教案止血药活血化瘀药

教案止血药活血化瘀药第1页，共139页，2023年，2月20日，星期五概述：一．定义：凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的药物，称为止血药。二．功效及分类：1．功效：止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血本类药物均入血分，归心、肝、脾经药性有寒、温、敛、散不同，其作用因而有别第2页，共139页，2023年，2月20日，星期五2．分类：按功效不同可分为：凉血止血药-药性寒凉，用于血热出血。化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用，用于瘀血阻滞，血不循经出血。收敛止血药-多具涩味，单图止血，用于多种出血。温经止血药-药性偏温，用于虚寒性出血。第3页，共139页，2023年，2月20日，星期五三．适应范围：各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。止血作用原理：1．作用于凝血过程，缩短凝血时间，如白及，小蓟。2．使局部血管收缩，缩短出血时间，如三七、地榆。3．增加血小板数目，增强血小板的功能，如紫珠。4．促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如紫珠

第4页，共139页，2023年，2月20日，星期五四．配伍：1．血热妄行出血——选择凉血止血药，并配伍清热泻火药和清热凉血药。2．阴虚火旺出血——选用凉血止血药，并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药。（龟板、鳖甲）3．瘀血内阻，血不循经出血——选用化瘀止血药，并配伍行气活血之品。4．虚寒性出血——选用温经止血药和收敛止血药，并配益气健脾温阳药（白术、茯苓、续断）

第5页，共139页，2023年，2月20日，星期五5．出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，一般止血、补血之品难以取效。（人参）五．注意事项：1．根据寒热虚实用药寒证出血（多见于慢性出血，如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏）常选用艾叶等温性药。热证出血（多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性出血）常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。第6页，共139页，2023年，2月20日，星期五2．正确对待炒炭问题“炒炭止血”“黑能胜赤”“红见黑则止”。

前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论，有些药以生品止血好，炒炭后反会影响止血效果（侧柏叶、地榆、小蓟），所以，是否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘泥。3．注意止血又不留瘀对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药，以免凉遏恋邪留瘀

第7页，共139页，2023年，2月20日，星期五4．根据出血部位用药肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶胃出血-三七、白茅根、血余炭便血-地榆、槐花尿血-蒲黄、小蓟鼻衄-白茅根崩漏-血余炭、棕榈炭三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用第8页，共139页，2023年，2月20日，星期五第一节凉血止血药一．性能特点：药性寒凉（或苦寒或甘寒）归经：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火热而止血。功效：凉血止血适应证：血热妄行出血证。血热出血症见：出血鲜红、较浓稠，伴发热或不发热，烦躁、面红目赤、口渴欲饮，舌红或绛，脉数有力。第9页，共139页，2023年，2月20日，星期五二．注意事项1、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血作用；2、本类药物因性寒凉，易凉遏伤阳留瘀，应中病即止，不宜过量久服，或少佐活血止血药。本节重点药物：大蓟、白茅根、地榆熟悉药物：小蓟、槐花、侧柏叶

第10页，共139页，2023年，2月20日，星期五大小蓟

来源：大蓟为菊科蓟的地上部分或根；小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。按：陶弘景：“大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。”《纲目》：“蓟犹‘髻’也，其花如髻也。”炮制：生用；炒炭。大蓟小蓟第11页，共139页，2023年，2月20日，星期五功用疏要：两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜。两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压大蓟第12页，共139页，2023年，2月20日，星期五地榆来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。陶弘景：“叶似榆而长，初生布地，……”别名：山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。炮制：生用；炒炭。

第13页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。功效：凉血止血，解毒敛疮。本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血热出血为长。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为烧烫伤要药。应用：1、血热出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。

2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤——因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。民谚：“家里有地榆，不怕烫掉皮”；“地榆烧成炭，不怕皮烧烂”。其他：①急性菌痢；②宫颈糜烂。用量：10—15克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝第14页，共139页，2023年，2月20日，星期五槐花来源：豆科乔木槐的花蕾。按：此槐系“国槐”。别名：槐蕊、槐米。炮制：生用；炒黄；炒炭。

