2023年《西药学综合知识与技能》考试高分通关卷（二）附详解

PAGEPAGE12023年《西药学综合知识与技能》考试高分通关卷（二）附详解一、单选题1.以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是A、四环素B、青霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类答案：B解析：喹诺酮类抗生素可能影响小儿的骨骼发育；四环素类药物容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。2.18岁以下的儿童禁用的药品是A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、大环内酯类E、氟喹诺酮类答案：E解析：喹诺酮类禁用于18岁以下的儿童。3.以下治疗咳喘疾患的中成药中，不含有麻黄碱成分的是A、止咳定喘膏B、防风通圣丸C、通宣理肺丸D、蛇胆川贝液E、消咳宁片答案：D解析：蛇胆川贝液成分:蛇胆汁、平贝母。辅料为杏仁水、薄荷脑、蔗糖、蜂蜜、苯甲酸、羟苯乙酯。4.氯化钾注射液的正确给药方法是A、直接静脉注射B、稀释后静脉滴注C、直接肌内注射D、鞘内注射给药E、小壶冲入给药答案：B解析：氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。5.秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是A、疼痛B、发热C、皮疹D、骨髓抑制E、胃肠道反应答案：E解析：秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应的发生率减少。6.我国育龄妇女的主要避孕措施为（）A、男性绝育术B、阴茎套C、宫内节育器D、口服避孕药E、安全期避孕答案：C解析：本题考查避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。7.在治疗痛风时，应用排尿酸药的过程中应多饮水，一日尿量宜保持在A、500ml以上B、1000ml以上C、1500ml以上D、2000ml以上E、2500ml以上答案：D解析：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。8.下列药品临床评价分期中，不正确的是A、Ⅰ期临床试验B、Ⅱ期临床试验C、Ⅲ期临床试验D、Ⅳ期临床试验E、Ⅴ期临床试验答案：E解析：一个新药按照GCP管理要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）临床试验，批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验9.需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为A、阿仑膦酸钠B、利塞膦酸盐C、唑来膦酸盐D、依替膦酸二钠E、伊班膦酸钠答案：D解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。除依替膦酸二钠需在两餐间服用外，其他双膦酸盐类药物应于早晨空腹给药，服药后保持上身直立以避免对食管和胃的刺激，故选项D为正确答案。口服双膦酸盐服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。10.以下所列病症中，依据"血淀粉酶超过正常值"可以诊断的是A、高血压B、高脂血症C、肾病综合征D、急性胰腺炎E、消化系统溃疡答案：D解析：(1)高淀粉酶血症：①胰腺型淀粉酶增加：A、胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。B、药物：促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等、C、胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。D、胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、肿瘤产生淀粉酶、术后、休克、烧伤等。③两者淀粉酶均增加：慢性肾功能不全。④巨淀粉酶血症：原因不明，羟乙基淀粉静点后11.二级信息源的优点叙述，最正确的是A、读者能自己评价信息，免受他人观点影响B、有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识C、对一个具体问题提供的信息全面、详实D、可提供丰富的信息E、提供的信息最新答案：D解析：二级信息源的特点优点：读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。有时，对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。12.铋盐的正确服用时间为（）A、餐前30minB、餐中C、餐后D、空腹E、餐前1小时或睡前服用答案：E解析：本题考查铋剂的正确服用时间。铋剂在胃酸中活化起效，且易受到食物的影响，于餐前1小时或睡前服用。故选项E为正确答案。13.能明显降低血浆胆固醇的药是A、烟酸B、苯氧烷酸类C、多烯脂肪酸D、抗氧化剂E、HMG-CoA还原酶抑制剂答案：E解析：抑制HMG-CoA还原酶，胆固醇合成降低，进而反馈性增强细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体的表达，增加细胞LDL受体数目与活性，降低血液中极低密度脂蛋白（VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）和LDL的含量。此外，它还可抑制肝内VLDL的合成，可明显降低总胆固醇（TC），同时也可升高高密度脂蛋白（HDL）和降低三酰甘油（TG）。14.出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是A、氟马西尼B、鱼精蛋白C、地塞米松D、烯丙吗啡E、酚磺乙胺答案：B解析：拮抗致病药物。有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性。如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。15.下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的是A、硫酸镁B、硫糖铝片C、狂犬疫苗D、硝酸甘油片E、脂肪乳答案：D解析：应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是易受光线影响而变质的药品。A.硫酸镁--易风化；B.硫糖铝片--不能受潮；C.狂犬疫苗--需冷链；D.硝酸甘油片--需避光；E.脂肪乳--不宜冷冻。16.解热镇痛药用于退热属于对症治疗，因此两次用药的间隔时间应该是A、2～4小时B、3～5小时C、4～6小时D、5～7小时E、6～8小时答案：C解析：解热镇痛药用于退热注意间隔一定的时间(4～6小时)，同时在解热时多饮水和及时补充电解质。