运动损伤课件

运动损伤一、运动损伤的一般处理方法

（一）

冷疗法作用：1、冷因子刺激局部组织温度下降周围血管收缩 止血、消肿、退热2、冷因子刺激局部 周围神经传导速度下降镇痛3、冷因子刺激局部、降低肌张力和肌电兴奋性、解痉

方法1、冷敷法：冷敷或冰敷20~30分钟/次，冷水浸泡时间应缩短。2、蒸发冷冻法：常用烷类冷冻喷射剂。喷出的细流垂直皮肤，距离30~40㎝，时间5~10″。皮肤上有一层白霜即可。需长时间治疗时，可用间歇治疗法，喷射5″停止20~30″再进行，重复不超过三次。（二）

热疗法作用：1、热刺激 局部血管扩张 促进血液、淋巴液循环 加强新陈代谢 消肿、解痉、散瘀。2、热刺激 加强白细胞吞噬作用 促进坏死组织消除 促进组织再生修复 散瘀、减少粘连、促进愈合。方法1、热敷法：30分钟/次，1~2次/天。2、熏洗法：先熏后洗，20~40分钟/次，1次/天。3、红外线疗法：灯距30~50㎝，以温热、舒适、皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。15~30分钟/次，1～2次/天。适应症、禁忌症和注意事项

适应症：1、急性闭合性软组织损伤中后期2、慢性损伤禁忌症：1、急性软组织损伤早期2、高热3、出血倾向4、活动性肺结核5、恶性肿瘤注意事项：1、防止烫伤：特别是感觉障碍者。2、皮肤过敏者或红外线治疗中有不适者，停止治疗。3、红外线治疗避免直接辐射面部。（四）绷带包扎1、环形包扎：适用于粗细均匀的部位。2、螺旋形包扎：适用于粗细相差不大的部位。3、螺旋转折包扎：适用于粗细相差大的部位。4、8字包扎：适用于关节部位。二、

软组织损伤的处理

（一）

开放性软组织损伤的处理1、

特点：（1）有出血和伤口（2）易感染2、处理原则：止血、保护伤口、防止感染。3、处理方法：（1）采用恰当的外出血止血法止血（2）冲洗伤口（3）伤口周围消毒（4）包扎伤口（5）必要时给予抗生素治疗严重伤口伴污染者；需清创、缝合、注射破伤风抗毒素（TAT预防破伤风适用范围：小而深的伤口；伤口有明显污染；严重开放性伤口（骨折、颅脑损伤、烧伤）；伤后伤口未及时清创或处理不当。注意事项：最好伤后24小时及时使用；剂量加倍的情况：大伤口、污染重、受伤超过24小时、糖尿病人；严重污染的伤口每周注射一次，直到伤口愈合；儿童剂量同成人。慢性闭合性软组织损伤：

处理原则：改善伤部血液循环、促进组织新陈代谢、合理安排局部负荷。处理方法：基本同急性损伤中后期，强调功能锻炼。（二）

闭合性软组织损伤的处理确认发生损伤后，以下两个阶段必不可少：1、

应急处置：（1）制动（2）了解受伤程度（3）冰敷10~20分钟（痛 热感 针扎感 感觉消失时停止冰敷）（4）弹力绷带加压包扎固定（5）抬高伤肢（6）根据损伤程度每1小时或1.5小时冰敷一次直到疼痛缓解（7）如果受伤严重，以上程序坚持2~3天。（8）72小时内，原则上每天3~4次冰敷。2、功能恢复：功能恢复训练

程序1、紧急处置：制动、冷敷、加压、抬高、固定。2、恢复柔韧性：伸展体操、水中体操、灵活性、ROM（关节可动区域）、PNF（给予肌腱一定刺激以提高肌肉、关节可动区域的技术方法）3、肌肉力量：静力、动力（主动、抗阻）4、肌肉耐力：动力训练（多次反复水中训练）5、速度：综合训练6、身体调整：加速训练、技术训练7、心肺耐力：游泳、跑步、自行车功能恢复指数※肿胀消失※ROM无疼痛完成※