国槐槐花洋槐槐角第15页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦，微寒。归肝、大肠经。功效：凉血止血，清肝明目。本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。应用：1、血热出血——便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤肿痛。3、高血压。用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。附：槐角功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。第16页，共139页，2023年，2月20日，星期五侧柏叶来源:柏科乔木侧柏的嫩枝叶。别名：柏叶。炮制：生用；炒炭。或鲜用。第17页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。功效：凉血止血，化痰止咳。本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善凉血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、化痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带。应用：1、血热出血—多用于血热出血，但性兼收敛，故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。2、肺热咳喘有痰—中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘。

其他：①脂溢性脱发；②带下；

③风湿性关节痛；④烫火伤；⑤高血压。用量用法：10—15克；止血多炒炭（血热除外），化痰止咳生用。第18页，共139页，2023年，2月20日，星期五白茅根来源：禾本科草本植物白茅的根茎。别名：茅根、兰根、茹根、地筋、白花茅根。炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。

第19页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。功效：凉血止血，清热利尿。本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。应用：1、血热出血——多用于尿血、衄血。2、热淋、水肿——今多用于急慢性肾炎。其他：①肺热咳喘；②胃热呕哕；③热病烦渴；④湿热黄疸。用量用法：15—30克，单用可至60——250、500克者。多生用，亦可炒炭。第20页，共139页，2023年，2月20日，星期五苎麻根来源：荨麻科草本植物苎麻的根。别名：野麻、线麻、白麻、上青下白等。按：原产我国的为白叶种苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。《诗经·陈风·东门之池》：“东门之池，可以沤苎。彼美叔姬，可与晤歌。…”炮制：生用。

第21页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：甘，寒。归心、肝经。功效：凉血止血，安胎、清热解毒。本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；清血热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可利尿，尚有清洁热毒作用。应用：1、血热出血——多用于吐血、崩漏。2、血热胎动不安、胎漏。3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路感染、肾炎水肿、孕妇水肿等。其他：热病烦渴等。第22页，共139页，2023年，2月20日，星期五羊蹄来源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。别名：败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等。炮制：生用。

本品苦涩而寒，归心、肝、大肠经。功能凉血止血、解毒杀虫、泻下。用于血热妄行的出血，疥癣、秃疮、疮痈、烫伤等。第23页，共139页，2023年，2月20日，星期五第二节化瘀止血药定义：凡具有化瘀和止血双重作用，主要用于瘀血阻滞之出血的药物，称化瘀止血药。性能特点：本类药物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。症见：出血黯滞伴血块，或舌质紫黯瘀斑。本类药物有止血而不留瘀的特点。此外，部分药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。第24页，共139页，2023年，2月20日，星期五三七来源：五加科三七的根。别名：山漆、人参三七、参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、旱三七、田漆等。炮制：生用。

第25页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。功效：化瘀止血，活血定痛。本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又可活血化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留瘀之长；既善止痛，又善疗伤。《本草新编》：”三七根，止血之神药也。“应用：1、内外各种出血——兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。2、跌打瘀痛——为伤科要药。其他：①冠心病心绞痛；②疮痈肿痛；③慢性肝炎；④气血亏虚。用法用量：煎服3—10克，研末1—1.5克。止血以生用为宜。第26页，共139页，2023年，2月20日，星期五三七Sanqi《本草纲目》要点：广泛用于人体内外各种出血。止血不留瘀。别名：田七、田三七、三七参、广三七、金不换。来源：为五加科多年生草本三七的干燥根。产地：主产于云南、广西等地。采集与炮制：秋季花开前采挖。分开主根、支根及茎基，干燥。支根习称“筋条”、茎基习称“剪口”。生用。用时捣碎或碾细粉用。第27页，共139页，2023年，2月20日，星期五性味：甘、微苦，温。归经：肝、胃。功效：化瘀止血，活血定痛。有“止血不留瘀，散血不伤血”之特点。为止血、止痛、疗伤、消肿之要药。应用：l．用于体内外各种出血证。三七止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为适宜。可单用或研末内服或外敷，即有良效。第28页，共139页，2023年，2月20日，星期五2．跌打瘀肿疼痛。三七善活血消肿定痛，为伤科要药。可单用本品内服外敷。三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。配伍丹参、川芎、郁金等。近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等均有较好疗效。用法用量：煎服，3—10g。研末吞服，每次1．5—3g。或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。