17.可导致血中胆固醇水平升高的药品是A、氟伐他汀B、避孕药C、非诺贝特D、二甲双胍E、吗啡答案：B解析：胆固醇增高：（1）心血管系统疾病动脉粥样硬化症、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。（2）其他疾病肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退症、胆汁淤积性黄疸等。（3）药物服用避孕药、环孢素、肾上腺糖皮质激素、阿司匹林等。18.鼻窦炎的急性期应尽早采用足量的何种药物治疗A、解热镇痛药B、抗过敏药C、抗菌药D、局部血管收缩剂E、抗炎药答案：C解析：抗炎药是指一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松和布洛芬等。除对乙酰氨基酚外，其他药物都有抗炎作用，可以说它们是直接针对炎症治疗的。抗菌药对细菌有抑制和杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物，和抗炎药是不同的两类药物。19.亚硝酸盐中毒解救药物A、氯磷定B、青霉胺C、亚甲蓝D、纳洛酮E、乙酰胺答案：C解析：亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等。20.临床急需10%葡萄糖注射液500ml。试问如果用50％葡萄糖注射液和5%葡萄糖注射液混合制成，各需要的体积是A、50.6ml,450.4mlB、53.6ml,446.4mlC、55.6ml,444.4mlD、58.6ml，441.4mlE、60.6ml,439.4ml答案：C解析：本题考查两种浓度混合的计算。本题的解题思路是所用两种浓度混合前后的溶质的量相等。即：设取用50％葡萄糖注射液aml，则取用5％葡萄糖注射液（500-a）ml则：10％×500ml=a×50％+(500-a)×0%解方程得：a=55.6ml（500-a）=444.4ml另交叉法：50%葡萄糖注射液份数占(10-5)=55%葡萄糖注射液份数占（50-10）=40即：需取50％葡萄糖注射液用量为5×500÷(40+5)=55.6ml5％葡萄糖注射液用量为500-55.6=444.4ml21.美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCCMERP)制定的"用药错误"分级标准是A、分为6级B、分为7级C、分为8级D、分为9级E、分为10级答案：D解析：本题考查"用药错误"分级标准。本题的"难点"是"洋为中用""三六九等"，容易混淆。"用药错误"按英文字母A-I依次划分9级；Ⅰ级（排9）对患者危害致死；A，B，C级患者未受到危害，即危害患者的只是D-H。22.目前，一些医疗机构已经利用计算机开具、传递处方；但是应该只限于A、普通处方B、儿科处方C、急诊处方D、病区用药医嘱单E、二类精神药品处方答案：A解析：本题考查利用计算机开具、传递处方的限制。本题的"陷阱"是专用处方的类别。《处方管理办法》规定了急诊处方、儿科处方、特殊管理处方的印刷用纸颜色及其特殊标识，其目的是警示调节人员与患者。计算机无法开具、传递这些处方，因此，应该只限于普通处方，以保证用药安全。23.以下使用抗菌药物的处方中，归属于过度治疗用药的是A、超范围应用抗菌药B、超剂量应用抗菌药C、治疗咳嗽给予抗菌药D、治疗流感给予抗菌药E、滥用抗菌药物答案：E解析：过度治疗用药表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等。24.以下药品中，归属妊娠毒性药物B级的是A、阿莫西林B、阿米卡星C、维生素CD、瑞格列奈E、格列吡嗪答案：A解析：阿莫西林（B类）阿米卡星（D类）维生素C（A类）瑞格列奈（C类）格列吡嗪（C类）25.在有关与药物使用的内容中，属于医师用药咨询的主要内容是A、合理用药信息B、注射剂配制溶媒、浓度C、用药后预计起效时间、维持时间及疗效D、首次剂量、维持剂量以及每日用药次数、间隔与疗效E、所用的药品近期发现不良反应或药品说明书有相关修改答案：A解析：医师用药咨询的主要内容是1.合理用药信息2.禁忌症3.不良反应26.外用杀精剂的主要活性成分为（）A、黄体酮B、米非司酮C、壬苯醇醚D、甲地孕酮E、炔雌醇答案：C解析：外用杀精剂：是一类由壬苯醇醚与基质制成的凝胶剂、泡沫剂、乳膏剂、涂膜剂、栓剂和片剂，因壬苯醇醚强烈的杀精作用使精子失去活性而达到避孕目的。根据剂型不同，在性生活前5~10分钟置入阴道，待其溶解后才能起效；若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。该方法效果较差，失败率高达20%以上，不作为避孕首选。27.以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A.Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物A、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性B、三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARC、+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用D、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者E、四药联合的方案以β受体阻断剂+螺内酯+可乐定+α受体阻断剂的联合方案最为常用答案：E解析：（1）联合用药的适应证Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。（2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。三药联合的方案在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。28.下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的为A、阿米替林B、氯米帕明C、氟伏沙明D、麦普替林E、多塞平答案：C解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。29.如果粪便细胞显微镜检查检出上皮细胞，可提示供试者所患疾病的种类属于A、痢疾B、结肠癌C、急性肠炎D、肠道炎症E、伪膜性肠炎答案：E解析：小肠和大肠的上皮细胞是柱状上皮细胞，呈短状或卵圆形。结肠炎症时上皮细胞增多，当伪膜性肠炎时在粪便的粘膜小块中可见到许多的上皮细胞。30.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为A、可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节B、需监测INRC、与食物和药物相互作用小D、达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)E、利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂答案：B解析：本题考查新型抗凝药物的作用特点。