护士执业资格考试内科护理学消化系统疾病病人护理7

护士执业资格考试内科护理学消化系统疾病病人护理7第1页/共30页

第四章消化系统疾病病人护理第2页/共30页第七节溃疡性结肠炎第3页/共30页概述溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。

主要症状：腹痛、腹泻、粘液脓血便第4页/共30页第5页/共30页评估病人第6页/共30页一.病因和发病机制第7页/共30页

病因不明,可能与以下因素有关:1.环境因素：发病率有地域差别2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病

3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失

4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用

第8页/共30页二.临床表现第9页/共30页1.症状消化系统表现——

腹泻：最主要症状腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律第10页/共30页全身表现——

轻者低热，急性暴发型可高热肠外表现——

口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等第11页/共30页2.体征轻者：仅有左下腹轻压痛

重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱第12页/共30页3.分期、分型临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型病情严重程度：轻型、中型、重型病情分期：活动期、缓解期第13页/共30页4.并发症

中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。第14页/共30页三、检查及诊断第15页/共30页（一）检查1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。第16页/共30页3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断的最重要手段之一。4.X线钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失。第17页/共30页第18页/共30页（二）诊断表现

＋

结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果

＋

排除细菌性痢疾、肠结核等疾病

第19页/共30页制定计划第20页/共30页四、治疗要点第21页/共30页1.药物治疗（1）氨基水扬酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物（2）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发型病人的首选药物。（3）免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例。2.手术治疗第22页/共30页实施护理第23页/共30页五、护理措施第24页/共30页1．休息与活动2．饮食护理高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或半流质；病情严重：禁食。3.观察病情观察腹痛、排便、并发症等情况。第25页/共30页4.对症护理

腹痛、腹泻护理5.用药护理观察疗效、副作用6.心理护理鼓励病人树立信心第26页/共30页效果评价第27页/共30页

评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第28页/共30页课堂小结▲溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，最常累及直肠、乙状结肠。▲主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便。最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查。▲治疗首选