小儿外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷三(精选题)

[单选题]1.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总（江南博哥）管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为？A.静脉输液加抗生素B.行囊肿十二指肠吻合术C.囊肿切除Rou×-Y手术D.囊肿切除空肠间置代胆道术E.囊肿外引流术参考答案：E[单选题]2.关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是A.神经母细胞瘤：NSEB.神经母细胞瘤：尿VMAC.畸胎瘤：AFPD.睾丸肿瘤：AFPE.肾母细胞瘤：CEA参考答案：E[单选题]3.先天性膈膨升是指A.腹腔脏器畸形造成膈肌的升高B.横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出C.先天性腹压增高引起的膈肌升高D.属于先天性膈疝的并发症E.先天性膈神经发育不良造成膈肌的升高，腹腔脏器向胸腔突出参考答案：B[单选题]4.多发性肺囊肿不需与下列进行鉴别诊断的是A.隔离肺B.先天性腺瘤样畸形C.转移性肺癌D.肺猪囊尾蚴病E.慢性脂性肉芽肿性肺炎参考答案：C[单选题]5.心脏手术后引起脑栓塞的最常见的因素是A.血栓B.心内残留气体C.心内残留异物D.脑内血管硬化E.过度抗凝参考答案：B[单选题]6.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应参考答案：C参考解析：新生儿的细胞免疫发育不良，补体不足，中性白细胞的趋化功能不足，屏障功能不足，对细菌的防御能力弱。[单选题]7.肠闭锁的诊断不应做以下哪项检查？()A.钡灌肠检查B.腹立位平片C.钡剂检查D.直肠指诊E.生理盐水灌肠参考答案：C[单选题]8.关于青春发育期少年的饮食下列哪种说法正确A.此期能量需要存在着较大个体差异B.蛋白质每日70～90gC.女孩每日需能量2000～3000kcalD.男孩每日需能量2500～3000kcalE.以上均正确参考答案：E参考解析：青春发育期少年的饮食此期能量需要存在着较大个体差异，蛋白质每日70～90g，男孩每日需能量2500～3000kcal，女孩每日需能量2000～3000kcal。[单选题]9.男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑A.粪石性肠梗阻B.先天性肠闭锁C.急性肠套叠D.先天性巨结肠E.肠不完全性扭转F.肠重复畸形参考答案：C参考解析：患儿10个月，为肠套叠好发年龄，临床表现有典型的腹痛、血便及腹部肿块，符合肠套叠的临床特征。[单选题]10.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A.有时腹部可及腊肠样包块B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无疼痛参考答案：E参考解析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。[单选题]11.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A.腺垂体（垂体前叶）B.神经垂体（垂体后叶）C.胸腺D.甲状腺E.上甲状旁腺参考答案：D参考解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。[单选题]12.神经病毒侵害1～2个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是A.髋关节屈曲畸形B.膝反屈畸形C.马蹄足畸形D.连枷足畸形E.仰趾足畸形参考答案：C参考解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。[单选题]13.患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择A.肠切除一期肠吻合B.肠切除肠外置术C.不处理肠管，立即关腹D.套叠坏死肠段外置E.套叠近端肠造瘘参考答案：A[单选题]14.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性紫绀参考答案：E参考解析：①一般情况下无青紫，当右心压力高于左心时，可出现青紫；②心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；③肺循环量增多，易患肺炎，×线检查见肺门血管影增粗；④体循环血流量减少，影响生长发育。【避错】掌握左向右分流型先天性心脏病的共同特点[单选题]15.儿童骨折最需要急诊手术的是A.关节内骨折B.明显移位的肱骨髁上骨折C.合并神经损伤的移位骨折D.合并血管损伤的移位骨折E.骨骺损伤参考答案：D[单选题]16.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施A.