可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。31.纳洛酮或纳屈酮用于解救吗啡中毒的机制是A、协同作用B、敏感化作用C、减少不良反应D、竞争性拮抗作用E、非竞争性拮抗作用答案：D解析：纳洛酮和纳屈酮属于阿片受体拮抗药32.高血压合并心肌梗死首选（）A、卡托普利B、特拉唑嗪C、氢氯噻嗪D、硫酸镁E、硝苯地平答案：A解析：本题考查高血压合并心肌梗死的药物治疗。预防心肌梗死、改善预后的药物治疗建议:①如无禁忌（如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或不耐受），均应接受阿司匹林治疗;②所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-C目标值<2.6mmol/L;③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，优先使用ACEI。33.选择药物的首要标准是药物治疗的A、安全性B、有效性C、经济性D、适宜性E、规范性答案：B解析：药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。34.抑郁症患者的核心症状为（）A、思维迟缓B、心境低落C、认知功能损害D、意志活动减退E、睡眠障碍、乏力答案：B解析：本题考查抑郁症的临床表现。抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。其中，心境低落是患者的核心症状。35.急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为A、溶栓后12hB、溶栓同时C、溶栓前12hD、溶栓后24hE、溶栓前24h答案：D解析：急性缺血性脑卒中治疗使用抗血小板制剂，常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。36.以下引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是"药物相互作用"的是A、"亮菌甲素"事件的祸首是二甘醇B、胶囊壳中色素可引起固定型药疹C、阿托品滴眼剂常引起慢性滤泡性结膜炎D、与氟西汀同服的华法林的游离型浓度超出安全范围E、阿司匹林中的副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹答案：D解析：药物相互作用因素有药物配伍变化两种或两种以上的注射剂混合时，可发生某些物理或化学反应而产生沉淀和药动学的相互作用。华法林的游离型与氟西汀同服会发生反应造成危险。37.以下服用舌下片的注意事项中，错误的是A、给药宜迅速、把药片放于舌下B、含服时间一般控制在5分钟左右C、含后30分钟内不宜吃东西或饮水D、不要咀嚼或吞咽药物、不宜多说话E、用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解答案：E解析：舌下含药时，靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少，减轻心脏负担，从而缓解病情。正确的含服方法是将药丸咬碎后置于舌的下方，因为那里血管与黏膜丰富，更利于药物的吸收。38.可导致血尿酸升高的药物为（）A、对乙酰氨基酚B、布洛芬C、尼美舒利D、吲哚美辛E、阿司匹林答案：E解析：本题考查痛风患者的用药教育。有些药物可致血尿酸升高，如必须应用，应定期监测尿酸，必要时予以处理。常用药物包括：噻嗪类利尿剂；免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等；抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇；抗肿瘤药；阿司匹林等。39.对于异动症的治疗，首先考虑A、增加左旋多巴的用量B、减少左旋多巴的用量C、增加金刚烷胺的用量D、减少金刚烷胺的用量E、增加半衰期长的DR激动剂答案：B解析：异动症包括剂峰异动症、双向异动症和肌张力障碍，其治疗首先考虑减少左旋多巴的用量。40.对乙酰氨基酚过量的解毒剂是A、亚硝酸钠B、纳洛酮C、硫代硫酸钠D、戊乙奎醚E、乙酰半胱氨酸答案：E解析：A.亚硝酸钠--治疗氰化物中毒；B.纳洛酮--用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒；C.硫代硫酸钠--主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等；D.戊乙奎醚--用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化；E.乙酰半胱氨酸--用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。多选题1.痛风急性发作期不宜使用的药物有（）A、秋水仙碱B、别嘌醇C、丙磺舒D、对乙酰氨基酚E、糖皮质激素答案：BC解析：本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别嘌醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。2.下列叙述中，属于药师调配处方时必须审核的项目和内容是A、处方的印刷形式B、处方的合法性审核C、处方用药适宜性的审核D、处方药物相互作用和配伍禁忌E、处方用药与临床诊断的相符性答案：CDE解析：用药适宜性审核内容：1.规定必须做皮试的药品，处方医生是否注明过敏试验及结果判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3.剂量、用法和疗程的正确性；4.选用剂型与给药途径的合理性；5.是否有重复给药现象；6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。3.一线抗癫痫药物有A、奥卡西平B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、拉莫三嗪答案：BCD解析：本题考查一线抗癫痫药物。常用口服抗癫痫药物包括：①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。4.洋地黄中毒的处理正确的为A、缓慢停药，以避免戒断症状B、立即停药C、补钾D、静脉注射利多卡因E、电复律答案：BCD解析：洋地黄中毒时应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠；电复律一般禁用，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。5.以下所列药物中，可能引起一过性或偶见ALT/AST检查值升高的是A、酮康唑B、灰黄霉素C、伊曲康唑D、泛昔洛韦E、红霉素类酯化物答案：ABCDE解析：本题考查可能引起一过性或偶见ALT/AST检查值升高的药物。