2023年全科医学主治医师《专业知识》考点速记速练300题（详细解析）

PAGEPAGE12023年全科医学主治医师《专业知识》考点速记速练300题（详细解析）一、单选题1.对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的A、阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺OB、呼衰患者均有缺O和CO潴留的临床表现C、呼衰可按病程分为急性和慢性D、肺通气/血液比例失调可导致缺氧E、肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散答案：B2.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的A、通畅呼吸道B、积极控制感染C、氧疗D、利尿、强心E、使用激素和细胞活性药物答案：E3.女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入β选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示FEV和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%，PaO55mmHg，PaCO40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是A、应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点B、不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性β肾上腺素能药物C、给予面罩吸氧，初始浓度小于40%D、开始使用糖皮质激素E、立即给予抗生素答案：D4.男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是A、血CEAB、胸腔积液的LDHC、胸腔积液的常规及生化D、胸膜活检E、胸部CT检查答案：D5.男性，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39.4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R20次/分，双肺底部有爆裂音。X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选A、红霉素B、环丙沙星C、青霉素D、大剂量TMP-SMZE、阿莫西林答案：A6.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查A、胸部X线正侧位照片B、肺功能C、血常规D、纤维支气管镜E、磁共振显像答案：A解析：肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。7.军团菌肺炎抗菌治疗首选A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星答案：A解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。8.一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、卡氏肺囊虫D、水痘病毒E、莫拉菌答案：D解析：水痘性肺炎发生于约20%患水痘的成年人，于发生皮疹后3～7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂，可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染，也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。9.对心源性呼吸困难描述不准确的是A、劳累时发生或加重B、睡眠时缓解或减轻C、发作时可有发绀D、严重时咳粉红色泡沫痰E、休息时缓解或减轻答案：B解析：左心功能不全时，因急性肺淤血，夜间睡眠时常发生阵发性呼吸困难，其原因是睡眠时迷走神经兴奋性增强，致使肺淤血之故，所以说心源性呼吸困难在睡眠时缓解或减轻是不准确的。10.男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润。WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的A、尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断B、若痰涂片见到大量G双球菌，用青霉素治疗已足够C、在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助D、没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E、一青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎答案：B11.以下哪一项不是肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感答案：C解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。12.男性，24岁，平素体健.1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院。体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音。X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、腹部CT检查B、腹部X线检查C、血常规检查D、超声波检查E、胃肠造影答案：D13.男性，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是A、心电图检查示ST-T改变B、胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖C、肺功能检查示弥散功能障碍D、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E、心电图检查示R+S≤1.02mV答案：B14.对于慢性支气管炎的病因，不恰当的是A、气候B、感染C、精神因素D、吸烟E、理化因素答案：C15.女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为A、苄胺唑啉，静滴B、特布他林，口服C、异丙托溴铵，吸入D、硝苯地平，口服E、二丙酸倍氯米松，吸入答案：E16.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、早期肺癌C、支气管内膜结核D、阻塞性肺炎E、支气管扩张答案：E解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。17.男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜A、痰细菌学及细胞学检查B、心电图C、血常规、血小板及出、凝血时间D、X线胸片E、胸部CT答案：D18.男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。应诊断为A、慢性支气管炎合并肺部感染B、慢性支气管炎(喘息型)C、哮喘持续状态D、支气管哮喘E、肺气肿合并自发性气胸答案：C19.下列哪一项不符合HAP发生的地点A、护理院B、老入院C、康复院D、医院内E、社区答案：E解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。20.患者，男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是A、急性支气管炎B、上呼吸道感染C、运动性哮喘D、心源性哮喘E、气胸答案：C解析：激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，是否为突发自发性气胸？但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断。是否为心源性哮喘？该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。21.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体温37.6℃，呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+)。