肌力、爆发力的恢复※

肌肉耐力的恢复※

肌纤维的增粗※

速度和灵活性（直线跑、90°切线跑、交叉跑）※

无疼痛下完成整个训练※

身体测试※

有重返运动场的强烈愿望※

有医生和教练的许可三、运动损伤的急救急救基本要求：1、首先检查气道是否通畅 保持呼吸道通畅。2、检查呼吸，进行人工呼吸。3、注意血液循环 建立人工循环（胸外心脏按压）。4、检查并控制大出血。5、体位：将伤者置于安全、稳定的体位。（1）神志不清：（有呼吸）左侧卧。（2）心功不全：半卧位（坐位）。（3）中风：（神清）头部垫高。（4）虚脱者：头低足高仰卧位。立即送医院的情况意识不清，长时间痉挛。没有呼吸或呼吸短浅及没有脉搏，呼吸困难。大量出血。严重的头痛，胸痛或腹痛。严重的呕吐或腹泻。休克。间接指压法颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。间接指压法

颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其他止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。

锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。

肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。骨折与脱位

脱位骨折定义关节面失去正常的联系骨的完整性、连续性遭到破坏特殊征象畸形畸形关节功能丧失骨擦音弹性固定假关节活动纵向叩痛固定在脱位所形成的姿势下用超过断端上下两关节的夹板简单固定简单固定

脊柱骨折的搬运1、

胸腰椎骨折的搬运：（1）3~4人抬肩、臀、伤处、下肢四点。（2）将伤者平托起来放在担架上。（3）将伤者置于俯卧位。（4）绝对避免两头抬，以免加重脊髓损伤。2、

颈椎骨折的搬运：（1）三人：一人负责头部的牵拉固定，保持头与身体呈一直线，避免摇晃。（2）伤者仰卧于硬板上。（3）颈下垫薄枕，颈两侧垫衣服，以免头摇晃。常见运动损伤的特殊检查肌肉拉伤：肌肉抗阻收缩T（＋）网球肘：Mill’sT（＋）肩袖损伤：肩痛弧T（＋）膝关节侧副韧带损伤：侧扳T（＋）膝关节交叉韧带损伤：抽屉T（＋）半月板损伤；麦氏T（＋）髌骨劳损：踝关节韧带损伤：强迫内外翻T（＋）处理急救处理：1、安静、平卧、保暖。2、不可随意搬动或让伤者改变体位。3、对症治疗。4、密切观察生命体征。必要时固定头部送医院。恢复训练的检查：闭目举臂单脚站立T

指鼻T100－7

肌肉拉伤受伤机制：主动损伤：肌肉强烈收缩>肌力范围 导致肌肉微细损伤，部分断裂或完全断裂。被动损伤：肌肉被动过度拉长>肌肉的伸展性（柔韧性）导致微细损伤，部分断裂或完全断裂。原因：

1、准备活动不充分导致肌肉拉伤。2、肌肉弹性差、力量差导致肌肉拉伤。3、疲劳、负荷过大 肌肉协调性下降，力量下降，机能下降导致肌肉拉伤。4、错误动作，动作过猛导致肌肉拉伤。功能恢复检查方法：肌肉抗阻收缩T（＋）功能恢复：1、局部停训2~3天。部分断裂：2、以后逐步进行功能锻炼，但避免重复受伤动作。3、一周后逐渐增加肌肉力量、柔韧练习，作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。