本题的"陷阱"是"多项选择题备选答案全选的概率极小"误导解题的思路。基于多数药物需要经肝代谢起效或代谢，长期用药对肝脏都可能损伤。解题的捷径是排除法，而且能排除的可能是很熟悉的常用药物，如青霉素。6.书写处方，必须使用用阿拉伯数字的项目是A、药品数量B、药品剂量C、用药时间D、药品用法E、用药疗程答案：AB解析：用药时间、药品用法、用药疗程用中文或英文书写。7.缺铁性贫血的原因可能有A.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等A、长期营养摄入不足B、妇女妊娠或哺乳期C、造血因子（叶酸和维生素B12）缺乏D、脱氧核糖核酸（DNE、合成障碍答案：ABC解析：本题考查缺铁性贫血（IDA）的原因。IDA为多因素发病，主要包括:①需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加，慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等；③铁摄入不足，如偏食；④铁吸收或利用减少，胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物），食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物），小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。故备选答案A、B、C均符合题意。巨幼细胞贫血：造血因子（叶酸和维生素B12）缺乏，脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍。8.下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有A、明确诊断，合理选药B、避免或减少使用肾毒性大的药物C、设计个体化给药方案，必要时进行TDMD、注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用E、肾功能不全且肝功能异常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物答案：ABC解析：肾功能不全患者用药原则1．明确诊断，合理选药。2．避免或减少使用肾毒性大的药物。3．注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。4．肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物。5．根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。9.生物制品管理规定包括A、调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单B、使用中密切观察，发生药物不良反应及时妥善处理并按相关规定及时上报有关部门C、对疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外生物诊断试剂等实行批签发管理D、尽量用冷藏方法运输，疫苗、毒素等必须冷链运输；冬季运输应防止制品发生冻结E、贮存库温度、湿度及避光应符合要求，每日在上、下午固定时间检查和记录库内温度、湿度等答案：ABCDE解析：经营生物制品应具备相应的冷藏条件和熟悉经营品种的人员，对疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外生物诊断试剂等实行批签发管理；贮存库温度、湿度及避光应符合要求，每日在上、下午固定时间检查和记录库内温度、湿度等；尽量用冷藏方法运输，疫苗、毒素等必须冷链运输；冬季运输应防止制品发生冻结，使用中密切观察，发生药物不良反应及时妥善处理并按相关规定及时上报有关部门；国家和省、自治区、直辖市卫生行政部门和药品监督员（或特聘专家）按照《药品管理法》、ＧＭＰ、《中国生物制品规程》和本规定等法律、规章对本行政区域内生物制品生产和经营单位实施监督检查；调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单。10.关于驾驶员用药防范措施，下列叙述正确的是A、开车前2小时慎用所有影响人反应能力的药物，或服后休息6小时再开车B、易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时C、过敏时选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定D、感冒时用不含镇静药和抗过敏药的日片E、注射胰岛素和服用降血糖药后稍事休息答案：BCDE解析：开车前4小时慎用上述药物，或服后休息6小时再开车。不定项选择（总共70题）1.“利大于弊才有实际意义”体现选择治疗药物的A、安全性B、有效性C、方便性D、经济性E、患者依从性答案：B解析：药物治疗的有效性：是选择药物的首要标准，应考虑的因素有：1.只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。2.药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。3.机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。4.药物治疗的依从性。2.A.再生障碍性贫血A、病毒性肝炎B、肺结核C、肾小球肾炎D、急性细菌性感染所致的炎症E、可引起尿胆红素阳性的是答案：B解析：尿胆红素阳性通常提示：①肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。②阻塞性黄疸，如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。3.A.吉非贝齐A、阿昔莫司B、考来烯胺C、辛伐他汀D、多潘立酮E、胆酸螯合剂答案：C解析：B.阿昔莫司--烟酸类4.给予(透析患者)铁剂的依据是A、有助于机体合成红细胞B、腹膜透析容易丢失水溶性维生素C、透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛D、肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素DE、磷不能被透析清除而蓄积于血液中，长期高磷血症易出现心力衰竭、心律失常并发症答案：A解析：本题考查透析患者用药注意事项：铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为二者可互相络合而不能发挥药效;也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。5.A.一般无须调整剂量A、须谨慎使用，必要时减量给药B、尽可能避免使用C、需增加给药剂量D、需在增加剂量的同时给予其他药物防治可能的不良反应E、经肾排泄的药物，在肝功能障碍时答案：A解析：由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量给药。6.A.