第一季医院感染管理科培训

医务人员手卫生规范医疗废物安全管理现在是1页\一共有41页\编辑于星期四医务人员手卫生规范预防医院感染和耐药菌感染的主要措施——手卫生现在是2页\一共有41页\编辑于星期四

为什么要把手卫生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途径之一医院感染80%是由手引起的

洗手是切断病菌传播，降低院内感染发生最经济有效，最简便易行的方法

现在是3页\一共有41页\编辑于星期四手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染现在是4页\一共有41页\编辑于星期四国内调查结果显示：有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6%~73.63%洗手依从性现状现在是5页\一共有41页\编辑于星期四

医务人员洗手前后细菌含量现在是6页\一共有41页\编辑于星期四良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己现在是7页\一共有41页\编辑于星期四

洗手可以切断传播途径，达到预防医院传染的目的传染源宿主

传播途径现在是8页\一共有41页\编辑于星期四USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，即将颁布实施。手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施现在是9页\一共有41页\编辑于星期四

院内洗手的基本知识2002CDCHealthSettingHandHygieneGuideline现在是10页\一共有41页\编辑于星期四术语和定义手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。现在是11页\一共有41页\编辑于星期四手卫生的定义手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的洗手液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。现在是12页\一共有41页\编辑于星期四暂驻菌TransientFlora又称为污染或非种植菌落由外界传播而来通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通常在皮肤上的生存时间不长是造成医院感染的主要病原菌金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌现在是13页\一共有41页\编辑于星期四

常驻菌

ResidentFlora又称为种植菌落，存在与皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等现在是14页\一共有41页\编辑于星期四洗手的目的皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌消毒剂的化学杀菌作用，杀死绝大部分暂住菌，及部分常驻菌。现在是15页\一共有41页\编辑于星期四洗手可有效减少手部暂居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。

现在是16页\一共有41页\编辑于星期四医务人员洗手的方法

采用流动水洗手，使双手充分浸润取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，具体揉搓步骤

现在是17页\一共有41页\编辑于星期四洗手遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

现在是18页\一共有41页\编辑于星期四手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。注意事项现在是19页\一共有41页\编辑于星期四六部洗手法湿手取液揉搓冲洗干燥护肤现在是20页\一共有41页\编辑于星期四第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步手心对手背沿指缝相互揉搓

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓第四步弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓第五步一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

第六步指尖在对侧掌心中旋转揉搓揉搓六部法现在是21页\一共有41页\编辑于星期四洗手注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头及方式。应使用清洁水清洗和冲洗双手。洗手时间15秒钟。现在是22页\一共有41页\编辑于星期四速干手消毒剂的特点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。现在是23页\一共有41页\编辑于星期四外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。现在是24页\一共有41页\编辑于星期四如何进行外科手消毒？方法1——冲洗手消毒方法

取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。现在是25页\一共有41页\编辑于星期四如何进行外科手消毒？方法2——免冲洗手消毒方法

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。现在是26页\一共有41页\编辑于星期四健康在你手中请及时清洗你的双手医院感染管理科宣现在是27页\一共有41页\编辑于星期四

医疗卫生机构

医疗废物的安全管理

感染管理科现在是28页\一共有41页\编辑于星期四

《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，同年卫生部颁布了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。现在是29页\一共有41页\编辑于星期四医疗废物管理的目的及意义:

防止疾病传播保障公众健康保护生存环境医疗废物的定义：

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。现在是30页\一共有41页\编辑于星期四医疗废物分类目录：感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物现在是31页\一共有41页\编辑于星期四现在是32页\一共有41页\编辑于星期四现在是33页\一共有41页\编辑于星期四现在是34页\一共有41页\编辑于星期四现在是35页\一共有41页\编辑于星期四医疗废物处置室现在是36页\一共有41页\编辑于星期四废物处置程序废物分类生活垃圾（黑色塑料袋装）医疗废物（黄色塑料袋装）化学性废物病理性废物感染性废物损伤性废物药物性废物医院垃圾池焚烧赣州市医疗废物处置中心回收存放医疗废物专用箱现在是37页\一共有41页\编辑于星期四

医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋内，并贴好标签。现在是38页\一共有41页\编辑于星期四医疗废物应坚持就地分类的原则，

方法如下：

设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器

现在是39页\一共有41页\编辑于星期四

要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（