2021-2022年山东省临沂市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021-2022年山东省临沂市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

2.呕血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃内储积血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

3.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

4.以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信号D.MRIT2高信号E.MRI弥散加权成像高信号

5.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

6.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C.周力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻及第3心音及第4心音

7.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

8.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

9.男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。

最可能的诊断是

A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽

10.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

11.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

12.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

13.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60140mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是

A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用利尿剂E.使用大剂量肾上腺皮质激素

14.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的

A.心电图上无病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴发于下壁梗死

C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

D.早期二维超声心动图检查有助于诊断

E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标

15.甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注

16.结合流行病学定义概括该学科的特征有

A.群体特征、分布为起点特征、对比特征、概率论和数理统计学特征、社会医学特征、预防为主特征

B.预防为主特征、分布特征、概率论特征、实用性特征、评价特征、对比特征

C.预防为主特征、描述特征、人群分布特征、宏观特征、多因论特征理论特征

D.测量特征、概率论特征、数理特征实用特征、随机特征、观察性特征

E.方法学特征、实用性特征、评价特征、对照特征、多学科特征、数理统计特征

17.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎

18.帕金森病最常见的首发症状是

A.静止性震颤B.铅管样强直C.齿轮样强直D.慌张步态E.小步态

19.属外源性致热原的物质为

A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合韧

20.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟

二、专业知识(5题)21.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

22.首先选择的治疗是

A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

23.错误的处理是

A.溶栓治疗B.抗纤维蛋白溶解剂C.脱水治疗D.钙通道阻滞剂E.卧床4～6周

24.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

25.(57～58题共用题干)女性，55岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力4个月，肥胖体型，空腹血糖5mmol／L，饭后2小时血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能诊断是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

三、1.A1型题(10题)26.指甲下脓肿应采取的最佳措施是

A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流

27.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性

28.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征

A.慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关

B.少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致

C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物

D.降压是重要的治疗措施之一

E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

29.巨幼细胞贫血发病的本质为

A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.DNA代谢障碍E.细胞凋亡过度

30.患者，男性，76岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断是

A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎

31.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现

A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.流涎D.视力模糊E.肺部湿啰音

32.下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法

A.食管X线吞钡检查B.食管测压检查C.食管下段pH测定D.食管镜+活检E.食管脱落细胞涂片检查

33.患者，女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

A.皮肤癌B.平滑肌瘤C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤

34.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗愿则是

A.维持有效的循环血量，防治休克

B.纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱

C.尽快通畅胆汁引流，解除梗阻

D.大量、广谱、联合应用抗生素

E.急行胆囊切除术治疗

35.区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是

A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜

四、2.A3/A4型题(5题)36.如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：

A.血肌酐1532μmaol／L

B.尿素氮31．2mmol／L

C.血钾6．9mmol／L

D.血钙1．8mmol／L

E.二氧化碳结合力18mmol／L

37.患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。

应做下列何种检查，以便及早治疗

A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

B.尿道分泌物普通培养

C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌

D.尿常规

E.血常规

38.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水B.肝掌C.低热D.出血E.蜘蛛痣

39.下列哪项不是本例的诊断依据

A.近期用血史B.皮疹伴瘙痒C.尿化验异常D.血糖升高E.肾小管及肾小球功能损坏

40.患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近。3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U／L，AST680U／L、T-Bill156．5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)＜40％，ANA(一)。

对此病例的诊断应是

A.妊娠合并慢性迁延性肝炎B.妊娠合并慢性活动性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.胆道感染E.自身免疫性肝炎

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不

最可能的诊断是A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症

42.最可能的诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

43.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

44.(题干)患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1OOOml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，尿红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

45.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是

A.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素D.减少毒素的产生E.中和游离与结合的毒素

参考答案

1.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

2.C胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。

3.E

4.ECT低信号及MRIT1低信号、T2高信号都是脑梗死的影像学表现，它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT高信号是脑出血的影像学改变。MRI弥散加权成像反映了水分子的运动，并不代表组织的不可逆损害。届限性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶，随着水肿的消退，弥散成像可完全恢复正常。

5.A结核菌生长缓慢。

6.D超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。

7.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

8.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

9.E

10.C稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

11.A

12.B

13.B患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。

14.C漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。

15.C当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

16.A流行病学的特征有群体特征、分布为起点特征、对比特征、概率论和数理统计学特征、社会医学特征和预防为主特征。

17.B

18.AA。帕金森病最常见的首发症状是静止性震颤。

19.E外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

20.E小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后＋分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。

21.E肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征