不能抑制HBV的增殖，出现在HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除率的指标A、不能抑制HBV的增殖，可反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标B、为一种保护性抗体，表明人体具有一定免疫力的指标C、乙型肝炎病毒感染早期血清中出现的一种特异性血清标记物D、为HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部位E、乙型肝炎病毒核心抗体为答案：B解析：抗HBc是乙肝病毒感染后血清中最早出现的标志性抗体，持续时间长，甚至终身不消失，可以和抗HBs同时出现。乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期的标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型。抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。7.适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是A、异丙托溴铵气雾剂B、孟鲁司特钠咀嚼片C、茶碱片D、沙丁胺醇气雾剂E、布地奈德吸入剂答案：B解析：本组题考查支气管哮喘的治疗药物选择及用药注意事项（如药物之间相互作用、使用注意事项等）。阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是孟鲁司特钠咀嚼片；与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是茶碱片，因喹诺酮类药物与茶碱合用，可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量；起效较缓慢，应告知患者使用后需漱口的药物是布地奈德吸入剂，使用布地奈德吸入剂少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。故本题选B答案。8.“调查显示，应用过庆大霉素治疗的霍乱患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍”提示诊断药源性疾病应该进行A、致病药物的确定B、流行病学的调查C、询问用药过敏史和家族史D、排除药物以外的因素E、确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系答案：B解析：本题考查药源性疾病。致病药物的确定（A）：根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物。根据停药后症状的变化情况以确诊；流行病学的调查（B）：调查显示，应用过庆大霉素治疗的霍乱患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍；询问用药过敏史和家族史（C）:特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应（如药物过敏）；排除药物以外的因素（D）：只有注意排除原发病、并发症、继发症、患者的营养状况以及环境因素的影响后，才能确诊药源性疾病；确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系（E）：青霉素导致过敏性休克在用药后几秒钟出现，而药源性肝炎大约在用药后1个月出现。9.A.抽搐、进行性加重A、出血、凝血时间延长B、恶心、呕吐、口内有金属味C、呼出气体中可有苦杏仁气味D、口腔、咽喉、黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味E、氰化氢中毒呈现答案：D解析：吸入高浓度氰化氢气体可导致猝死，非猝死患者呼出气体中可有苦杏仁气味，轻度中毒者表现为眼和上呼吸道刺激症状，进而出现呼吸困难，并有胸闷、头痛、心悸表现，皮肤黏膜呈樱桃红色，随即出现强直性或阵发性痉挛、角弓反张。重症者昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、发绀、反射消失甚至死亡。答案选D10.正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高可诊断男性高尿酸血症的是A、血尿酸>200μmol／LB、血尿酸>270μmol／LC、血尿酸>360μmol／LD、血尿酸>420μmol／LE、血尿酸>500μmol／L答案：D解析：本题考查高尿酸血症的诊断指标。正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高，当男性超过420μmol／L（D）、女性超过360μmol／L（C）时，形成暂无症状的高尿酸血症。11.A.1～2周A、2～3周B、2～4周C、4～5周D、4～6周E、出血性脑血管病患者的卧床休息时间，蛛网膜下腔出血答案：E解析：卧床休息：脑出血一般应卧床2～4周。12.药物治疗结核病的原则不可随意间断用药、停药、换药A、早期B、联合C、适量D、规律E、全程答案：D解析：本题考查结核病的药物治疗原则。不可随意间断用药、停药、换药为“规律”。可从题干“不可随意间断”推出答案。13.A.硫糖铝A、硫酸镁B、溴丙胺太林C、奥美拉唑D、克拉霉素E、(消化性溃疡病的治疗)，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用答案：A解析：解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要时每4～6小时给予1次；或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次；或曲美布汀一次100mg，一日3次。14.抗过敏药氯苯那敏的慎用人群A、高血压者B、高钾血症者C、半乳糖血症者D、胰腺炎早期者E、闭角型青光眼答案：E解析：多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。15.A.淋巴细胞增多A、单核细胞增多B、中性粒细胞增多C、嗜酸性粒细胞增多D、嗜碱性粒细胞增多E、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等传染病可呈现答案：A解析：淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。在百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎以及许多传染病的恢复期，淋巴细胞会增多。正确答案为A。16.A.利尿药A、抗忧郁药B、阿苯达唑C、氨基糖苷类D、肾上腺皮质激素类E、提高药效、减少人体吸收的是答案：C解析：考查的是适宜清晨服药的机制。17.选择合适药物的前提是A、药物治疗的安全性B、药物治疗的有效性C、药物治疗的规范性D、药物治疗的方便性E、药物治疗的经济性答案：A解析：本题考查药物治疗方案制定的一般原则。