关于抗感冒药的合理选用

关于抗感冒药的合理选用关于抗感冒药的合理选用

关于抗感冒药的合理选用

抗感冒药的合理选用，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广阔医师、药师和患者都非常关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。

感冒药是我们生活中常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物（英文缩写OTC），其种类多达百余种，感冒药的OTC在药物销售中占有相当大的比重。许多伴侣都会在家预备一些感冒药，以备不时之需。如何正确地选择、合理地应用感冒药，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广阔医师、药师和患者都非常关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。

一般感冒俗称“伤风”、“着凉”,又称上呼吸道感染。70%以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的`上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。一般感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节痛苦、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。

受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和养分状况、上呼吸道特别（如扁桃体肿大或腺样体）有关。临床症状和体征无特异性，在24——72小时的埋伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后消失打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲惫、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。如无并发症，感冒症状一般在1周左右消逝。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、慢性堵塞性肺疾病、急性肾功能衰竭等加重，引发心肌炎、急性肾炎等重危并发症，并可显着增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最为常见的疾病。许多人自以为“久病成良医”,往往自己采纳一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种：

一、抗生素治感冒

这种用法不仅错误而且有害，由于一般抗生素对感冒病毒均无效，而且长期大量应用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。

二、运动治感冒

有些人用出去跑几圈，或用劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒，也是不对的。感冒发热时体内消耗增加，加上食量削减，反抗力下降，此时再进行猛烈的体力活动，体力耗损过大，可使病情加重，并简单合并其他严峻的疾病。

三、饮酒治感冒

有人认为感冒喝上几杯酒，寒气出来就会好，这也是不正确的做法。伤风感冒是上呼吸道炎症的反映，咽喉部的症状最为明显。感冒时喝酒，酒精的剧烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血，使症状加重，呼吸道分泌物增多，从而进一步加重病情，犹如雪上加霜，延长治愈时间。

四、发汗治感冒

发汗疗法弊大于利，特殊是对于体质虚弱者。过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱，导致病情急剧恶化。

五、喝姜糖水治感冒

有些人一患感冒，不分感冒的类型是风寒感冒、风热感冒、暑湿性感冒就喝姜糖水驱寒。其实，喝姜糖水对风热感冒是大忌，即使是暑湿性感冒也不宜用，否则犹如火上浇油，助长病势，使病情向坏的方向进展。所以当人们患感冒时，除风寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。

目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要依据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。

为全面掌握感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，通常包括解热镇痛、减鼻充血、镇咳和抗过敏这4种成分。

1、解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉痛苦等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相像，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。

2、抗过敏成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢冷静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具有抗过敏、冷静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。

3、减轻鼻黏膜充血成分：如伪麻黄碱、麻黄碱。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，削减清鼻涕，较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压上升的不良反应。麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。

4、止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。

正确选择感冒药的原则：

（1）依据症状选用药物：

①发热、头痛者，应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。

②鼻塞、流涕的患者，应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。

③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药，由于使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出，加重病情，此时则应适当选择可以稀化黏痰的棕胺合剂、标准桃金娘油胶囊和盐酸氨溴索等化痰药。

（2）依据中医辩证论治的观点选感冒药：

①对于风寒感冒，可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、冲和丹、午时茶、九味羌活丸等。

②对于风热感冒，可使用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清热冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液、热炎宁颗粒等。

③对于时行感冒，应使用清热解毒、疏风透表的抗病毒口服液、清开灵口服液、正柴胡饮、时疫清瘟丸等。

④治疗暑湿感冒，应解表和中、理气化湿，用药最好选用藿香正气软胶囊（藿香正气水）、四正丸等。

感冒药针对减轻感冒的苦痛缩短病程并预防并发症而设计，可依据感冒初起、中后期症状的不同和病情轻重及个体差异供应多种选择。抗感冒药的合理选用，个体间存在差异，不同的患者对感冒药各组分的反应也存在差异，选用感冒药时应当针对病症个体化选用，以避开不良反应发生。如对于肝功能不全者，应慎用对乙酰氨基酚类感冒药，并在服药期间禁止饮酒；患有胃病及十二指肠溃疡者、肝肾功能不全者、孕妇、儿童