习题大纲讲义专业知识zyzs

产后（）（一）先兆破症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去力排尿、血尿 （二）破完全性破裂症状：突然样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后腹痛再现为全腹持续性疼痛；休克。在腹壁下可扪及胎体、胎心；宫于胎体一侧；不完全性破裂症状及体征：仅在不全破裂处有明显压痛＊因无先兆，切口瘢痕破裂诊断有，前次剖宫产手术高度警惕*下段压痛、、胎心改变＊B超检查：可协助诊断。腹部微痛→仅疤痕部位压痛→已有疤痕破裂（一）——防止破（二）破裂处理——手术治疗（开腹探查①破口整齐无明显者可行修补术②破口大且不整齐伴有者行次全切除术③破口伤超过宫颈者行全切除术手术前后给予大量广谱抗生素控制做好围生期工作有切开手术史，应提前住院，严密观察试产先兆破高危因素或史史强烈收缩、烦躁不出血有内外以内为主量与全身失血少量，可有血B胎盘检查E脐带脱垂2cm，9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是『正确答案』B、（症状：间歇性处理：促进收缩

：，快速、有效，但可持续性差①第法（腹部单手法②第二种方法（腹部双手法官腔，不留空隙，止血。24小时后取出纱布。盆腔血管结扎：经上述处理无效，不止，为抢救孕妇生命，可结扎动脉或髂内动脉手术切除：必要时甚至可行次全切除术部分植入：绒毛植入肌胎盘全部或部分粘连于壁不能自行剥离，称胎盘粘连。症状：娩出后立即不断，血色鲜红能自凝。必要时可置橡皮条Ⅰ度指部皮肤及黏膜，不多Ⅱ度指裂伤已达体筋膜及肌层，累及后壁黏膜，向后壁两侧沟延伸并向上，解剖结构不易辨认，较多；Ⅲ度指裂伤向深部扩展，外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整Ⅳ度指、直肠和完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，量可不多症状：有凝血机制的病史（羊水栓塞），不凝、不易止血。诊断：病史+检查。处理：病因（输血）+胎盘剥离延缓，胎盘剥离后不止，有血块，检查轮廓不清，应诊断娩出后立即出现持续性，色鲜红，轮廓清楚，应诊断『正确答案』A、（定义：由于羊水物质进入循环引起的一系列严重症状的综合征。临床经过：休克期、期、肾衰竭期典型病例三阶段按顺序出现，不典型者可仅有大量和休克前驱症状：寒战、烦躁、、、气急、呛咳。1/3在以后的1小时内100%，93%、DIC83%胎膜早破、催产素、宫缩过强等气急、呛咳、尖叫、不明原因休克、。心电图、心脏彩超：右心扩大、STDIC相关检查：阳性（一）盐酸碱30～90mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，然后静点维持。为解除肺动脉高压的首250mg～500mg25%20ml酚妥拉明5～10mg10%10Oml（二）地塞20~40mg，立即静脉推注，以后依病情继续静脉滴注维持（三）多巴胺：10-20mg5%GS250或阿拉明：20-80mg5%GS250纠正酸：5%碳酸氢钠液250ml静0.4mg+5%GS20mliv.必要时，0.5~20.2~0.4mg，6（四）（五）用（速尿）20～40mg静脉注射（六）预防应用广谱抗生素预防产程中当宫缩过强时，可适当考虑应用，，『正确答案』切除『正确答案』脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死；或其前方以及内触及脐带，或脐带脱出于，即可确诊。B型超声及彩色超声检查有助于确诊心持续良好，可经分娩。脐带脱垂：发现脐带脱垂，胎心尚好，存活，应争取尽快娩出1）开全：胎头已入盆，行产钳术；臀牵引术2）宫颈未开全：产妇立即取头低臀，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压；初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是A.采取头低臀，立即行剖宫产术『正确答案』对临产后胎先露迟迟不入盆者，尽量不作或少作肛查或检查。人工破膜应避免在宫缩间歇时进行；破膜，避免脐带随羊水脱出（

急性窘迫：常发生于分娩期

慢性窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重急性窘胎动：频繁→减弱→。胎心率变化：先快后慢。酸：PH＜7.2；PO2＜10mmHg；PCO2＞60mmHg。③基线变异频率④CST可见频繁重度变异或晚期。慢性窘胎盘功能低下：E310mg/24h；E/C10；胎动计数：＜10/12h；电子监护：NST；OCT（一）急性窘迫：应尽快改善缺氧状（二）慢性窘针对病因，视孕周、成熟度及窘迫程度决定处理方式OCT出现频繁的晚期、重度变异；生物物理评分＜4属于急性窘迫的项目，正确的头先露，娩出时臀部有胎『正确答案』羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是窘迫。羊水轻度污染，胎心监护有异常发现，应诊断为窘迫『正确答案』分，为了了解缺氧程度，下列哪项最有诊断价『正确答案』<1>A.足月妊C.巨大E.窘『正确答案』