第29页，共139页，2023年，2月20日，星期五菊叶三七景天三七第30页，共139页，2023年，2月20日，星期五茜草来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。别名：蒨草、地苏木、活血丹、土丹参、红内消、染绯草、血见愁、过山龙。炮制：生用；炒炭。

第31页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦，寒。归肝经。功效：凉血化瘀止血，活血通经。本品苦寒可凉血，苦泄可活血化瘀。《本草经疏》云：“茜根，行血凉血之要药”；《本草汇言》：“茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。应用：1、血热出血夹瘀者——多用于妇科，常配乌贼骨同用。2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。按：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作用。用量用法：10—15克；止血炒炭，活血生用。第32页，共139页，2023年，2月20日，星期五蒲黄来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。别名：蒲草黄、蒲棒头花等。炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。

第33页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：甘，平。归肝、心包经。功效：化瘀止血，利尿。本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。应用：1、体内外各种出血——尤宜于妇科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛——瘀血疼痛常配五灵脂同用。3、血淋。其他：①高血脂症、高血压、冠心病；②非特异性结肠炎；③口腔溃疡。用量用法：3—10克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用第34页，共139页，2023年，2月20日，星期五花蕊石来源：蛇纹大理岩的石块。别名：花乳石。炮制：火煅研细水飞。功用疏要：本品酸涩收敛，又可行散，可化瘀止血。临床用于吐血、衄血、咯血而兼瘀滞者，也可用于外伤出血及瘀肿疼痛。第35页，共139页，2023年，2月20日，星期五降香来源：豆科乔木降香檀树干及根部的心材。别名：降真香。按：过去多自国外进口，系印度黄檀的心材，商品称“番降”。《证类本草》：“伴和杂香，烧烟直上天，召鹤得盘旋于此也”；《本草从新》：“烧之能降诸真，故名”。炮制：生用。

第36页，共139页，2023年，2月20日，星期五功用疏要：本品辛散温通、气味芳香，性降。入心肝血分可化瘀止血、理气止痛；入气分可降气止呕辟秽。临床用于瘀血出血——跌打损伤之内外出血尤宜；又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛——今常用于冠心病心绞痛；秽浊内阻的吐泻腹痛。第37页，共139页，2023年，2月20日，星期五第三节收敛止血药

本类药味多兼涩，或系炭类，或系质粘之品，可使血液粘缩、血络凝固而止血。用于各类出血而无瘀之证。若属有瘀者当慎用，或配行气活血之品以反佐之。

第38页，共139页，2023年，2月20日，星期五定义：具有收敛止血作用，主要用于外伤性出血及虚损性出血证的药物，称收敛止血药。性能特点：多具涩味，或为炭类，或质粘，功效：收敛止血适应证：广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者，尤以虚损及外伤出血较好。注意事项出血初期，实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血药，以免留邪为患。

第39页，共139页，2023年，2月20日，星期五白及来源：兰科植物白及的块茎。别名：白鸡儿、白鸡娃、地螺丝。炮制：生用；碾粉。

第40页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。功效：收敛止血，消肿生肌。本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走肌肉生肌。应用：1、内外各种出血——尤善止肺、胃出血。2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。用量用法：10—15克；散剂2—5克。第41页，共139页，2023年，2月20日，星期五仙鹤草来源：蔷薇科草本植物龙芽草的全草。别名：龙芽草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。炮制：生用；炒炭。第42页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。功效：收敛止血，止痢，补虚，截疟，杀虫。

