《胫骨平台骨折》

胫骨平台骨折

Tibialplateaufractures编辑ppt定义与骨折分类胫骨平台骨折涉及胫骨近端或胫骨骺部，经常累及关节面，Schatzker分类为6型Dr.JosephSchatzker编辑pptI型：外侧劈裂，无关节面塌陷II型：外侧平台的霹裂塌陷III型：单纯的外侧平台塌陷IV型：内侧平台骨折V型：双髁骨折，伴不同程度的关节面塌陷和移位VI型：双髁骨折合并干骺端骨折编辑ppt损伤机制胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的平台施加了剪切和压缩应力，可导致霹裂，塌陷，或两者共存。年轻人多单纯霹裂，老年人多霹裂和塌陷编辑ppt治疗

骨科治疗对位对线:任何骨折台阶>4mm,如果不复位,及其可能内翻或外翻畸形和关节不稳定增加关节退变.因此常切开复位内固定.稳定:

通过骨折复位和内固定，使骨折端稳定。编辑ppt康复治疗ROM

恢复fullROMoftheknee/hip/ankleMusclestrengthquadricepshamstringssartoriusandgracilisgastrocnemiusFunctionalgoals

正常步态和恢复站立相时关节稳定性编辑ppt

Expectedtime

ofBonehealingandrehabilitation

骨折愈合预期：10—12周（骨折分型I预期8周左右）康复预期：14-20周编辑ppt骨科治疗方式非手术治疗:石膏托或铰链膝关节矫形器单纯霹裂,无明显位移,<3mm塌陷,非负重区内外翻<10度ORIF

骨折移位明显,3mm以上塌陷伴关节不稳定内外翻>10度,

合并关节不稳外固定:

这里不讨论编辑ppt骨科康复治疗及其分期编辑pptWeightbearing:NWBfor3monthsRom

早期的ROM是关键,减少疤痕形成,组织粘连和韧带僵硬.膝关节不施加内外侧应力下aROM和aROM,开始40-60度,一周后90度,CPM保持ROM,踝泵musclestrength

无肌力训练,防止骨折片位移.疼痛一旦得以控制,gentle踝无负荷等张肌力训练,setsofgluteal

编辑pptFunctionalactivities

患肢不负重下用助行器转移.患者先穿患侧裤子，后健侧裤子，避免对骨折端产生应力步态助行器下两点步态,上下楼梯顺序注意编辑pptTwoweeksRom:继续aROM和aaROM,0-90度

如果没到90度,需要加强训练的强度和频率踝泵增加踝ROM和力量Musclestrength

股四头肌2周末开始isometricexercises预防废用性萎缩和稳定膝关节

如果患者训练后疼痛,可能是训练中骨折点有应力编辑pptFunctionalactivities指导患者在助行器下站立，转移，NWB步态患者在助行器下两点步态老年人可以在助行器下足尖点地行走编辑pptFourtoeightweeksRom:

0-90度至少90,

6周末,gentlepROM如果预期目标未达到继续踝关节aROM和pROMMusclestrength

继续四头肌isometricexercises,

开始腘绳肌isometricexercises

Functionalactivities指导患者在助行器下站立，转移，NWB步态患者在助行器下两点步态

编辑pptEighttotwelveweeksRom:0-90度,如果没到预期目标,积极的关节活动度训练.包括aROM和pROM

Musclestrength

gentle阻抗力量,循序渐进原则12周末可以作PRE练习编辑pptFunctionalactivities如果骨痂形成充足,可以部分负重.患者仍需助行器步态一旦开始负重,患者运动和负重逐渐增加,逐步摆脱助行器编辑pptTwelvetosixteenweeksRom:膝fullextension和至少90度屈曲,Musclestrength继续增