最主要的治疗措施为A、控制肺部感染B、给予解痉平喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、应用利尿剂消肿答案：A22.男性，65岁。慢性咳嗽史3年余，常咳出清稀白痰。吸烟20余年并持续至今，每日一包。胸部X线显示充气过度，肺纹理增粗。动脉血气分析示，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能测定示FEV/FVC为65%。最重要的治疗方式为A、口服类固醇B、家庭氧疗C、广谱抗生素D、制定戒烟计划E、转诊肺专科医生答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会，并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟信息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上腺糖皮质醇激素有利于某些吸入支气管扩张剂治疗无明显效果的患者。23.患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×10/L。应该如何用药A、先观察体温热型，查出病因后再作处理B、首先用广谱抗菌药物C、抗菌药物治疗时少饮水D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物答案：D24.应做腹膜后淋巴结清扫的是A、精原细胞瘤B、睾丸胚胎癌C、睾丸间质细胞瘤D、睾丸恶性淋巴瘤E、睾丸转移癌答案：B解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞性精细胞肿瘤，就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞性精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。25.肾小球源性血尿的最主要特点是A、尿中红细胞数＞10个/HPB、肉眼血尿C、尿中红细胞数＜10个/HPD、以正常红细胞为主E、以变形红细胞为主答案：E26.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能A、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育B、临床常用绒毛膜促性腺激素（HCC、或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行答案：E解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术，因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。27.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于A、肾结石B、肾癌C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水答案：D解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。28.患者，女性，35岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体格检查BP167/93mmHg.双踝部凹陷性水肿。血红蛋白101g/L，尿常规：蛋白(++)，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压答案：C29.女性，25岁，1个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治疗1周后停药，未就诊自行停药，突发寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛1天，T39.5℃，两侧肋腰点压痛，尿常规：WBC满视野，应首选哪项治疗方案A、留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠B、继续应用阿莫西林治疗C、喹诺酮类治疗1周后复查D、留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口服E、给予氨基糖苷类抗生素答案：D30.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确A、予低钠饮食(3g/d)B、予富含维生素饮食C、补充大量的蛋白质D、选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E、补充足够的热量答案：C31.患者，男性，30岁。右肾结石，行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石复发采取的措施哪一项是错误的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵答案：B解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。32.肾结核最多见的感染途径为A、经尿道结核菌逆行感染到肾脏B、肺内结核菌进入血流播散到肾内C、胃肠道结核感染D、腰椎结核直接扩散到肾E、附睾结核逆行扩散答案：B33.我国慢性肾衰竭的分期诊断不包括A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、肾功能期D、尿毒症早期E、尿毒症期答案：D解析：参考人民卫生出版社全国高等学校教材《内科学》第7版。34.患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、优质蛋白饮食B、严格控制水和钠的摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、使用利尿剂答案：C35.患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为A、右肾切除术B、拔除肾造瘘管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造瘘术E、右肾及输尿管全切除术答案：A解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。36.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大A、B超检查B、放射性核素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像答案：B解析：B超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化，不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态，以及上尿路梗阻的程度，但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。37.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括A、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物B、积极控制高血压C、避免用氨基糖苷类抗菌药物D、肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E、避免不必要的造影检查答案：A38.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的A、尿脱落细胞学检查B、泌尿系B超检查C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检答案：E解析：膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。39.男性，37岁，反复水肿，高血压16年。查体：BP20/13kPa(150/100mmHg)。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+)；Hb78g/L；BUN17mmol/L，Scr438μmmol/L，GFR28ml/min。其最佳诊断应为A、慢性肾炎，氮质血症期B、高血压肾损害，氮质血症期C、慢性肾炎，尿毒症期D、氮质血症期，高血压肾损害E、以上都不是答案：B40.