本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。应用：1、全身各部多种出血——无论寒热虚实均可使用。2、久泻久痢、血痢。3、疟疾寒热。4、脱力劳伤。其他：①滴虫性阴道炎；②疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。用量用法：10—30克，大剂量可至30—60克。第43页，共139页，2023年，2月20日，星期五紫珠来源：马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。别名：紫荆、止血草等。《本草拾遗》：“至秋子熟，正紫，圆如小珠，名‘紫珠’”。炮制：生用；鲜用；研粉备用。第44页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。功效：凉血收敛止血，清热解毒。本品味涩，入肝经血分可收涩止血；苦凉则可凉血止血，清热解毒，涩可敛疮。应用：1、各种原因的内外出血——血热者为宜；肺、胃出血较佳。2、烧烫伤、痈肿疮毒等。按：本品制成注射液局部注射可治疗痔疮。用量用法：10—15克；研末1.5—3克。第45页，共139页，2023年，2月20日，星期五棕榈炭来源：棕榈科植物棕榈树叶柄基部的纤维。别名：陈棕炭、棕版炭。炮制：炒炭（间接煅）。功用疏要：本品为作用良好的收敛止血药，可用于身体各部一切出血而无瘀者，尤多用于崩漏。第46页，共139页，2023年，2月20日，星期五血余炭来源：为人头发加工品。炮制：煅炭（间接煅）。功用疏要：本品既可收敛止血，又可化瘀，有止血不留瘀之长；兼能利尿。可用于身体各部出血，尤多用于尿血、崩漏。其他尚可用于疮疡溃后不敛、带状疱疹等。第47页，共139页，2023年，2月20日，星期五藕节来源：睡莲科植物莲的根茎的节。炮制：生用；炒炭；鲜用捣汁。功用疏要：本品涩可收敛止血，又可散瘀血；生用化瘀止血，炒炭收敛止血。可用于各种出血，尤多用于吐血、咯血，衄血亦佳。

第48页，共139页，2023年，2月20日，星期五刺猬皮来源：刺猬科动物刺猬、短刺猬的皮。别名：猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺鱼等。炮制：滑石粉拌炒。功用疏要：本品善入肠胃，功能收敛止血；又可固精缩尿、化瘀止痛。临床用于便血、痔血；遗精、遗尿；胃痛、反胃等。刚出生的刺猬第49页，共139页，2023年，2月20日，星期五第四节温经止血药

本类药药性温热，可温助阳气，以增强脾之统血功能、固护冲任，用于阳气亏虚，特别是脾阳不足、冲任虚寒，血失固摄的虚寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。

临床常配益气健脾药或温补肾阳药同用第50页，共139页，2023年，2月20日，星期五定义：药性温热，以温经止血为主要作用，用于虚寒性出血的药物，称温经止血药。性能特点：性多温热，归经：肝脾功效：温经止血。适应证：脾不统血，冲脉不固之虚寒性出血证。如便血、崩漏、衄血、紫癜等。虚寒性出血症见：反复出血日久，色淡红或暗淡，伴面色苍白或痿黄，胃纳减退、体倦乏力，四肢不温，舌淡，脉弱。

第51页，共139页，2023年，2月20日，星期五虚寒性出血机理：血液在经脉中周流不息，循环无端，主要是有赖于气血关系的正常，营卫气血之协调，气为血帅，气足则血可循环。若气虚不摄，则血可旁流。故脾虚气弱可形成出血。本类部分药物尚有温经散寒之功，可用于脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。本类药性温热，热盛火旺之出血忌用。本节药物：艾叶、灶心土、炮姜。第52页，共139页，2023年，2月20日，星期五艾叶来源：菊科植物艾的叶片。别名：医草、艾蒿、冰台、五月艾、蘄艾、陈艾叶。炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶炭。第53页，共139页，2023年，2月20日，星期五性能：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。功效：温经止血，散寒调经，安胎。

