基础讲义习题消化系统xhxt

一、D、可收集腹腔内行自家输B80g/L2.5×1012／LE、，B、腹腔穿刺腹腔D、X线检查DCC、避免日后可能因免疫低下招致严重DA2B4C6岁A、脾D、WBC总数增高A、左上腹史B、给予药D、控制A、肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔有对应部位背部疼痛，曾有血性物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断A、止痛D、扶持患者去放射科3、，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处A、立即探查，免于误436100次／分，BP90／65mmHg，诊断不明，禁D、5、患者，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼BP50／30mmHg，P1401mlD6、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸，腹痛，，血压90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压X线光检查，右侧膈肌升高，活动受7、8、9肋骨骨折，诊断CD7414060／40mmHg.全腹轻度C、注射止B、dauglas腔109，1010690／60mmHg9.0g％，适当的A、止痛D、扶持患者去放射线科12、女，301小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平AX线腹部平片BXC、腹部14、女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴、。查体：上腹部扪及18cm×13cm性肿块，钡餐见横结肠下移。最可能的诊断是15、男，305m2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的C16、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴、。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。查应当是A、XDB超检查C、B<1><2>2480／60mmHg120次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛<1>ACTBB超CX线<2>3、，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压l20／80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，<1><2>B12E2000ml后手术四、<1><2><3>一、1【答案解析】脾破裂，内科保守治疗，很难控制，需要在进行抗休克的同时进行手【答疑编 2【答案解析】诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质破裂。因腹膜的去纤维作用而诊断性腹腔穿刺和腹腔术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有具体操作方法是：让向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内。穿刺点最多选在脐1/3交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹【答疑编 3【答疑编 4,关键在于有无内脏损B型超声波、CT、或MR腹腔动脉造影，腹腔内有阳性结果【该题针对“概论,,腹部损伤,腹部损伤”【答疑编 5【答案解析】本题选E，腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内的情况，故需要抗休克的同【答疑编 6【答疑编 7【答疑编 8【答案解析】空腔脏器损伤的排序依次是：小肠、胃、结肠、等，直肠因位置较深而损伤的发生率【答疑编 9【答案解析】脾是腹部内脏最容易受损的，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％，在腹部开10％左右。【答疑编 解析：脾切除后免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重。随着暴发性脾切除术后,主要在儿童的逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。【答疑编 脾切除术：适用于脾脏性破裂、脾破裂合并全身多发伤等客观条件和技术不允许作细致的脾脏修补【答疑编 【答案解析】脾是腹部内脏最容易受损的，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％，在腹部开10％左右。【答疑编 【答疑编 【答案解析】脾切除术的限制为大于4岁【答疑编 脾本身的病变，如脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。所以，本题选D【答疑编 ,其次为各种血液系统或造血系统疾病,其他为脾【答疑编 C错在结肠破损出现腹膜炎比较晚1，结肠损伤较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严【答疑编 E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂，而A只是能说明，不一定有内脏破裂。三种。前两种因被膜完整，量受到限制，临并无明显征象。休克。如脾蒂，可造成未及抢救已致。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性【答疑编 【答案解析】腹部外伤伴有内休克，应考虑为有内脏破裂，此时应尽快在抗休克的前提下进行【答疑编 D【答疑编 E【答疑编 X线表现，它对空腔脏器破裂的诊断具有非常【答疑编 二、1【答案解析】十二指肠损伤破裂：十二指肠的大部位于腹膜后，损伤的发生率很低；如果发生，较多见组织内扩散而引起严重的腹膜后；此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右放射），但并无腹膜刺激征。有时可有血性物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模A项：肝破裂后，血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血，X线见腹膜后有气体，所以不考虑。【答疑编 280／60mmHg,需要考虑有休克,但是诊断尚未确定,就是表明不能对因治疗,因此需要积极补充血容量，抗休克,并寻找病因,AC在诊断不清会掩盖病因,B如果有肠道穿孔是使用,D患者已经有休克,应该先抗休克。【该题针对“腹部损伤,,腹部损伤”【答疑编号3【答案解析】诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质破裂。因腹膜的去纤维作用而诊断性腹腔穿刺和腹腔术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的及腹直13到液体可变换头方向塑料管度再抽。【答疑编 4【答案解析】急腹症诊断未明确之前使用镇痛剂，如哌替丁等，可以使用剂，使安【答疑编 5【答案解析】腹穿抽出不凝血提示实质破裂，左7，8肋骨骨折易损伤脾脏，由于患者两天后【答疑编 6D右侧膈肌升高说明有膈下，肝破裂，引起积血,患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折,这些肋骨后面就【答疑编 7【答案解析】实质损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器受损时休克症状出现不如实质出现的早。【答疑编 8【答案解析】不用止痛，怕掩盖病情只是一个原因，还有一个重要的原因就是，如果是胰腺炎导致的疼痛，使oddice括约肌痉挛，致使症状加重。【答疑编 9D【答疑编 【答疑编 如果扶持患者去放射线科会延误病情，患者可能会有生命。所以不能选D。【该题针对“腹部损伤单元测试,,腹部损伤”【答疑编 90%。【答疑编 B超、CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其他脏器合并伤。若发现继续或其他脏器损伤，应立即中转手术。【答疑编 【答疑编 【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高【答疑编 【答疑编 B超检查或彩超检查是肝、胆、脾、肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变迅速评价的首选方【答疑编 三、1【答案解析】单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制病就可能会危及的生命，这时抗休【该题针对“概论,,腹部损伤”【答疑编 【答案解析】单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，病可以择期手术的就先抗休克后单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制病就可能会危及的生命，这时抗休【该题针对“概论,,腹部损伤”【答疑编 2B【答疑编 有肝/B超检查。脾破裂时，腹膜刺激征并不剧烈。脾破裂分为型破裂；被膜下破裂；真性破裂。前两种因被膜完整，量受到限制，故临无明显内征象而不易被发现。（存在内，只是因被包膜限制，所以出【答疑编 3【答案解析】全腹压痛，反跳痛，肌紧张，提示有空腔脏器破裂可能或，早期，血压等生命体征是【答疑编号【答案解析】对于腹腔闭合性损伤的当出现腹痛和腹膜刺激症进行加