患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×10/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的A、体外冲击波碎石术B、中西医结合总攻排石C、抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘D、膀胱镜下逆行插管引流E、继续保守治疗答案：C41.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、患肾巨大B、难以控制的严重血尿C、难以控制肾脏反复感染D、伴有肾脏肿瘤E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏答案：A解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。42.肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了A、高血压B、血沉快C、皮疹D、红细胞增多症E、高钙血症答案：C解析：肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。43.患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A、肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾细胞癌D、肾盂癌E、原发性高血压答案：C解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的"肾外临床表现"。故选择答案C。44.右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石答案：C解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。45.最常见的小细胞低色素性贫血是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血答案：B解析：最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，其余项为正细胞或大细胞性贫血。46.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是A、细菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子虫病E、肿瘤性发热答案：A解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。47.巨幼细胞贫血发病的本质为A、血红蛋白合成障碍B、能量代谢障碍C、磷脂代谢障碍D、DNA代谢障碍E、细胞凋亡过度答案：D解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。48.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量减少D、Hb在组织中O释放量增多E、Hb的携O能力增强答案：D解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O释放量增多故对缺氧耐受增强。49.在我国诱发再生障碍性贫血的最主要的因素为A、核事故B、职业性接触有害物质C、药物滥用D、环境污染E、遗传原因答案：C解析：在我国因药物滥用导致免疫反应介导造血干细胞损伤是诱发再障的最主要因素。50.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的A、6个月内体重减少10%以上B、发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素C、盗汗D、非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E、发病的早期一般不会出现答案：E51.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是A、绿色瘤B、脾大C、浅淋巴结肿大D、皮肤黏膜苍白E、皮肤黏膜出血点，紫癜，瘀斑答案：B52.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、DIC答案：D解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。53.在全球范围内，发病率最高的贫血为A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状红细胞贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。54.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A、90%的患者在50岁以上发病B、起病十分缓慢C、常转化为急性白血病D、血象淋巴细胞绝对值≥5×10/LE、骨髓象淋巴细胞≥40%答案：C解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×10/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性白血病转化。55.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×10/L，血小板40×10/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血答案：B解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。56.病人50岁，双侧颈部无痛性肿大淋巴结2～3个约1～2cm，质中，可活动，偶有38℃：体温，服退热药可控制，白细胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、体重减轻。B超：肝脾肿大，腹膜后淋巴结肿大。临床诊断A、恶性淋巴瘤B、淋巴结慢性炎症C、免疫性淋巴结增生D、颈部转移癌E、白血病答案：A解析：恶性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织以及单核-巨噬细胞系统的恶性肿瘤。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧的颈侧区，散在，稍硬，无压痛，活动度可，以后相互黏连成团，生长迅速，腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾均肿大，并有不规则高热。57.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是A、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B、白细胞计数C、脾大程度D、骨髓增生程度E、贫血程度答案：A解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×10/L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是A。58.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类答案：E解析：根据病因和发病机制贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。59.与再生障碍性贫血关系最密切的疾病为A、恶性组织细胞增生症B、骨髓增生异常综合征C、巨幼细胞贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E解析：部分再障患者同时合并存在阵发性睡眠性血红蛋白尿，又称再障-PNH综合征，另外两者均存在造血干细胞缺陷，故其为相互关系最密切的疾病。60.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A、异基因造血干细胞移植B、干扰素-αC、格列卫D、羟基脲E、糖皮质激素答案：E解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。61.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是A、溶血性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、缺铁性贫血答案：E解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。