本品苦燥辛散，气味芳香，性趋升散，生温熟热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。应用：1、虚寒性各部出血——下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证——月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。其他：①艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；②湿疹瘙痒、疥疮等；③点燃烟薰可用于空间消毒。用量用法：3—10克。温经止血炒炭，其他生用。第54页，共139页，2023年，2月20日，星期五炮姜来源：姜科植物姜的老根加工品。性能：苦、涩，温。归脾、肝经。功效：温经止血，温中止痛。

本品守而不走，性涩，故可温补脾阳而益统血之功；又可温暖中焦而止寒痛。应用：1、虚寒性出血——中焦虚寒的便血、吐血多用。2、虚寒腹痛、泻痢。用量：3—6克。第55页，共139页，2023年，2月20日，星期五灶心土来源：烧柴草土灶中久经火熏烤的黄土。别名：伏龙肝。炮制：削去焦黑部分及杂质。

本品性温味辛，可温中气而止血、止呕；又可涩肠止泻。临床用于脾胃虚寒而不统血的出血，以胃肠道出血为宜；又可用于虚寒反胃、呕吐及妊娠恶阻；尚可用于脾虚泄泻。入汤剂宜布包先煎或煎汤代水。第56页，共139页，2023年，2月20日，星期五第十六章活血化瘀药

第57页，共139页，2023年，2月20日，星期五瘀血概述血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。第58页，共139页，2023年，2月20日，星期五瘀血形成的病机气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故《医林改错》说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故《证治准绳》说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。”

第59页，共139页，2023年，2月20日，星期五概述

一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破血药。二、药性特点：活血祛瘀药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。

第60页，共139页，2023年，2月20日，星期五三、分类1活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。2活血调经药：主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。

3活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。4破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。第61页，共139页，2023年，2月20日，星期五四、注意1注意配伍多配行气药，气为血之帅，气行则血行→行气有助于行血。2孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。第62页，共139页，2023年，2月20日，星期五教学要求掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意；掌握川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药；熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药；

第63页，共139页，2023年，2月20日，星期五第一节活血止痛药药性特点：多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。第64页，共139页，2023年，2月20日，星期五川芎《神农本草经》【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根茎。第65页，共139页，2023年，2月20日，星期五川芎

【性味与归经】辛，温。归肝、胆、心包经。第66页，共139页，2023年，2月20日，星期五川芎之应用

特点：上行头目，下达血海，中开郁结。

尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；治头风头痛，可配细辛、白芷等同用。第67页，共139页，2023年，2月20日，星期五川芎功效主治活血行气特点：通达气血，为“血中气药”。应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。祛风止痛特点：善上行头目，为头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。第68页，共139页，2023年，2月20日，星期五川芎之应用

【处方用名】川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）灸川芎（清炒至微焦）【一般用量与用法】

一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次1-1.5g。【方剂举例】川芎茶调散（《和局方剂》）：

川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草；治风寒感冒头痛。第69页，共139页，2023年，2月20日，星期五延胡索《雷公炮炙论》【药用】罂粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii的块茎。第70页，共139页，2023年，2月20日，星期五延胡索

【性味与归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。第71页，共139页，2023年，2月20日，星期五延胡索之应用

活血力弱，止痛力佳，能治一身上下诸痛，单味用亦效。治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用。

第72页，共139页，2023年，2月20日，星期五延胡索功效主治活血行气止痛特点：善行血中气滞，为止痛良药。应用：气滞血瘀的多种疼痛。（心痛欲死，速觅元胡）。第73页，共139页，2023年，2月20日，星期五延胡索之应用

【处方用名】

生延胡索（晒干用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）【一般用量与用法】

一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。【使用注意】罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，能用治一身上下诸痛，无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。第74页，共139页，2023年，2月20日，星期五郁金《药性论》【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄或莪朮的干燥块根。第75页，共139页，2023年，2月20日，星期五郁金

