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第三节阳明病变证一、发黄证2．栀子柏皮汤证

辨阳黄热重于湿的证治伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（261）栀子柏皮汤方肥栀子十五个（擘）甘草一两（炙）黄柏二两上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。刘渡舟医案：唐xx，男，17岁。患亚急性肝坏死，住某传染病院治疗已三个多月，周身发黄如烟熏，两足发热，夜寐时必须将两足伸出被外，脘腹微胀，小便黄赤。舌质红绛，脉弦。此为湿热久蕴，伏于阴分，正气受损。栀子9克黄柏9克炙甘草6克。服药六剂后，病情好转，但又显现阴液不足之象，至夜间口干咽燥，津液不滋，上方合大甘露饮法：栀子黄柏黄芩茵陈各3克枳壳枇杷叶丹皮石斛麦冬赤芍各9克。上方连服十二剂后，黄疸基本消退，因而改用和胃健脾，化湿解毒等法，调治达半年之久而愈。主证：湿热郁蒸【释义】身黄（如橘子色）发热

本证是湿热郁蒸，而热势较重，故还当见心烦懊侬、口渴、小便不利、舌红苔黄等证。病机：湿热郁蒸，热重于湿

。【方药】【治法】清泄湿热以退黄。栀子柏皮汤：栀子十五个黄柏二两甘草一两——清泄三焦实火。——清热燥湿。——甘缓和中，防苦寒伤胃。（临床应用时常加茵陈以增强疗效。）伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（262）

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两（去节）连轺二两（连翘根）杏仁四十个（去皮尖）赤小豆一升大枣十二枚（擘）生梓白皮一升（切）生姜二两（切）甘草二两（炙）

上八叶，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。3．麻黄连轺赤小豆汤证

辨阳明兼表的证治4/9/20237高某某，男，20岁。周身泛起皮疹，色红成片，奇痒难忍，用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。辨为风湿客表，阳气拂郁而有郁热成疸之机。疏方：麻黄9克，连翘9克，杏仁9克，桑白皮9克，赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大枣7枚。仅服2剂，微见汗出而瘥。

刘渡舟医案瘀热在里风寒在表（当有发热、恶寒、无汗、头痛、身痒等症）。指湿热郁蒸主证

伤寒身必黄。【提要】湿热发黄兼表的证治。病机：湿热郁蒸，肌表郁闭。【治法】解表散邪，清热利湿。【方药】麻黄连轺赤小豆汤麻黄二两杏仁十四个连轺二两赤小豆一升生梓白皮一升生姜二两大枣十

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