检测出凝血时间B.输入血小板C.手术探查D.检测ACTE.少量给予鱼精蛋白参考答案：D参考解析：通过检测ACT(活化凝血时间)，以此可以确定血液所需肝素抗凝及鱼精蛋白拮抗的剂量，是确保心脏手术安全和成功的有效手段之一。[单选题]17.女孩，5岁，新生儿期曾行巨结肠根治术。近3天出现腹痛、呕吐、腹胀，排少量稀便。查体：轻度脱水貌，腹胀，尚软，切口处压痛，肠鸣音活跃。腹×线立位片示不全性肠梗阻。保守治疗期间的检查项目是A.腹部B超B.钡剂灌肠C.上消化道造影D.全消化道造影E.肠镜参考答案：B参考解析：根据患儿巨结肠手术史及不完全肠梗阻临床表现，保守治疗期间，可以行钡剂灌肠，观察是否存在狭窄及扩张肠段，以明确不完全肠梗阻的病因。[单选题]18.肱骨髁上骨折发生血循环障碍多长时间就会发生缺血性挛缩A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案：B参考解析：由于小夹板或石膏固定过紧，以及整复后肿胀严重，肘关节屈曲角度过大等，使前臂肌肉血循环受阻，缺氧，毛细血管通透性增强，肌间水肿，加剧血液循环，一般超过6小时肌肉就会坏死。[单选题]19.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为()。A.18％B.28％C.25％D.20％E.15％参考答案：B[单选题]20.关于站立前期先天性髋关节脱位的描述，哪项是不恰当的？()A.患者髋关节活动受限B.患儿的会阴部增宽C.肢体缩短D.Ortolani征阳性E.Galeazzi征阴性参考答案：E参考解析：站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：①患儿的会阴部增宽；②患者髋关节活动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱增多、加深，与健侧不对称；⑤Ortolani和Galeazzi征阳性。[单选题]21.食管旁疝患儿贲门位于下列哪项？()A.横膈上方B.胸腔内C.纵隔内D.食管裂孔上方E.正常位置参考答案：E[单选题]22.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由A.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是参考答案：A参考解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。[单选题]23.患儿10岁，平素健康。1天前摔伤右手，右手背部肿胀疼痛，不敢活动。Ｘ线片显示，第3掌骨远端近干骺端处有一圆形透光区，骨皮质薄，不连续，骨膜无反应。最可能的诊断是A.单发性软骨瘤合并骨折B.骨结核合并骨折C.骨脓肿合并骨折D.骨嗜酸性细胞肉芽肿E.骨囊肿合并骨折参考答案：A参考解析：骨骺处囊性肿物多考虑为骨软骨瘤。[单选题]24.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是A.常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B.也可以表现为肌张力低下C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D.早产儿多见E.通常不伴有智力发育障碍参考答案：E参考解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。[单选题]25.下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上A.脐膨出B.小肠扭转C.盲肠后位阑尾D.十二指肠梗阻E.肠系膜动脉梗阻参考答案：C参考解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。[单选题]26.2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取A.前后石膏夹板B.股骨下端或胫骨粗隆下骨牵引C.水平皮牵引D.臀式皮牵引E.切开复位、髓内针固定参考答案：D[单选题]27.5岁女童，腹痛7天，伴呕吐、发热及腹泻，每日稀便4～5次。查体：右下腹触及5cm×4cm×3cm包块，触痛。腹部B超显示右下腹低回声区。最可能的诊断是A.原发性腹膜炎B.髂窝脓肿C.阑尾脓肿D.盲肠淋巴瘤E.回盲型肠套叠参考答案：C参考解析：根据5岁患儿，腹痛、呕吐、发热及腹泻为主要症状；查体右下腹触及5cm×4cm×3cm包块，触痛；腹部B超显示右下腹低回声区。最可能的诊断是阑尾脓肿。[单选题]28.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为()。A.脐膨出B.脐疝C.腹裂D.脐炎E.脐茸参考答案：B参考解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。[单选题]29.