【性味与归经】辛、苦，寒。归心、肺、肝经。第76页，共139页，2023年，2月20日，星期五郁金郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合应用，亦有一定功效也。注意：畏丁香。

第77页，共139页，2023年，2月20日，星期五郁金功效主治活血祛瘀应用：气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。行气解郁应用：肝气郁结之胁肋胀痛等。清心解郁应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清。利胆开郁应用：湿热黄疸及肝胆结石。凉血应用：血热妄行的吐衄及妇女倒经。第78页，共139页，2023年，2月20日，星期五姜黄《新修本草》【药用】姜科草本植物姜黄

CurcumalongaL.

的干燥根茎。第79页，共139页，2023年，2月20日，星期五姜黄【性味与归经】苦、辛，温。归脾、肝经。第80页，共139页，2023年，2月20日，星期五姜黄之应用治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；治疗风湿臂痛，在临床上常与羌活、白朮、当归等同用；本品又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合，研末外敷。

第81页，共139页，2023年，2月20日，星期五姜黄功效主治活血行气通经止痛应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，经闭腹痛及跌打损伤。祛风疗痹应用：风湿肩臂疼痛。

第82页，共139页，2023年，2月20日，星期五姜黄之应用【处方用名】姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。【方剂举例】

金黄散（《外科正宗》）大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉治一切痈疡疮疖初起，红肿热痛，属阳证者。第83页，共139页，2023年，2月20日，星期五降香

活血散瘀——血瘀气滞之胸胁心腹疼痛。止血定痛——创伤出血，跌打瘀肿疼痛。降气辟秽、和中止呕——秽浊内阻，呕吐腹痛。

部位：胸、胃。第84页，共139页，2023年，2月20日，星期五第二节活血调经药药性特点：大多辛散苦泄，主入肝经血分，既可活血化瘀，又可调经止痛。适应证：主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。

第85页，共139页，2023年，2月20日，星期五丹参

【药用】唇形科草本植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.的根及根茎。第86页，共139页，2023年，2月20日，星期五丹参

【性味与归经】苦，微寒。归心、心包、肝经。第87页，共139页，2023年，2月20日，星期五丹参功效主治活血调经月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等。祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。养血安神热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。凉血消痈疮痈肿毒。第88页，共139页，2023年，2月20日，星期五丹参

近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大等病症。活血祛瘀作用亦非常广泛，尤以治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。惟药性寒凉，用于血热瘀肿病症尤为适宜。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。第89页，共139页，2023年，2月20日，星期五丹参

【处方用名】丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用）炒丹参（清炒至微焦）猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。【注意】反藜芦。第90页，共139页，2023年，2月20日，星期五丹参

【按语】“一味丹参，功同四物”查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。【方剂举例】

复方丹参片（《中华人民共和国药典》）：丹参、三七、冰片治胸中憋闷，心绞痛。第91页，共139页，2023年，2月20日，星期五桃仁【药用】蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。第92页，共139页，2023年，2月20日，星期五桃仁

【性味与归经】苦、甘，平。有小毒。

归心、肝、大肠经。

第93页，共139页，2023年，2月20日，星期五桃仁功效主治活血祛瘀①瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。②肺痈、肠痈。润肠通便肠燥便秘。止咳平喘咳嗽气喘。第94页，共139页，2023年，2月20日，星期五桃仁

【处方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁（去种皮，打碎用）桃仁霜（去油制霜用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。桃仁霜入汤剂须包煎。【注意】孕妇忌用，便溏者慎用。本品有毒，不可过量。