62.与缺铁性贫血无关的表现是A、舌炎与口角炎B、吞咽困难C、黄疸D、小儿行为异常E、反甲现象答案：C解析：黄疸不是缺铁性贫血的表现。63.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的A、极少发生在淋巴结外B、可发生在脾脏C、可发生在脑组织D、可发生在皮肤E、可发生在胃黏膜答案：A64.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是A、营养不良B、慢性失血C、慢性腹泻D、吸收障碍E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，也是在我国引起缺铁性贫血的主要原因。65.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、类白血病反应答案：B解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。66.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为A、自觉症状改善B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常答案：A解析：自觉症状改善是缺铁性贫血患者补铁剂治疗后的首先表现。67.女性，32岁，自觉疲乏无力、怕冷3年，食欲及性欲均减退，面部臃肿，表情淡漠，面部和颈部黏液性水肿，考虑最可能是A、皮质醇增多症B、间脑综合征C、肥胖性生殖无能症D、单纯性肥胖E、甲状腺功能减退症答案：E68.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A、多见于老年人B、可以厌食为主C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E、病情较轻，不易发生甲状腺危象答案：E69.女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛尔(心得安)C、增加用含碘食物或药物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮质激素答案：C70.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲状腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲状腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT扫描正常，该患者最好的治疗方法是A、垂体直线加速器放射治疗B、经蝶骨手术治疗C、周期性随访检查，再确诊D、左甲状腺素0.1mg/d，口服E、溴隐亭口服答案：E71.最应警惕的格列本脲副作用为A、低血糖反应B、胃肠道反应C、过敏反应D、白细胞减少E、乳酸酸中毒答案：A72.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氢氯噻嗪B、秋水仙碱C、丙磺舒D、别嘌呤醇E、静脉输液答案：C解析：丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。73.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外A、胫前黏液性水肿B、胸闷气短C、月经增多D、舌头平伸时见细震颤E、慢性腹泻答案：C74.Graves病良性突眼的原因主要是A、球后组织水肿B、球后组织细胞浸润C、球后脂肪组织增生D、上眼睑肌的痉挛和回缩E、眼外肌水肿变性答案：D解析：Graves病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，故选答案D。75.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加答案：C76.病人男性，60岁，身高1.70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治疗，近来发现ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治疗哪种选择最有利A、苯乙双胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰岛素C、格列嗪酮+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍答案：E77.女性，45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻。体检：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为A、慢性腹泻B、1型糖尿病C、甲状腺功能亢进症D、皮质醇增多症E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症答案：E78.35岁女性患者，因甲亢Craves病住院治疗，服甲巯咪唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒细胞5%。处理措施哪项为不正确的A、立刻停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶口服B、应用广谱抗生素C、应用糖皮质激素D、应用"利血平、鲨肝醇"等升白细胞药物E、输新鲜血或白细胞答案：A79.女性，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2月浮肿渐加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225μg/min，肌酐增高。考虑诊断为A、2型糖尿病大血管并发症B、2型糖尿病营养不良C、肾病综合征D、慢性肾炎，肾功能不全E、糖尿病肾病答案：E80.58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10～30粒/日，血糖波动于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是A、病情重B、病程长C、胰岛素缺乏D、饮食控制不严格E、长期血糖控制不良答案：E81.男性，60岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现浮肿，血压120/95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值A、24小时尿蛋白定量B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、尿微量白蛋白排泄率(UAER)E、尿肌酐清除率答案：D解析：目前仍把尿微量白蛋白的排出作为早期糖尿病肾病的诊断标准。82.24岁，女性，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T、T仍高于正常，本例患者预后估计是A、应加用β受体阻滞剂可治愈B、继续用抗甲状腺药治疗可痊愈C、放射碘治疗可治愈D、加用糖皮质激素可以治疗E、药物治疗复发率高答案：E83.女性，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠实验(-)。高催乳素血症的病因最可能是A、非功能性垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、甲氧氯普胺治疗D、分泌催乳素垂体微腺瘤E、慢性肾炎答案：D84.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致A、性激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、生长激素E、泌乳素答案：B85.男性，60岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮体(-)，手术前后宜用A、饮食控制B、优降糖(格列本脲)C、二甲双胍D、普通胰岛素E、长效胰岛素答案：D86.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗。现发现妊娠4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，适宜的治疗是A、应用放射性碘照射B、加用糖皮质激素治疗C、不需治疗，门诊随诊D、马上手术切除甲状腺E、加大硫脲类抗甲状腺药物答案：C87.