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是()。？A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节参考答案：C参考解析：髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。[单选题]30.骨骺分离属于()。A.骨折B.骨髓炎的一种类型C.关节脱位D.先天性骨发育不良E.骨肿瘤参考答案：A参考解析：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。[单选题]31.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，×线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为()。A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸腔积液参考答案：C参考解析：肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜。[单选题]32.胃食管反流晚期的主要并发症包括()。A.食管炎B.食管癌C.食管溃疡D.食管狭窄E.血便参考答案：D[单选题]33.胆总管内正常压力为()。A.0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B.0.98～1.47kPa(10～15cmH2O)C.1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)D.2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)E.2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)参考答案：D参考解析：胆总管内正常压力为2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)[单选题]34.先天性后外侧膈疝是A.腹部脏器自胸骨旁疝入胸腔B.膈肌损伤破裂所致C.膈神经麻痹膈膨升所致D.胸壁畸形引起E.腹部脏器自胸腹裂孔疝入胸腔参考答案：E参考解析：先天性后外侧膈疝又称胸腹裂孔疝，指腹部脏器从胸腹裂孔疝入胸腔。[单选题]35.患儿，男，6岁，出生时窒息30min，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜A.跟腱延长术B.跟腱滑动延长术C.胫神经运动支切断加跟腱延长术D.胫神经切断手术E.Vulpius手术参考答案：E参考解析：腓肠肌肌腱延长术(Vulpius手术)适用于因腓肠肌挛缩引起的马蹄足及膝屈曲代偿畸形，而该患儿因新生儿窘迫导致的马蹄足畸形用该手术不适宜。[单选题]36.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是A.膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎×线摄片D.脊髓CT检查E.脊髓MRI检查参考答案：E参考解析：该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。[单选题]37.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折参考答案：B[单选题]38.女性，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查证实为肺动脉闭锁。医师建议先做姑息性体肺分流术，其目的是A.降低体循环阻力B.降低肺循环阻力C.降低左室负荷D.增加肺循环血量E.降低右心负荷参考答案：D[单选题]39.关于臀肌挛缩的描述哪项不正确A.“跳步征”阳性B.“尖臀征”阳性C.“蛙腿征”阳性D.“划圈试验”阳性E.“Trendelenburg试验”阳性参考答案：E参考解析：大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)是用来测定大隐静脉瓣膜的功能。[单选题]40.发育性髋关节脱位的发生率，下列哪项是不正确的？()A.臀位产发病率较高B.女性多于男性C.右侧多于左侧D.剖腹产婴儿发病几率高E.北方发病率高于南方参考答案：C[单选题]41.胸段脊髓脊膜膨出最常出现的症状是A.大小便失禁B.智力障碍C.双下肢弛缓性瘫痪D.双上肢弛缓性瘫痪E.双下肢痉挛性瘫痪参考答案：E参考解析：胸段脊髓脊膜膨出截瘫可引起髋部屈曲、外翻和外展；有时呈内收性痉挛。[单选题]42.学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是A.盲肠位置低B.大网膜发育好C.阑尾腔呈细管状D.阑尾壁淋巴组织增生少E.阑尾血供丰富参考答案：C参考解析：婴幼儿阑尾呈漏斗状，基地较宽，不易梗阻；学龄儿童的阑尾渐成管状，粪石堵塞管腔不易排出。