①药物治疗的安全性（A）：选择合适药物的前提；②药物治疗的有效性（B）：选择合适药物的首要标准；③药物治疗的经济性（E）：选择合适药物并考虑治疗总成本。药物治疗的方便性（D）不属于药物治疗方案制定考虑的范畴。18.A.甲苯咪唑A、伊维菌素B、左旋咪唑C、阿苯达唑D、噻嘧啶E、影响虫体无氧代谢、使之麻痹的是答案：C解析：左旋咪唑为广谱、高效、低毒的驱线虫药，对多种动物的胃肠道线虫和肺线虫成虫及幼虫均有高教。左旋咪唑对线虫酶的作用是在无氧条件下进行的，而哺乳动物的代谢与虫体不同。19.用药错误定义为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。临床用药的过程一般是指开写处方、转抄医嘱、药师调剂发药、护士或患者给药以及监测用药结果等。以下用药错误的事例中，属于"管理缺失"的是A、药品包装外观相似B、同种药物不同规格C、医生非主观意愿的诊断错误D、处方或医嘱书写导致辨认错误E、护士对新购入药品的知识缺乏培训答案：E解析：老年、精神病、痴呆患者发生用药错误归属认知缺失或障碍20.消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适(上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等)，根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。患者，男，53岁，出现胆汁反流，医师开方应选用的药品是A、干酵母B、多潘立酮C、乳酶生D、铝碳酸镁E、复方阿嗪米特肠溶片答案：D解析：胆汁反流者可用铝碳酸镁。21.A.维生素C片A、硫酸亚铁片B、复方维生素B片C、维生素AD复方制剂D、肠内营养（补充氮源）E、慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用的是答案：D解析：硫酸亚铁片可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。22.A.叶酸+维生素BA、富马酸亚铁B、维生素KC、甲磺酸去铁胺D、亚叶酸钙E、对缺铁性贫血者应选用答案：B解析：铁是红细胞中血红蛋白的组成元素。缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，口服富马酸亚铁可补充铁元素，纠正缺铁性贫血。23.A.吉非贝齐A、阿昔莫司B、考来烯胺C、辛伐他汀D、多潘立酮E、HMG-CoA还原酶抑制剂答案：D解析：B.阿昔莫司--烟酸类24.口服普萘洛尔用于解救的是（）A、硝西泮中毒B、瘦肉精中毒C、苯丙胺中毒D、氯丙嗪中毒E、苯巴比妥中毒答案：B解析：A选项：静脉注射剂氟马西尼解救；B选项：口服或者静脉滴注β受体阻断剂（普萘洛尔）解救；C选项：口服氯化铵解救；D选项：出现持续性低血压时，应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂解救；E选项：静脉滴注5％碳酸氢钠解救。25.重度贫血，Hb为（）A、90~120g/LB、60~90g/LC、小于60g/LD、60~120g/LE、90~125g/L答案：C解析：本题考查缺铁性贫血的诊断。贫血程度：Hb在90~120g/L为轻度贫血，60~90g/L为中度贫血，小于60g/L为重度贫血。26.A.驱铅治疗A、卫生教育B、糖皮质激素C、补充蛋白质D、硫酸钠（洗胃、导泻）E、对急性铅中毒患者给予答案：E解析：急性铅中毒需要立即以硫酸钠（镁）洗胃、导泻，以迅速生成不溶性硫酸铅而减毒。27.毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效的解毒药，但救治原则基本相同。长期或大量服用对乙酰氨基酚亦可能中毒，能够用于解救其中毒的药物是A、乙酰胺B、谷氨酸C、谷维素D、半胱氨酸E、乙酰半胱氨酸答案：E解析：因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，中毒抢救过程中碱化尿液效果不好。28.起效较缓慢，应告知患者使用后需漱口的药物是查看材料A、异丙托溴铵气雾剂B、孟鲁司特钠咀嚼片C、茶碱片D、沙丁胺醇气雾剂E、布地奈德吸入剂答案：E解析：布地奈德为吸入型糖皮质激素，不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。29.高血压病的治疗原则低危患者（）A、立即进行抢救治疗B、立即使用抗高血压药物C、观察相当一段时间，再决定是否进行药物治疗D、先观察（血压及危险因素）数周，然后决定是否进行药物治疗E、一经诊断，立即开始对高血压及并存危险因素和临床症状进行药物治疗答案：C解析：本组题考查降压药物的治疗时机。降压药物治疗时机取决于心血管风险评估水平:①在改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。②高危和很高危患者，应及时启动降压药物治疗，同时对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。③中危患者,可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式;如血压仍不达标，则应开始药物治疗。④低危患者，则可对患者进行1~3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治疗。30.属于胃黏膜保护剂的是（）A、埃索美拉唑B、法莫替丁C、铝碳酸镁D、多潘立酮E、碳酸氢钠答案：C解析：本题考查消化系统疾病常用药物的分类。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂；法莫替丁属于H2受体拮抗剂；铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂；多潘立酮属于促动力药物；碳酸氢钠属于抗酸药。31.容易氧化的药物是（固有性质不稳定的药物）A、胃蛋白酶B、阿朴吗啡、水杨酸钠C、牛痘菌苗D、青霉素类、头孢菌素类E、硫酸阿托品、硫酸可待因答案：B解析：氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等）、烯醇类（如维生素C）.芳胺类（如磺胺嘧啶钠）、吡唑酮类（如氨基比林）、噻嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）结构的药物较易氧化。32.A.提高用药顺应性A、健康生活方式的教育B、识别及管理多重用药C、转变疾病预防和保健观念D、物质滥用的预防、识别及教育E、普及人体健康参数，有利于答案：D解析：将用药方案的复杂性降低到最低程度，有利于提高患者的依从性。例如采用每天1次剂量的长效制剂、缓释制剂或控释制剂，设计“人性化”药品包装和药品外观形状，无论对工作繁忙遗漏服药的患者还是年老患者乃至所有须接受治疗的人们无不有益。33.毒物中毒的严重程度与后果往往取决于作用毒物的剂量、作用的时间以及诊断和救治是否准确与及时等。对于急性中毒者，必须迅速作出准确判断，及时采取有效的救治措施，以挽救生命、减轻损害程度。