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类答案：B解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。88.女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是A、胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感B、胰岛素分泌不足C、循环中经常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目相对减少答案：E89.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺闾质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现答案：C解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。90.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法恰当A、类风湿关节炎是个遗传性疾病B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础答案：B91.患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛。最后可能诊断是A、痛风B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、风湿热答案：B92.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗RNP抗体答案：B解析：本题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。93.风湿热最常见的皮肤表现是A、皮下小结B、猩红热样皮疹C、荨麻疹D、结节性红斑E、多形性红斑答案：A94.关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确A、重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好B、白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应C、糖皮质激素最常用D、环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎E、环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜4×10/L则停用答案：E解析：环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜3×10/L则停用95.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、晨僵C、关节畸形D、腕、掌指、指间关节肿E、对称性关节肿答案：C解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。96.最常用的抗风湿药是A、阿司匹林B、扑尔敏(氯苯那敏)C、皮质醇激素D、维生素BE、乙胺丁醇答案：A97.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎答案：D解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。98.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+），抗Sm抗体（+），无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素十非甾体抗炎药。99.系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。100.类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、关节强直C、关节畸形D、以大关节受累为主E、关节活动障碍答案：D解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。101.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A、脊柱关节B、髋关节C、膝关节D、远端指间关节E、近端指间关节答案：E解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。102.风湿热的发病机制中下列哪项是不恰当的A、细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等B、细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应C、为感染后的变态反应和自身免疫反应D、患者可出现抗心肌抗体E、以上都不正确答案：B103.强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B27阳性率很高B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱D、好发于中老年E、激素治疗效果好答案：A解析：强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。104.风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C反应蛋白增多E、血浆白蛋白提高答案：D解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。105.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红答案：E106.抗风湿治疗用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有确效。其目的是A、抗炎解热镇痛作用B、阻止风湿病程的发展及并发症的出现C、抗血小板凝集D、治疗胆道蛔虫症E、X线及放射性治疗引起的腹泻治疗答案：A107.女童，9岁，患风湿性关节炎1个月，经青霉素+非甾体抗炎药治疗后关节症状已缓解，功能恢复正常。复查心电图P-R间期0.22秒，心脏超声波检查显示少量心包积液。此时应采取的治疗措施是A、加大非甾体抗炎药用量B、变更非甾体抗炎药品种C、加大青霉素用量D、加用泼尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根据心电图P-R间期延长和出现少量心包积液，可确定患者已合并风湿性心脏炎。为尽快抑制心脏炎的发展，应加用免疫抑制剂--泼尼松。108.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、正常人E、以上都正确答案：E解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。109.强直性脊柱炎主要的X线表现为A、骶髂关节骨质增生，骨性强直B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化E、常有椎间隙狭窄答案：B解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。110.对单纯关节受累的风湿热患者，首选A、泼尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、扑尔敏答案：B111.防治肺结核最关键是A、注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气B、进行结核菌素试验普查，阳性者服用INHC、接种卡介苗D、早发现早隔离早治疗活动性肺结核E、劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟答案：D解析：肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。112.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应查哪项血清学检查以明确病原诊断A、抗HAV-IgMB、抗HBe-IgMC、抗HAV-IgGD、抗HBe-IgGE、HBsAg答案：A113.