[单选题]43.男孩，4岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能的诊断为A.脑性瘫痪B.臀肌挛缩症C.脊髓灰质炎后遗症D.髋内翻畸形E.先天髋脱位参考答案：C参考解析：小儿脊髓灰质炎后遗症主要表现为肌肉麻痹及肢体瘫痪。[单选题]44.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐特征为A.胆汁样液B.粪便样液C.喷射状D.溢奶E.偶发性参考答案：C参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为进行性加重，呈喷射状，呕吐物为奶汁或奶块。[单选题]45.桡骨小头脱位常用处理方法是A.手法复位，石膏外固定B.手法复位C.切开复位内固定D.手法复位，三角巾悬吊E.切开复位，内固定参考答案：D参考解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。手法复位后三角巾固定即可【避错】其他治疗可以不用[单选题]46.女婴，1.5个月，出生后1周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高。临床考虑胆道闭锁。支持胆道闭锁的实验室检查是A.直接胆红素降低B.直接胆红素持续增高C.碱性磷酸酶正常D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)正常E.间接胆红素正常参考答案：B参考解析：胆道闭塞为阻塞性黄疸，直接胆红素升高。[单选题]47.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为()。A.受伤时间B.入院时间C.静脉输液开始时间D.清创开始时间E.入病房时间参考答案：A参考解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。[单选题]48.脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是()。A.矫正畸形B.纠正下肢长度C.肌腱移位D.恢复肌力E.稳定关节参考答案：A参考解析：由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放在骨性手术后。共享题干题男婴，30天，生后脐部有红色肉芽组织，经常有少量黏性血浆样液体渗出，近来有黄色液体渗出。[单选题]1.最佳治疗方案是A.抗生素治疗B.局部湿敷C.电灼D.激光E.手术切除参考答案：E参考解析：可用电灼破坏黏膜，无效时切除残留的黏膜。[单选题]2.最可能诊断是A.脐炎B.脐茸C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘参考答案：B参考解析：脐茸是卵黄管的脐端有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起，表面有少量黏液和血浆样液体渗出。患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。[单选题]3.肿物侧睾丸触诊不清主要病因是A.腹腔压力大B.婴幼儿睾丸活动度大C.腹膜鞘状突未闭D.局部肌肉薄弱E.以上都不是参考答案：C[单选题]4.肿物侧睾丸触诊不清应采取的手术方法是A.腹膜鞘状突高位结扎术B.腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片C.单纯补片D.穿刺抽液E.以上都不是参考答案：A参考解析：婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。[单选题]5.肿物侧睾丸触诊不清手术时一般采用A.腹股沟斜切口B.腹横纹切口C.麦氏切口D.阴囊切口E.以上都不是参考答案：B参考解析：手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。[单选题]6.肿物侧睾丸触诊不清该病可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.阴囊肿瘤D.可回缩性睾丸E.以上都不是参考答案：B患儿10个月，自生后L5-S1水平正中一肿物，逐渐增大，近1个月尿频，有时呈点滴状，右足内翻下垂，近1周肿物表面出现溃疡，有少许脓性分泌物。[单选题]7.最重要的检查是？A.腰骶CT检查B.肿物B超检查C.下肢肌电图D.腰骶MRI检查E.肿物穿刺参考答案：D参考解析：MRI检查能显示囊内的脊髓和神经根，并能发现常伴有的其他畸形，如脊髓栓系、椎管内和（或）皮下脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿等。[单选题]8.最正确的诊断是？A.脊膜膨出B.脊髓外翻C.脊髓脊膜膨出D.腰骶部畸胎瘤E.先天性马蹄内翻足参考答案：C参考解析：脊髓脊膜膨出是一种神经系统的先天性发育畸形，指脊髓及脊膜经不正常脊柱裂孔膨出。