窦性停搏海峡会详解演示文稿

窦性停搏海峡会详解演示文稿现在是1页\一共有24页\编辑于星期四优选窦性停搏海峡会现在是2页\一共有24页\编辑于星期四既往史高血压病史6年，高脂血症5年近两年服用硝苯地平缓释片20mgbid，雅思达4mgqd，血压控制良好；半年来服用阿托伐他汀10mgqd；拜阿司匹林100mgqd未服用BB及其他抑制心率的药物无DM现在是3页\一共有24页\编辑于星期四检查结果心脏彩超左房38cm，其余腔室大小正常；各瓣膜未见异常；符合高血压心脏病改变心电图无异常发现血生化检查（肝肾功能、血电解质）基本正常心肌标志物正常现在是4页\一共有24页\编辑于星期四第一次动态心电图总心搏数76323次，平均心率53次/min偶发室性早搏134次/24h，未见室速24小时>2s的停搏共12次最长停搏2.3s监测期间患者多次感到头昏，但无晕厥发生现在是5页\一共有24页\编辑于星期四最长停搏2.3s2.3s现在是6页\一共有24页\编辑于星期四问题1该患者晕厥的原因是否由心动过缓、长停搏导致？是否有起搏器指征？下一步的检查？现在是7页\一共有24页\编辑于星期四起搏器？症状性心动过缓（I）停搏≥3s（I）不明原因晕厥，经电生理捡查发现窦房结功能不全（IIa,C）清醒时心率经常<40bpm,伴有轻微症状(IIa,C)现在是8页\一共有24页\编辑于星期四食道电生理检查窦性心律、心动过缓（56bpm）SACT：1500ms窦房结功能正常S1S2刺激未发现跃增现象各种刺激均未诱发心律失常现在是9页\一共有24页\编辑于星期四神经系统检查头颅CT：腔隙性脑梗塞颈部血管超声：动脉未见明显斑块及狭窄，血流速度正常颈椎MRI：颈5-7轻度增生，后纵韧带钙化，各椎间隙基本正常现在是10页\一共有24页\编辑于星期四病情进展入院第八天散步时再发晕厥1次症状与以前发作类似家人唤醒后抬入病房，心电图检查异常现在是11页\一共有24页\编辑于星期四晕厥清醒后体表心电图现在是12页\一共有24页\编辑于星期四1min持续记录现在是13页\一共有24页\编辑于星期四食道电生理现在是14页\一共有24页\编辑于星期四问题2记录到的室速是晕厥的原因吗？慢频率室速有何危害、如何处理？现在是15页\一共有24页\编辑于星期四慢频率的室速机制使用了抑制交感神经的药物使用了抑制钙通道、钾通道的药物异位兴奋灶周围组织存在不完全传出阻滞现在是16页\一共有24页\编辑于星期四慢频率室速的危害药物因素导致室速频率减慢不一定能长久维持，慢频率可转为快频率，抗心律失常药物本身也可导致新的室速异位兴奋灶周边细胞特性变化可使传出阻滞消失，转为快频率室速微环境变化可导致交感神经活性增强，加快室速频率现在是17页\一共有24页\编辑于星期四慢频率室速的危害器质性心脏病患者室早、室速、室扑、室颤之间存在紧密联系室早可诱发室速或室颤，室速也可进展为室扑、室颤慢频率室速可以转化为快频率室速，也就可能进展为室扑、室颤现在是18页\一共有24页\编辑于星期四有无导致室速的器质性心脏病？导致室速最常见的器质性心脏病冠心病心肌病遗传性心律失常……现在是19页\一共有24页\编辑于星期四SCA

现在是20页\一共有24页\编辑于星期四下一步？ICD依据尚不足患者经济条件欠佳RFCA成功率不高再次动态心电图明确是否有快频率室速现在是21页\一共有24页\编辑于星期四第二次动态心电图总心搏数7239次，平均心率50次/min24小时>2s的停搏共18次最长停搏2.5s发生室速1阵，持续约20S监测期间晕厥1次，为室速发作时现在是22页\一共有24页\编辑于星期四2.5s现在是23页\一共有2