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外线B、煮沸C、0.5%过氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的来苏儿答案：B解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。114.患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC5×10/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×10/L，Hb130g/L。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是A、肠炎B、细菌性痢疾C、伤寒D、食物中毒E、霍乱答案：E解析：有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。115.关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的A、起病急骤，突起畏寒高热B、反复惊厥，嗜睡、昏迷C、迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭D、剧烈腹泻、呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱E、常无明显里急后重答案：D116.细菌性痢疾的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒传播D、血液E、接触传播答案：B解析：细菌性痢疾是经消化道传播的传染病。117.女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗A、先锋霉素B、红霉素C、氟哌酸D、氯霉素E、病毒唑答案：A解析：该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。118.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关A、痢疾杆菌的外毒素B、痢疾杆菌的内毒素C、霍乱肠毒素D、肠毒素E、神经毒素答案：B解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。119.霍乱可并发A、急性肾衰B、肠穿孔C、败血症D、心肌炎E、关节炎答案：A120.在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人E、甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人答案：D121.流行性出血热患者治疗中下列哪项措施应用不当A、发热期应用大量抗生素抗感染B、少尿期可应用利尿剂治疗C、休克期应用平衡盐溶液结合胶体溶液扩容D、多尿期防治继发感染E、恢复期定期复查，补充营养答案：A122.霍乱最重要的传播途径是A、空气传播B、食物传播C、水型传播D、接触传播E、虫媒传播答案：C123.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年答案：B解析：病程超过2个月者为慢性菌痢。124.23岁，男性，腹泻一日，大便6～7次/日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞0～5/HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是A、伤寒杆菌B、大肠杆菌C、痢疾杆菌D、霍乱弧菌E、肠道弯曲杆菌答案：D125.构成传染过程的必备因素是哪些A、传染源、传播途径和易感人群B、微生物、媒介及宿主C、病原体、人体和它们所处的环境D、寄生虫、中间宿主和终末宿主E、患者、污染物及外界环境答案：A126.男性，50岁，既往糖尿病史，查体体温39℃，肛周皮肤红肿、波动感，排便时疼痛，适宜的处理是A、减少活动，卧床休息B、切开引流C、坐浴热敷D、输液抗炎E、口服缓泻剂，避免便秘答案：B127.艾滋病的主要病理变化是A、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高B、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤C、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高D、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤。E、以上均不对答案：B解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。128.预防传染病的综合措施是A、发现并处理带菌者，切断传播途径，流行季节预防服药B、管理传染源，发现并处理带菌者，保护易感人群C、隔离患者，发现并处理带菌者，保护易感人群D、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群E、隔离患者，发现并处理带菌者，流行季节预防服药答案：D129.粪-口途径传播的肝炎有A、甲型肝炎与乙型肝炎B、乙型肝炎与戊型肝炎C、丙型肝炎与丁型肝炎D、丁型肝炎与戊型肝炎E、戊型肝炎与甲型肝炎答案：E130.某医生要比较本社区五种传染病的发病率，宜绘制A、直方图B、百分构成图C、条图D、线图E、统计地图答案：C解析：条图是用于相互独立的指标大小的比较的图形，发病率即是此类指标之一，直方图用于说明数据的频数分布；百分构成图用于构成比指标；线图用于连续性资料；统计地图用于说明某指标在不同地域的差别。131.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是A、细胞内酸性环境中的菌B、休眠菌C、耐药菌D、偶然繁殖菌E、不断生长繁殖菌答案：B132.关于霍乱的描述不正确的是A、春夏季为流行季节B、通常有进食不洁、不熟的海产品史C、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐D、多无腹痛，无里急后重E、一般无发热答案：A解析：霍乱的流行季节在夏秋季。133.关于接种卡介苗，下列哪项不正确A、我国规定新生儿出生时即接种卡介苗B、每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁C、可显著降低儿童发病率及严重性D、极度营养不良者不予接种E、患湿疹或其他皮肤病者不可接种答案：B解析：我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满15岁，而不是18岁。134.男性，19岁，发热3天，头痛，全身痛，乏力。体检：T38℃，P120次/分，R361分，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)，中心静脉压0.44kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺(-)，肝肋下1cm。实验室检查：WBC12×10/L，中性70%，异型淋巴细胞10%，淋巴细胞14%，尿蛋白(+++)。下列措施中应首先采用的是A、扩充血容量B、大剂量抗生素抗感染C、血管活性药升压D、肾上腺皮质激素E、肝素抗凝血治疗答案：A135.霍乱的流行特征是A、来势猛，传播快，病例散发，普遍易感B、多发生于夏秋季，儿童多见C、周期性流行D、普遍易感，呈家庭聚集现象E、冬春季节发病较多答案：A136.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现A、发热B、口腔真菌感染C、咽痛D、淋巴结肿大E、恶心答案：B解析：艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2～4周左右，临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状，故选择B。137.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A、临床症状减轻B、胸部X线病变吸收C、体温正常D、痰菌转阴E、咯血停止答案：D解析：痰排结核菌由阳性转为阴性，说明抗结核治疗有疗效，而其他选项在其他肺部疾病中亦可出现，无特异性。138.结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml，最主要是为了防止A、发生胸痛B、发生胸膜反应C、发生感染D、发生复张后肺水肿E、发生胸膜增厚答案：B139.