可伴有脑积水，常伴有下肢不同程度的瘫痪、感觉丧失、大小便失禁、尿潴留和便秘。局部感染可表现溃疡。男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指（趾）。[单选题]9.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.风湿性心脏病E.动脉导管未闭参考答案：C参考解析：法洛四联症又称发绀四联症，包括室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚。患儿有发绀，活动后气促、呼吸困难、发绀加重、喜欢蹲踞、生长发育落后、有杵状指、胸骨左缘二三肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，心电图和×线检查示右心室肥厚、主动脉增宽、靴形心。[单选题]10.昏厥的原因是A.流出道梗阻、肺动脉狭窄B.脑血栓C.心力衰竭D.中毒性脑病E.低钙惊厥参考答案：A参考解析：因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，严重者可致抽搐、昏厥。[单选题]11.对病理生理最大的影响是A.肺动脉狭窄B.右位主动脉弓C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚参考答案：A参考解析：根据病史、查体考虑为法洛四联症，四联症中肺动脉狭窄对人体的病理生理影响最大。[单选题]12.最常见的并发症是A.肺炎B.心力衰竭C.脑栓塞D.脑血栓E.呼吸衰竭参考答案：D参考解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。3周男婴，生后2周开始呕吐，初为溢奶，后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体，尿量少，粪便干燥。查体：体重2.3kg，皮肤松弛，弹性差，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部饱满，无压痛及肌紧张。肛查：直肠内少量干粪块。[单选题]13.可能出现的酸碱紊乱是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒参考答案：C参考解析：由于呕吐丧失了大量的胃酸及钾离子，引起代谢性碱中毒。[单选题]14.应首选的检查方法是A.钡剂检查B.钡剂灌肠检查C.CT检查D.B超检查E.核素扫描参考答案：D参考解析：根据症状及体征初步考虑为先天性肥厚性幽门狭窄，首选检查为B超。[单选题]15.治疗过程中患儿出现喉痉挛，采取的治疗措施是A.气管插管B.补钙C.补钾D.补0.9%NaClE.补1.4%NaHCO3参考答案：B参考解析：出现喉痉挛在于血中游离钙减少导致，应该给予补钙。[单选题]16.该患儿应首先采取的治疗是A.立即行幽门环肌切开术B.补液纠正脱水C.应用抗生素D.静脉营养E.置胃管减压参考答案：B参考解析：呕吐导致患儿严重脱水，应首先补液纠正脱水。女孩，2岁，排尿偶有囊性肿物突出尿道口，排尿结束后消失，无尿痛，1天前肿物突出后未消失，出现排尿困难，膀胱尿潴留。[单选题]17.首先选用的诊断方法是A.尿常规B.尿流动力学检查C.B超D.腹部平片E.肾穿刺造影参考答案：C参考解析：B超可显示膀胱内囊肿的部位和大小。[单选题]18.如果诊断明确，静脉尿路造影显示右上肾段不显影，最佳的手术方法是A.右上肾段及所属输尿管切除术B.囊肿去顶术C.囊肿开窗术D.囊肿切除、膀胱输尿管再植术E.全肾切除术参考答案：A参考解析：异位输尿管囊肿所属的上肾段往往已无功能，再加扩张积水应予切除。相应扩张积水的输尿管，应尽量切除至其最远端，暂时不切除囊肿。[单选题]19.最可能的诊断是A.尿道黏膜脱垂B.输尿管囊肿C.尿道狭窄D.尿道憩室E.膀胱横纹肌肉瘤参考答案：B参考解析：输尿管囊肿时女孩用力排尿时有肿物自尿道口脱垂。男孩，8岁，膝内翻畸形已多年，目前进展不重，走路疼痛，肾功能良好，双膝×线片骨骺骺板良好，干骺端稍有膨大，但有骨松质变化。[单选题]20.何时矫正畸形A.膝间距5cmB.膝间距10cmC.膝间距7cmD.观察变化E.10岁以后进行参考答案：B参考解析：膝内翻畸形严重，两踝相碰，单侧内翻畸形两膝间距＞5cm；双侧畸形的＞10cm以上，引起行走困难或膝关节疼痛者均应施行切骨矫形术。【避错】选项B在矫正畸形的范围内[单选题]21.应如何治疗A.股骨下端截骨术B.胫骨上端截骨术C.支具矫形术D.观察E.10岁以后再行手术参考答案：B参考解析：胫骨上端截骨术是治疗膝内、外翻畸形合并单侧关节腔骨性关节炎的一种有价值的治疗方法，手术目的在于纠正承重力线，使比较健康的关节腔承担更多的体重，术后能减轻疼痛，膝关节功能获得改进。【避错】其他治疗办法效果一般患儿，女，2岁，大小便困难逐渐加重5天，肛门指诊发现骶前肿物，小指通过困难，胸腹CT显示盆底充满实性肿物，有斑片状钙化，双肺边缘均有结节状转移灶。[单选题]22.最需要做的检查是A.hCGB.AFPC.NSED.VMAE.LDH参考答案：B参考解析：恶性生殖细胞瘤患儿，血中AFP值升高。