内外科复习资料：13

自测题（一）名词解释急性胰腺炎Whipple三联征壶腹部癌（二）选择题[A型题].急性胰腺炎的发病之初3-4h,最有诊断价值的是（）A.尿淀粉酶升高B.血淀粉酶升高C.血清脂肪酶升高D.血白细胞计数升高E.血尿素氮、肌酎升高.正常胰腺每天的分泌量是（）A.500-750mlB.750-1500mlC.l000-2000mlD.1500-2500mlE,<500ml.急性胰腺炎腹痛最初常见于（）A.上腹部并向腰背部放射B.心窝部并向腰背部放射C.心窝部并向左肩放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部并向左侧腹放射.胰腺癌的好发部位是（）A.胰头B.胰体C.胰尾D.胰体、尾部E.全胰腺.男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时候见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm,胰头部可扪及5cm*5cm肿块，尚能推动。应选择哪种手术方式（）A.胰十二指肠切除术B.全胰腺切除术C.胰头部切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术.诊断胰岛细胞癌最可靠的依据是（）A.Whipple三联征B.葡萄糖耐量呈低平曲线C.血胰岛素值超过正常值的70%D.B超、CT可显示肿块E.试验血糖明显降低且恢复缓慢.急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是（）A.两者同时增高B.前者增高先于后者C.前者增高迟于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持续增高，后者先高后低.急性胰腺炎病人病愈出院时，为防复发，应告诉病人（）A.戒烟B.防止精神刺激C.戒酒、戒暴饮暴食D.定期驱蛔虫E.预防上腹部创伤.胰腺疾病和胆道疾病的“同病”的解剖基础是（）A.胆总管与胰管有共同通道和出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌的影响.急性胰腺炎的基本病理改变是（）A.纤维性变B.水肿、出血、坏死C.假性囊肿形成D.形成胰腺周围脓肿E.胰腺萎缩[B型题]B.胰岛素C.5-羟色氨E.生长抑素A.胃泌素D.胰高血糖素.胰岛A细胞产生.胰岛B细胞产生.胰岛D细胞产生.胰岛G细胞产生[C型题]B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无.胰岛B.胰岛素C.5-羟色氨E.生长抑素B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无.胰岛D细胞产生.胰岛G细胞产生[C型题]B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无[C型题]B.B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无[C型题]B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无A.腹腔内有皂化斑C.两者均有.急性出血性坏死性胰腺炎.B.腹腔内有血性浑浊渗液D.两者均无1.关于急性胰腺炎，哪些是错误的（）A.常继发于胆道疾患B.腹痛一般呈持续性且剧烈C.重型胰腺炎血糖下降、血钙增高D.胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高.急性坏死性胰腺炎并发休克的原因包括（）A.体液丧失B.心机抑制因子C.胰蛋白酶D.血小板破坏、组织坏死或感染毒素E.肾功能衰竭.下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）A.低血钙B.腹胀C.淀粉酶不升高D.黄疸E.皮肤淤斑.肝外梗阻性黄疸可能为（）A.胆管结石B.胰腺癌C.壶腹癌D.慢性胰腺炎E.十二指肠乳头肿瘤（三）填空题.急性胰腺炎的基本病理改变是—、、和O.胰腺囊肿主要是—、—、—三类。.壶腹周围癌是指、和的肿瘤。.胰头部的血液是由和所供应。（四）问答题.简述急性胰腺炎患者非手术治疗的方法。.试述急性出血性坏死性胰腺炎的病理改变及其常见并发症。（五）临床分析试题患者，男，48岁。饱餐后出现上腹疼痛伴恶心、呕吐6h时入院。体检:神智淡漠，T38.5℃,P110次/min,BP100/60kPa,腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）,肠鸣音消失。化验检查，白细胞23X109/L,血红蛋白H6g/L,血小板150义1（）9/l；尿淀粉酶128U/L,血淀粉酶256U/L；腹部X线提示：肠普遍胀气。此患者最可能的诊断是什么？若需进一步明确诊断可行哪些检查？手术原则是什么？五.答案及考点分析（一）名词解释.急性胰腺炎：是一种常见病，激活的胰酶对胰实质的自身消化，病变轻微者为胰腺间质水肿，重者胰腺发生部分或全胰腺坏死，以及胰腺及胰周感染。.Whipple三联征：在胰岛素瘤出现时的症状；于饥饿或劳累时发作；重复测定血糖在50mg/dl以下；口服或静脉注射葡萄糖之后症状缓解。.壶腹部癌：是指胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌。（二）选择题[A型题]l.B2.B3.A4.A5.A6.A7.C8.C9.A10.B[B型题]l.D2.B3.E4.A[C型题]l.C2.D[X型题]LCD2.ABCD3.ABCE4.ABCDE（三）填空题.水肿;充血;出血;坏死.假性滇性;滞留性.壶腹部;胆总管末端;十二指肠乳头附近.胃十二指肠动脉;肠系膜上动脉的胰十二指肠前后动脉弓（四涧答题.急性胰腺炎患者的非手术治疗有:①禁食和胃肠减压;②补液，调整水电解质，酸碱平衡紊乱,防治休克;③解痉止痛;④抗胰酶疗法:应用胰酶抑制剂,抑制胰腺分泌;⑤营养支持;⑥应用抗生素防治感染;⑦腹腔灌洗;⑧中药治疗..急性出血性坏死性胰腺炎的病理改变:胰腺除有水肿外，病变以胰腺实质出血、坏死为特征。胰腺被膜下有出血斑或血肿，腺体可见大片出血,坏死灶，呈暗紫色、灰黑色。（五）病例分析答案：病例有以下特点：①中年男性；②有饱餐史、起病急骤；③临床症状为发热，上腹疼痛、恶心、呕吐；④体检发现血压下降，有腹膜炎和腹水体征；⑤化验室检查：白细胞升高，血淀粉酶升高；⑥X线提示:肠胀气。所以考虑急性出血性坏死性胰腺炎。进一步诊断可行：①腹腔穿刺：穿刺液的淀粉酶升高有诊断意义。但要注意若患