病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾B、传染性单核细胞增多症C、败血症D、流行性出血热E、流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)答案：D140.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则除外下列哪项A、生活规律、适当休息、加强营养B、可用保肝、降酶、退黄药物C、应用免疫调节药物D、抗病毒治疗E、注射乙肝疫苗答案：E解析：慢性病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。141.对于浸润型肺结核，下面哪项是不恰当的A、多为内源性感染B、是最常见的继发性肺结核C、病灶常位于肺尖D、包括结核球E、不包括干酪性肺炎答案：E142.霍乱处理要点不正确的是A、在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理B、在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理C、症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院D、对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/8比例进行消毒E、轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液答案：D解析：对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。143.急性病毒性肝炎患者最合理饮食为A、清淡饮食，适量维生素B、高热量，高蛋白C、高热量，高脂肪D、高碳水化合物，低脂肪E、高碳水化合物，适量维生素答案：A144.哪组疾病患病一次可获得终生免疫A、蛔虫症、风疹、菌痢B、麻疹、腮腺炎、水痘C、猩红热、乙肝、流脑D、钩虫症、乙脑、幼儿急疹E、蛲虫症、水痘、甲肝答案：B145.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗体(抗-HBs)C、e抗原(HBeAg)D、e抗体(抗-HBe)E、核心抗体(抗HBc)答案：C解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。146.传染病构成传染的最基本因素是A、传染途径B、机体免疫状态C、季节变化D、病原体E、年龄答案：D147.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报？A、2小时B、3小时C、4小时D、12小时E、24小时答案：A解析：各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。148.男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎E、被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。149.2岁患儿，发病2天，高热，呕吐一次，稀便20余次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温39.5℃，急性病容，脉充实有力。血WBC15.0×10/L;粪检WBC0～2/HP，RBC2～3/HP。哪种诊断可能性最大A、中毒性细菌性痢疾B、钩体病脑膜脑炎型C、流行性脑脊髓膜炎D、结核性脑膜炎E、7型脑炎答案：A150.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能答案：E151.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害A、消化系统B、骨骼系统C、循环系统D、免疫系统E、生殖系统答案：D解析：艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。152.有关传染病流行的三个基本环节，错误的是A、传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个条件B、这三个条件相互联系C、只有当这三个环节同时存在时，才会出现传染病的传播及蔓延D、传染源包括患者、病原携带者和受感染的动物E、传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播等答案：D解析：传染源是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。包括病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。153.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核答案：C解析：肺结核临床分型：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。154.细菌性痢疾病理改变的部位是A、盲肠B、回肠末端C、直肠和乙状结肠D、升结肠E、降结肠答案：C解析：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。155.下述哪项不属于灭菌法A、火烧法B、煮沸法C、应用化学方法杀灭细菌D、高压蒸汽法E、紫外线灭菌法答案：C156.下述哪一项属于多发性创伤A、骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克B、脊柱骨折伴神经系统损伤C、肋骨骨折伴肝破裂D、颅骨骨折、头皮血肿E、挤压综合征答案：C157.40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗A、嘱其用胸罩托起乳房B、口服5%碘化钾C、服中药逍遥散D、建议住院手术治疗E、建议门诊观察答案：D158.急诊室，有一55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A、腹部可触及包块，移动性浊音阳性B、巩膜及全身皮肤黄染C、腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D、全腹肌紧张，压痛，反跳痛E、右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)答案：C159.突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、甲状腺炎D、甲状腺腺癌E、甲状腺囊性腺瘤并囊内出血答案：E160.挤压综合征主要是指伤后出现A、呼吸困难B、休克C、昏迷D、肾衰竭E、心力衰竭答案：D161.6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC25×10/L，N0.85，ESR85mm/h。X线检查(-)，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是A、恶性骨肿瘤B、急性化脓性骨髓炎C、急性风湿性关节炎D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎答案：B162.下述哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒A、药物B、敷料C、刀片和手术剪D、橡胶类物品E、器皿答案：C163.创伤性关节炎A、多由于神经损伤后的营养不良所致B、是原发性骨关节炎的一种C、是继发性骨关节炎的一种D、关节内骨折解剖复位者不可能出现E、关节液混浊，镜检白细胞满视野答案：C164.男性，30岁，上腹痛4小时后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血WBC21×10/L，中性87%，最可能的诊断为A、急性化脓性阑尾炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性上消化道穿孔答案：A165.女性，45岁，左乳腺外上象限肿物直径2cm，质硬，不活动，无压痛，腋下可触及一枚0.8cm淋巴结，最可能诊断是A、乳腺囊性增生病B、乳腺癌C、乳腺结核D、乳腺纤维瘤E、乳管内乳头状瘤答案：B166.