处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A、吸氧B、静脉补液C、导泻与洗肠D、催吐、洗胃E、清除皮肤、黏膜上的毒物答案：D解析：皮肤接触腐蚀性毒物须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间要达15～30分钟。34.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病属于A、提高药物疗效B、减少药物不良反应C、治疗多种疾病D、延缓细菌耐药性的产生E、加速细菌细胞壁破裂答案：D解析：本题考查治疗结核病的联合用药。治疗结核病，异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠联合用药可交叉杀灭对其耐药菌株，故归属于延缓细菌耐药性的产生。35.A.甘露醇A、阿替普酶B、阿司匹林C、普通肝素D、巴曲酶E、脑梗死的治疗药物，抗凝治疗答案：D解析：脱水治疗应首选甘露醇。36.A.白细胞增多A、红细胞沉降率减慢B、血小板增多C、淋巴细胞增多D、血红蛋白减少E、(血常规检查异常的病症)骨髓增生病答案：C解析：出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。37.药物不良反应雷贝拉唑（）A、睡眠障碍B、性功能障碍C、黑便D、溢乳现象E、骨质疏松答案：E解析：本题考查消化系统疾病常用药物的不良反应。雷贝拉唑为质子泵抑制剂，主要不良反应常见头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕，肠源性感染、肺炎风险，长期（1年以上）服用可出现低镁血症、骨折、胃底腺息肉，维生素B12缺乏。故选项E为本题的正确答案。38.A.胃排空快A、胃酸分泌少B、体液及细胞外液容量大C、肝脏的相对重量约为成人的2倍D、婴幼儿肾小球滤过率、肾小管排泌能力和肾血流量迅速增加E、与成人相比，2岁以下小儿对酸不稳定、弱碱性药物的吸收增加，其机制是答案：B解析：吸收小儿胃容量小，胃酸分泌少，胃液pH较高（约2～3岁方接近成人水平），胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少，与成人相比，对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加，而弱酸性药物吸收减少。39.妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。胎儿形成期，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。妊娠期应用四环素可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，尤其是在A、妊娠1～2个月B、妊娠1～3个月C、妊娠3～4个月D、妊娠3～5个月E、妊娠5个月后答案：E解析：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统，属于药物致畸的高敏感期。40.A.没有临床症状，无须治疗A、指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无须治疗B、指不良反应症状不明显，重要器官或系统功能有轻度损害C、指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害D、指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度3级E、重度药品不良反应是指答案：E解析：轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无须治疗41.肾或膀胱结石A、磷酸盐结晶B、尿酸盐结晶C、草酸盐结晶D、酪氨酸和亮氨酸结晶E、脂肪醇结晶答案：C解析：尿沉渣结晶异常见于：（1）大量草酸钙结晶及胱氨酸结晶多见于肾或膀胱结石。（2）大量尿酸盐结晶见于高尿酸性肾病、急性痛风、慢性间质性肾炎。（3）感染引起结石时，尿中常见磷酸镁铵结晶。（4）大量磷酸钙结晶需警惕甲状旁腺功能亢进症、肾小管性酸中毒。（5）胆红素结晶多见于黄疸、急性肝坏死;亮氨酸结晶多见于急性肝萎缩、急性磷中毒。（6）药物结晶:服用磺胺类药物，多与用药过量有关。42.A.临床预试验A、Ⅰ期临床试验B、Ⅱ期临床试验C、Ⅲ期临床试验D、Ⅳ期临床试验E、以健康受试者进行初步的临床药理学及人体安全性评价是指答案：B解析：Ⅱ期临床试验：治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据，此阶段的研究设计。43.某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：B解析：肾盂肾炎如患者有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。1.急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。2.慢性肾盂肾炎全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现（夜尿增多、低比重尿等）。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。44.血尿酸检查超过正常值(血生化检查结果的临床意义)A、诊断痛风B、诊断心肌梗死C、诊断消化性溃疡D、诊断急性胰腺炎E、诊断红细胞增多症答案：A解析：血尿酸参考范围：酶法男性208～428μmol/L；女性155～357μmol/L血尿酸增高（1）疾病痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等。（2）核蛋白代谢增强如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。（3）生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。（4）药源性三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯）、利尿剂（氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸）、抗高血压药（利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪）、胰岛素、免疫抑制剂（环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司）、抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和维生素（维生素C、B1）等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。45.乳母服用红霉素，乳汁中红霉素的量高于总用药量1％的机制是其查看材料A、解离度大B、呈弱碱性C、呈弱酸性D、在母体血浆中处于结合状态E、在脂肪与水中都有一定溶解度答案：B解析：由于乳汁的pH比母体血浆pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中。