4、10~15天后，症状消除，逐渐正规训练（上支持带）。胫骨腓骨疲劳性骨膜炎原因原理：1、硬地上过多跑跳动作。

2、局部负荷过大。3、落地时不会缓冲，使屈肌过于疲劳。特殊征象1、后蹬痛2、支撑痛3、疼痛部位以胫骨内侧中下段、腓骨下段多见。4、可扪及骨面粗糙不平。预防处理1、运动后及时放松（按摩、温水浸泡）。2、避免硬地上过多跑跳动作。3、避免局部负荷过大。4、纠正不正确跑跳动作。膝关节损伤原因原理：内侧副韧带损伤：屈膝130~150°，小腿突然外展外旋或大腿突然内收内旋导致损伤发生。外侧副韧带损伤：屈膝130~150°，小腿突然内收内旋或大腿突然外展外旋导致损伤发生。

半月板损伤；屈膝位突然完成旋转及外展或内收动作导致损伤发生。十字韧带损伤：屈膝位突然完成旋转及外展或内收动作导致损伤发生。检查方法侧副韧带损伤：侧扳T（＋）十字韧带损伤：抽屉T（＋）半月板损伤：麦氏T（＋）处理侧副韧带损伤：（轻）1、微屈膝制动2~3天。2、外敷新伤药。3、然后步行练习，按摩。4、功能锻炼：直膝抬腿、抗阻抬腿。（重）1、弹力绷带加压包扎，微屈膝托板固定2~3天。2、按摩、敷药、理疗、内服药、托板固定。3、同时股四头肌静力收缩练习，2~3次/日。4、伤后10天开始大力按摩，同时直腿抬高练习逐渐过渡到负重抬腿。5、2~3周解除托板，练习走路，开始练习膝屈伸运动并逐渐过渡到屈膝位抗阻伸膝练习。十字韧带不完全断裂：长腿托板固定于屈膝30°位6周。余同上。半月板损伤：急性期参照重度损伤处理。伤后训练1、当屈膝位抗阻伸膝有局部疼痛，加强健肢练习，以保证肌肉条件反射联系。

2、同时加强股四头肌、屈膝肌静力练习。3、疼痛消失后，弹力绷带支持下参加一般训练。踝关节损伤原因：1、骨骼：构成外踝的骨骼比构成内踝的骨骼长，容易发生内翻动作导致外侧韧带损伤。2、肌肉：使踝关节内翻的肌肉力量>外翻肌力，容易发生内翻动作 导致外侧韧带损伤。3、韧带：内侧韧带比外侧韧带坚韧 薄弱的外侧韧带容易损伤。急性期的处理方法1、检查有无韧带断裂：强迫内外翻T。2、如果有外侧韧带断裂，将踝关节固定于轻度外翻位送医院。3、如果无韧带断裂，按RICE原则处理。4、外敷新伤药，固定于轻度外翻位。5、必要时内服三七片。踝关节损伤的低温疗法

（一）紧急处置：RICE。（二）功能恢复：冷敷＋伸展活动冷敷＋活性治疗注意：冰袋与皮肤直接接触<15~20分钟。采用低温疗法不能持续进行1小时。冷敷后不能进行有痛感的练习。

冷敷＋伸展活动作用：抑制肌肉痉挛；无痛感下完成ROM。程序：1、冷敷15~20分钟直到失去感觉。2、最初练习65″：准备性伸展体操20″，肌肉高度收缩练习5″，准备性伸展体操10″，肌肉等长收缩5″，准备性伸展体操10″，肌肉等长收缩5″，准备性伸展体操10″。3、休息20″。4、重复2。5、再冷敷3~5分钟直到失去感觉。6、重复2两次。7、再冷敷直到失去感觉。8、重复2两次。9、再冷敷直到失去感觉。冷敷＋活性治疗：

1、冷敷15~20分钟直到失去感觉。2、无痛感下踝关节练习3~5分钟。3、再冷敷3~5分钟。4、无痛感下踝关节练习3~5分钟。5、重复3、4三次以上。踝关节练习

1、

有效的ROM练习。9、

小范围Z形及8字形慢跑。2、

一脚向另一脚重心移动练习。10、

慢起跑、慢停（5~10米）。