：胰岛α细胞靶器官：肝生物学作用促进肝糖原分解促进糖异生促进脂肪分解，增加酮体生成促进胰岛素和生长抑素的分泌4、胰高血糖素分泌的调节刺激因素抑制因素血糖水平↓血糖水平↑血氨基酸水平↑酮体↑、脂肪酸↑胰岛素CCK、促胃液素胰岛素、生长抑素促胰液素碳水化合物饮食对血糖、胰岛素和胰高血糖素分泌的影响钙的重要性：维持神经肌肉兴奋性，骨骼肌抽搐参与骨骼的形成第六节调节钙磷代谢的激素中国营养学会推荐钙日需要量婴幼儿：发育缓慢，佝偻病儿童：厌食、精力不集中中老年：骨质疏松、易骨折钙在体内的动态平衡破骨细胞溶骨成骨细胞成骨－释放钙、磷升高血钙－钙、磷沉积降低血钙钙磷在骨的代谢磷钙重吸收重吸收钙、磷钙磷在肾的代谢钙磷的动态平衡关系调节钙磷代谢的激素

甲状旁腺激素（parathyroid，PTH）降钙素（Calcitonin，CT）

1,25－二羟维生素D3升高血钙降低血钙、磷升高血钙、降低血磷小肠肾骨Ca2+、PTHCa2+Ca2+、P分泌的调节促进CaBP的生成、促进钙、磷吸收促进钙、磷吸收促进钙、磷重吸收抑制钙、磷吸收促进钙重吸收、抑制磷重吸收、激活1α羟化酶增加破骨细胞数量、刺激成骨细胞活动、增强PTH作用抑制破骨细胞活动促进成骨细胞活动促进破骨细胞活动、动员骨钙、磷入血作用小肠、骨、肾骨、肾骨、肾、小肠作用部位皮肤(7-脱氢胆固醇)动物性食物甲状腺C细胞甲状旁腺激素来源1,25-(OH)2-VD3CTPTHPTH、CT调节血钙水平甲状旁腺功能亢进一、甲状旁腺激素

来源于甲状旁腺主细胞

PTH血浆浓度：10～55pg/ml（一）PTH的生物学作用（升高血钙、降低血磷)靶器官：骨、肾、小肠1、PTH对骨的作用动员骨钙、磷入血，升高血钙

快速效应(Minutes)：刺激骨细胞和成骨细胞将骨液中的钙转运至血液中。迟发效应(Hours-Days-Weeks)：加强破骨细胞活动，溶骨而促进钙、磷入血。2、PTH对肾脏的作用ⅰ促进肾远曲小管、集合管对钙的重吸收－－尿钙↓，血钙↑ⅱ抑制近曲小管对磷的重吸收－－尿磷↑

，血磷↓ⅲ

激活1α羟化酶－－使25-OH-D3转变为1,25-二羟D33、PTH促进小肠对钙、磷吸收1α-羟化酶血钙水平的作用（二）、PTH分泌的调节血钙↑→PTH↓血钙↓→PTH↑磷↑→血钙↓→PTH↑血镁↓→PTH↓儿茶酚胺→

PTH↑生长抑素→

PTH↓

其他因素的作用二、降钙素由甲状腺滤泡间和滤泡上皮细胞间的C细胞分泌靶器官：骨、肾（一）CT的生物学作用：降低血钙1、对骨的作用破骨细胞活动↓成骨细胞活动↑溶骨↓成骨↑促进骨骼生长降低血钙2、对肾的作用抑制肾小管对钙、磷、镁等的吸收。特点：①

作用快速：利于钙沉积和骨骼生长；利于控制高钙饮食后血钙水平

②

对儿童血钙调节作用大，对成人弱（二）CT分泌的调节血钙水平的作用：血钙↑→CT↑