46.A.胰酶和碳酸氢钠A、双八面体蒙脱石B、胃蛋白酶C、微生态制剂D、小檗碱E、关于腹泻的非处方药治疗，对摄食蛋白质而致消化性腹泻者宜服答案：C解析：对痢疾、大肠埃希菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱。47.A.氯苯那敏A、地西泮B、异丙嗪C、H受体拮抗剂D、NSAIDs及COX-2抑制剂E、可加重心衰的是答案：E解析：考查的是老年人用药。48.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的症状宜选用A、二甲硅油制剂B、莫沙必利C、西咪替丁D、奥美拉唑E、复方阿嗪米特肠溶片答案：E解析：对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1～2片，一日3次，餐后服用。49.使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。顺铂的给药途径（）A、动脉注射B、腹腔注射C、膀胱灌注D、腔内注射E、口服给药答案：B解析：将氟尿嘧啶等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少。同样，将顺铂直接腹腔注射或羟基喜树碱膀胱灌注，可使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。50.属于α肾上腺素能受体阻断剂的是A、氟他胺B、雌三醇C、普适泰D、依立雄胺E、特拉唑嗪答案：E解析：本题主要考查治疗良性前列腺增生症的药物。依立雄胺（D）属于5α还原酶抑制剂。氟他胺（A）属于雄激素受体阻断剂，适用于晚期前列腺癌患者。特拉唑嗪（E）属于α肾上腺素能受体阻断剂。B、C无对应题干，雌三醇（B）是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；普适泰（C）是治疗该病的植物制剂。51.可主要引起中性粒细胞增多的疾病为A、过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹等B、肾移植术后发生排斥反应C、胃溃疡D、糖尿病E、急性、化脓性感染，包括局部感染和全身感染答案：E解析：中性粒细胞增加：由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。①急性感染和化脓性炎症：为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。病毒及立克次体增多程度则与病原种类，感染部位和程度，年龄和机体反应性有关。②中毒：代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒；急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血；④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等；⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。52.苯二氮类中毒血压下降时可给予（）A、阿托品B、苯妥英钠C、有机硫类D、去甲肾上腺素E、普鲁卡因胺答案：D解析：A选项：阿片类中毒，有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品剌激呼吸中枢。以防止吸入性肺炎；B选项：苯妥英钠（抗癫痫药），吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作时给予；D选项：去甲肾上腺素（α肾上腺受体激动剂，升压药），苯二氮类中毒血压下降时可给予；E选项：三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因胺。C选项（有机硫类）无对应题干。53.A.不饮酒A、少食盐B、少食醋C、不吸烟D、适当多食脂肪类E、服用脂溶性维生素时宜答案：E解析：本组题考查饮食及吸烟对药品疗效的影响。适当多食脂肪有利于脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维A酸)的吸收(E)。头孢哌酮、头孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脱氢酶的活性；用药后饮酒，血中的乙醛浓度增高，出现"双硫仑样反应(面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等)"(A)。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效降低(D)。备选答案B、C均不是正确答案。少食盐：如肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取(一日6g以下)。少食醋：如氨基糖苷类抗生素在碱性环境中抗菌活性增加，在碱性尿液中排泄加快；食醋则会减弱活性、加重毒性。54.A.青霉素+丙磺舒A、四环素+硫酸亚铁B、多潘立酮+维生素CC、西咪替丁+格列本脲D、阿司匹林+甲苯磺丁脲E、血浆蛋白结合置换作用而危及安全用药的是答案：E解析：碱性药物氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡的药物。维生素C具有有机酸的性质，极不稳定，在中性或碱性溶液中极易被破坏而失去药理效能，当与碱性药物配伍应用时，自然发生酸碱中和反应，使两种药物都失去药效，因此，可建立不同静脉通路或间隔2个小时服用，以免相互影响。吗丁啉属于胃肠动力药，主要用于胃胀，胃痛，恶心呕吐等胃动力不足表现，而维生素C是维生素类药物，主要有抗氧化，维持毛细血管通透性，增强免疫力等作用。55.A.贝诺酯A、布洛芬B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、20％安乃近溶液E、适宜用于儿童紧急退热的是答案：E解析：安乃近主要用于急性高热时的紧急退热，亦用于头痛、偏头痛、肌肉痛、风湿性神经痛、牙痛、关节痛及月经痛等。安乃近还可用于急性风湿性关节炎，但因可能引起严重不良反应，故已很少在风湿性疾病中应用。20％安乃近溶液可用于儿童急退热。56.A.180～220g/LB.170～200g/LA、(4.0～10.0)×10/LB、(15.0～20.0)×/LC、(6.0～7.0)×10／LD、血红蛋白(HGE、正常参考区间是答案：B解析：血红蛋白指标正常范围:成年男性：120~160g/L成年女性：110~150g/L儿童：110~160g新生儿：170~200g/L57.血生化检查，淀粉酶数值超过正常值可诊断为查看材料A、贫血B、黄疸C、痛风D、心肌梗死E、急性胰腺炎答案：E解析：血生化检查，淀粉酶数值检查超过正常值可诊断为急性胰腺炎(E)。肝功能检查，总胆红素数值超过正常值数倍可诊断为黄疸(B)。58.A.直接肾毒