[单选题]23.最可能的诊断是A.骶前神经母细胞瘤B.直肠重复畸形C.骶尾部恶性生殖细胞肿瘤D.横纹肌肉瘤E.脊髓脊膜膨出参考答案：C参考解析：根据患儿肿物部位、临床症状、CT表现及肺部转移，分析为骶尾部恶性生殖细胞瘤。[单选题]24.首选的治疗措施是A.插尿管及乙状结肠造瘘B.手术切除尽可能多的肿瘤C.化学药物治疗D.直肠内放射治疗E.中药治疗参考答案：C参考解析：局限病灶择期手术，已有转移者先行化学药物治疗。5岁女童，因脐部可复性包块5年，诊断为脐疝后行手术治疗。手术中探查见：脐环3cm，包块为囊性，囊壁为突出腹膜的憩室，其外侧仅有皮肤盖覆腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连，突出的内容为部分大网膜，囊壁与内容之间无粘连。[单选题]25.正确的手术方法是A.诊断应为脐膨出而行分期整合修补术B.诊断有误，中止手术C.诊断为白线疝，只需缝合白线缺损D.行脐疝修补术，并保留脐眼E.行脐疝修补术，并切除脐眼参考答案：D参考解析：年长儿童由于疝的长期外突，疝囊和皮肤均有扩张，疝囊可为突出之腹壁憩室，其外可仅有皮肤覆盖，腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连。突出之内脏多为大网膜或小肠，囊壁与其内容物之间一般无粘连。[单选题]26.行脐疝修补术，最重要的步骤是A.绕脐疝上或下做半圆形皮肤切口B.显露并切除疝囊C.缝合两侧筋膜缘D.保留皮肤及皮下组织E.术终再用粘膏加压包扎参考答案：C参考解析：脐疝修补术最重要的步骤是缝合两侧筋膜缘，用结实的丝线在中线上用间断缝合法牢固的将两侧缘合拢，缝合皮肤，消除腹腔向两侧的压力。女婴，1个月，出生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，临床考虑胆道闭锁。[单选题]27.支持胆道闭锁的实验室检查是A.直接胆红素降低B.直接胆红素增高C.碱性磷酸酶正常D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)正常E.间接胆红素正常参考答案：B参考解析：血清直接胆红素动态变化，每4～5天测定一次，其曲线持续上升，则胆道闭锁可能性比较大。[单选题]28.需鉴别的主要疾病是A.新生儿黄疸B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿坏死性小肠结肠炎E.新生儿肝炎参考答案：E参考解析：肝炎男婴较女婴多，而陶土样大便开始较早持续时间长，肝脏肿大明显，质地韧硬、边缘突出清晰者胆道闭锁可能性较大。1岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢5天，排血便1天，总量约200ml，精神萎靡，腹胀。[单选题]29.对该患儿应采取的必要治疗措施为A.立即开腹探查B.腹腔穿刺置管引流C.给予甲氰咪呱D.清洁洗肠，促使血液排净E.应用大剂量抗生素参考答案：C参考解析：患儿考虑为应激性溃疡，故应用抑酸治疗，选择C。[单选题]30.最可能的诊断是A.应激性溃疡B.美克尔憩室C.坏死性小肠炎D.败血症E.肠穿孔参考答案：A参考解析：根据患儿有严重烧伤应激因素，有消化道出血表现，首先考虑应激性溃疡。男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。[不定项选择题]31.需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾B.急性坏死性肠炎C.蛔虫性肠梗阻D.过敏性紫癜E.急性胃肠炎F.腹痛性感冒参考答案：ABCD参考解析：细菌性痢疾亦多见于婴幼儿，起病急，有阵发性腹痛、血便等，可能与肠套叠混淆。但痢疾排便次数多，含有大量黏液和脓血便，有里急后重，早期即有发热，腹痛不如肠套叠剧烈而有规律，腹部也触不到肿块，粪便检查可见大量脓细胞，鉴别常无困难；急性坏死性肠炎可表现为腹痛、呕吐和血便，但该病多有腹泻史，早期即可表现为腹胀、高热和频吐，大便频繁，呈洗肉水样，量较多，具有特殊腥臭味，全身情况恶化快，常表现为严重脱水、皮肤花纹等休克症状；蛔虫性肠梗阻多见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，但其表面常呈条索状，一般无血便，发病不如肠套叠急骤，多有排蛔虫或不当驱虫史；过敏性紫癜多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹，伴有关节痛，有时伴有血尿。血便多呈暗红色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠套叠鉴别。但本病引起肠蠕动功能紊乱可诱发肠套叠，应引起注意。[不定项选择题]32.诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.补充水电解质C.应用抗生素D.采取空气灌肠复位E.腹腔镜手术复位F.