对于半月板损伤治疗，下列哪项不对A、关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤部分B、如伴有关节血肿，应抽尽积血加压包扎C、确诊后，均应行常规半月板全切除术D、急性损伤可用石膏托固定膝部E、如边缘撕裂，可行缝合术答案：C167.30岁男性，下腰痛、会阴部隐痛5月余，伴轻度尿频、尿急、排尿痛；触诊前列腺稍大，表面光滑，无结节及触痛，中央沟存在，前列腺按摩液镜检：WBC15～20/HP，卵磷小体50%，此后的预防及综合治疗中，哪项是不正确的A、避免饮酒及寒冷刺激B、坐浴、前列腺部理疗C、定期前列腺按摩D、抗生素、消炎治疗E、必要时行前列腺切除术答案：E168.颈椎病的主要分型不包括A、神经根型B、椎动脉型C、脊髓型D、交感神经型E、颈型答案：E解析：目前国内对颈椎病的分型较多，但一般都倾向四分型法，本题问的是主要分型，故不包括颈型。169.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、皮肤全层B、真皮层C、真皮深层D、表皮层E、皮下组织答案：C170.四肢出血用止血带连续阻断血液不应超过A、3小时B、1小时C、2小时D、30分钟E、4小时答案：B171.胆固醇结石好发部位是A、肝内胆管B、左、右肝胆管C、胆总管D、胆囊E、肝外胆管答案：D172.癌常常发生于乳腺的哪个部位A、外上象限B、乳腺内上侧C、乳腺外下象限D、乳腺尾叶E、乳腺内下象限答案：A173.属于骨折全身表现的是A、休克B、肿胀C、疼痛D、畸形E、瘀斑答案：A解析：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。174.穿手术衣的要求，哪项不恰当A、不可用手牵拉衣袖B、不可用手抓衣领外面C、不可用手捏拉衣带D、不可将手术衣拿颠倒E、不可用手摺叠袖口答案：C175.手部化脓性感染的手术原则应除外A、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B、对脓液应做细菌培养及药敏试验C、应用抗生素D、伤口不应置引流物，以免影响功能E、炎症消退后，早期进行功能锻炼答案：D176.骨折的早期并发症是A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死答案：A177.烧伤休克低血容量的最主要原因是A、烧伤创面蒸发，丢失大量体液B、烧伤创面渗出，丢失大量体液C、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内D、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内答案：D解析：D是烧伤休克最主要的原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。178.根据九分法计算烧伤体表面积，下列哪一项是不恰当的A、一个下肢9%B、外阴部1%C、头颈部9%D、背腰部13%E、胸腹部13%答案：A179.普查原发性肝癌最简单有效的方法为A、B超B、AFP定性检查C、肝脏CTD、肝脏MRIE、同位素肝扫描答案：B180.关于创伤的急救和转运，下列哪项是不正确的A、外露骨折断端应及时复位B、四肢动脉大出血时可上止血带C、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带D、脊柱骨折的伤员必须卧床板E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而疼痛剧烈者，可注射止痛剂答案：A181.对于急性乳腺炎的预防，下列哪项是不正确的A、防止乳头损伤B、使用抗生素C、避免乳汁淤积D、正确的哺乳方法E、经常清洗乳头答案：B182.肩关节脱位的特殊体征是A、骨擦音B、反常呼吸C、Dugas征阳性D、肿胀E、瘀斑答案：C183.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为A、挤压伤B、挫伤C、扭伤D、冲击伤E、切割伤答案：D184.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A、韧带B、关节软骨C、滑膜组织D、骨组织E、关节囊答案：B185.急性阑尾炎伴穿孔的最主要因素是A、细菌的毒力B、阑尾壁受粪石压迫坏死C、阑尾腔阻塞D、阑尾缺血E、阑尾周围其他因素答案：B186.患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为A、肠套叠B、结肠肿瘤致肠梗阻C、乙状结肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻答案：C187.清创术适应于哪些伤口A、不超过8小时的切割伤B、超过12小时的切割伤C、污染挫伤严重，超过24小时伤口D、出现感染的伤口E、头面部不超过12小时至24小时伤口答案：A188.破伤风的症状中不包括A、肌张力增高B、苦笑面容C、轻刺激可诱发抽搐D、合并骨折E、侧卧，下肢屈曲答案：E189.对于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是不正确的A、托起乳房、理疗、局部热敷B、吸乳器吸净乳汁C、使用抗生素D、感染严重，终止哺乳E、切开引流答案：E190.男性，72岁，排尿困难2年，尿线无力，伴夜尿、尿频。最可能诊断是A、膀胱结石B、前列腺癌C、膀胱颈部肿瘤D、尿道狭窄E、前列腺增生答案：E191.创伤抢救中，需首先处理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤答案：C192.骨折不愈合的因素中哪项是错误的A、年龄过小，过度肥胖B、骨折部软组织损伤严重C、骨折部血运差D、骨折处理超过24小时E、骨折端间有软组织答案：A193.Pagets病是A、导管内癌B、髓样癌C、大肝腺样癌D、乳头湿疹乳腺癌E、炎性乳癌答案：D194.女，25岁，5年前冬季骑车发现左小指凉，苍白，入院后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水有类似发作，一年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂，患者吸烟每日20支左右，少量饮酒。除药物治疗以外，为预防应告诫患者A、戒辛辣食物B、戒酒C、忌用阿司匹林类药物D、忌用阿托品类药物E、戒烟答案：E195.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为A、术后4～5天B、术后6～7天C、术后7～9天D、术后10～12天E、术后14天答案：B196.男性，45岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急、咯血。最可能的诊断是A、胸腔积液B、心肌梗死C、气胸D、急性左心衰竭E、肺梗死答案：E解析：患者"因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成"是诊断的重要病史依据。根据病理分析，来自下肢静脉的检子，可通过血循环到肺动脉内引起栓塞，进而造成肺梗死。其常见症状是突发胸痛，是邻近胸膜纤维素炎症所致。患者同时伴有气急和咯血。197.单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停最重要的鉴别是A、无白天嗜睡、困倦B、无心、脑血管受累C、睡眠呼吸暂停持续时间短D、每晚7小时睡眠暂停少于10次E、无氧饱和度下降答案：D198.胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是A、饮食不规律B、情绪激动C、饮入过多酒类等刺激物D、胃酸过多，激活胃蛋白酶E、以上均不是答案：D199.关节活动度训练的禁忌证是A、关节挛缩B、瘫痪C、关节炎D、关节术后E、以上都不是答案：E200.Charcot三联症反复发作最大的可能是A、壶腹部癌B、肝细胞癌C、胆总管结石D、黄疸型肝炎E、细菌性肝脓肿答案：C解析：Charcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。201.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起A、内痔注射疗法B、肛裂切除术C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破）E、内痔环切术答案：D202.导致急性肠梗阻的肠扭转角度至少是A、270°B、180°C、90°D、360°E、540°答案：B203.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的A、多发生于乳腺外上限B、多发生于乳晕区C、多发生于40～60岁D、较早发生淋巴转移E、属低分化癌，预后较差答案：B204.女，50岁，颈椎病患者，颈肩臂痛一个月，夜间加重，左臂无力，手指麻。检查：颈活动受限，左侧岗上及肩胛区压痛明显，左臂丛牵拉试验(+