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文档简介

一、目的要求：掌握淤血、血栓形成、栓塞和梗死的病变特点。二、实验内容:

病理大体标本病理组织切片

1、慢性肺淤血慢性肺淤血2、慢性肝淤血慢性肝淤血3、静脉血栓心肌梗死4、附壁血栓混合血栓5、肺动脉蛔虫栓塞6、肾贫血性梗死7、脾贫血性梗死8、心肌梗死9、脑出血三、作业（绘图）：肺淤血、水肿

四、病例讨论

CPC

病例一病例摘要：女，30岁。因精神失常,不眠不食入院。患者夫妻不睦,长期抑郁寡欢。有“风湿”和“肺结核”史，本人和家族均无精神病史可循。体检：体温：38℃脉搏：124次/分血压：120/80mmHg。发育正常,营养不良,神志恍惚,思维紊乱,记忆力犹存,大小便不能自理。肤色苍白,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,胸部除心尖区有Ⅱ级收缩期吹风样杂音外均正常。肝脾触诊不满意，脊柱四肢正常，无病理性神经反射。住院经过:共住院27日,第16日起,精神症状好转，但27日来热度始终偏高,又未发现特殊体征,中西医药物疗效不满意.第5日病程日记中有“荨麻症已消散”和“出现左肺呼吸音减弱，下叶叩音变浊伴叩痛”的记录。第8日曾行胸透，报告正常。第21日曾作肝功能化验，化验值正常。

第27日17点30分突然发生紫绀，呼吸困难和意识丧失，15分钟后抢救无效死亡。家属疑为男方行凶谋害，提出报告，与死后第3天行法医解剖。蛔虫解剖：虫体长15㎝，最粗直径0.3㎝(不包括已剥脱的角皮),尾端平直,未发现交合刺,生殖管系切片证实是子宫,含有许多幼稚蛔虫卵。肺动脉蛔虫栓塞—大体标本镜检:右肺：未发现含气肺泡,肺泡腔为水肿液和吞噬含铁血黄素的细胞充盈.间质含纤维量增多伴以散在嗜酸球浸润的间质内发现坏变蛔虫卵,外围多数嗜酸球.肉眼所见地图状病灶镜下为凝固性坏死区,肺组织轮廓隐约可辨,外围见充血出血带.右下叶圆形病灶为干酪样坏死伴以钙化和纤维包绕.病理诊断：右肺动脉（上、下支）蛔虫栓塞症并发右肺上下叶梗死灶形成。右下肺包裹性干酪性结核。陈旧性胸膜炎、胸膜腔和叶间胸膜广泛纤维性粘连。左肺动脉分支血栓形成，两肺蛔虫虫卵结节和灶性嗜酸性细胞小叶性肺炎，左肺急性代偿性肺气肿，口唇、指甲紫绀。心肌，心外膜，肝脏嗜酸性细胞点状浸润；早期门脉性肝硬化；肾盂黏膜脓性卡他性炎；小肠蛔虫寄生；恶异质。

讨论题：

(1)、病人的死亡原因是什么？

(2)、蛔虫怎么来的？（是异位发育？还是移行？）

1．肺淤血、肝淤血的病理变化有哪些？2．血栓的类型有哪些？

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