第95页，共139页，2023年，2月20日，星期五红花【药用】菊科本草植物红花CarthamustinctoriusL.的筒状花序。第96页，共139页，2023年，2月20日，星期五藏红花又名番红花，鸢尾科草本植物番红花的干燥柱头。第97页，共139页，2023年，2月20日，星期五桃仁与红花功效主治异同相同点：活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。同中之异：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。不同点：桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治疗肠燥便秘、咳喘等。红花小量又可养血，治疗瘀血阻滞、心血不生证。（藏红花甘凉，活血之力大于红花，又凉血解毒，治温病发斑神昏以及热痹顽痹等。）第98页，共139页，2023年，2月20日，星期五

益母草（坤草）【药用】唇形科草本植物益母草LeonurusheterophyllusSweet的地上部份。第99页，共139页，2023年，2月20日，星期五

益母草【性味与归经】辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。

第100页，共139页，2023年，2月20日，星期五益母草功效主治活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛（妇科要药）。利水消肿水肿，小便不利。清热解毒热毒疮疡，皮肤瘙痒等。第101页，共139页，2023年，2月20日，星期五益母草【按语】

益母草原名茺蔚，因擅长于活血调经，能治各种妇女血瘀之症，为妇科常用要药，尤善于治产后恶露不尽、瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能利水消肿、凉血消疹，均可单味独用；唯用于肾炎水肿，用量需大。【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。【附药】茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。第102页，共139页，2023年，2月20日，星期五泽兰【药用】唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥地上部份。第103页，共139页，2023年，2月20日，星期五泽兰

【性味与归经】苦、辛，微温。归肝、脾经。第104页，共139页，2023年，2月20日，星期五泽兰功效主治活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。化湿醒脾湿浊中阻证。利水消肿产后小便不利，身面浮肿。第105页，共139页，2023年，2月20日，星期五牛膝

【药用】苋科草本植物川牛膝或牛膝的根。第106页，共139页，2023年，2月20日，星期五牛膝

【性味与归经】苦、酸，平。归肝、肾经。第107页，共139页，2023年，2月20日，星期五牛膝功效主治活血祛瘀血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。补肝肾、强筋骨肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）；风湿久痹，湿热腰膝痿软（配苍术、黄柏）。利尿通淋血淋，小便不利，淋沥涩痛。引血、引火、引阳下行①血上溢之吐血衄血。②火上炎之牙痛、口舌生疮。③肝阳上亢之头痛、眩晕。第108页，共139页，2023年，2月20日，星期五牛膝【使用注意】孕妇及妇女月经过多者忌用。遗精滑精及气虚下陷者忌用。【品种】川牛膝长于活血、利尿、引血下行；怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。【附药】土牛膝：又名杜牛膝。即苋科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，泻火解毒，利尿。适用于妇女经闭，风湿痹痛，跌打损伤及咽喉肿痛、白喉等病症。第109页，共139页，2023年，2月20日，星期五鸡血藤

【药用】豆科攀援灌木密豆花SpatholobussuberectusDunn.的藤茎。第110页，共139页，2023年，2月20日，星期五鸡血藤

行血补血——月经不调，痛经，闭经等血瘀血虚证。舒筋活络——风湿痹痛及中风之肢体麻木或瘫痪等。

第111页，共139页，2023年，2月20日，星期五穿山甲

【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鳞甲。第112页，共139页，2023年，2月20日，星期五穿山甲

【性味与归经】咸，微寒。归肝、胃经。第113页，共139页，2023年，2月20日，星期五穿山甲功效主治活血消癥癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。通经下乳产后乳汁不通或稀少。消肿排脓疮痈肿毒，瘰疬痰核。（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用）第114页，共139页，2023年，2月20日，星期五穿山甲

【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。也可研末吞服，每次1--1.5g。【使用注意】穿山甲咸而微寒，性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。第115页，共139页，2023年，2月20日，星期五王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke的成熟种子。第116页，共139页，2023年，2月20日，星期五

穿山甲与王不留行功效主治异同相同点：二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、癥瘕、积聚、产后缺乳等（穿山甲王不留，妇人吃了奶常流）。同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。第117页，共139页，2023年，2月20日，星期五月季花第118页，共139页，2023