急诊剖腹探查参考答案：ABCF参考解析：凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8.0～12.0kPa(60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。[不定项选择题]33.目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影B.腹部B超检查C.腹部CT检查D.腹部×线平片检查E.血常规、血生化检查F.动脉血气分析参考答案：AB参考解析：空气或钡剂灌肠造影有助于肠套叠的诊断，可看到空气或钡剂至套入部肠管的远侧顶端即受阻，呈"杯口"状影的特点。腹部B超检查对肠套叠有较高的确诊率，可发现典型的"同心圆"或"靶环"征。共享答案题A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时[单选题]1.肠切除、肠外置术指征()。A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时参考答案：B参考解析：共享答案题A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时[单选题]2.肠套叠手术指征()。A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时参考答案：E参考解析：共享答案题A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时[单选题]3.肠套叠空气灌肠复位法指征()。A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时参考答案：A参考解析：共享答案题A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时[单选题]4.肠套叠整复成功判断()。A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时参考答案：C共享答案题A.肱骨外髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.桡骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.孟氏骨折[单选题]5.易损伤正中神经的是A.肱骨外髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.桡骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.孟氏骨折参考答案：D参考解析：肱骨髁上骨折易损伤正中神经、桡神经。共享答案题A.肱骨外髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.桡骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.孟氏骨折[单选题]6.易损伤尺神经的是A.肱骨外髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.桡骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.孟氏骨折参考答案：A参考解析：肱骨外髁骨折复位、固定不良，可发生骨折不连接，相继发生外髁发育障碍，导致肘外翻，甚而继发尺神经炎，产生尺神经麻痹。共享答案题A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤[单选题]7.一患儿车祸伤后，出现腹痛、血尿、排尿困难，体检耻骨上区压痛，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，并有移动性浊音，腹腔穿刺抽出大量淡黄色液体。考虑为？A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤参考答案：B参考解析：根据患儿①症状：车祸伤后，出现腹痛、血尿、排尿困难；②体检：耻骨上区压痛，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，并有移动性浊音；③腹腔穿刺抽出大量淡黄色液体。诊断为膀胱破裂（腹膜内型）。共享答案题A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤[单选题]8.男性患儿，跌倒后会阴部撞到一硬物上，出现尿道口滴血，排尿困难，并且很快出现会阴、阴囊、阴茎肿胀。考虑为A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤参考答案：C参考解析：根据男性患儿，跌倒后会阴部撞到一硬物上，出现尿道口滴血，排尿困难，并且很快出现会阴、阴囊、阴茎肿胀。考虑尿道膜部损伤。共享答案题A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤[单选题]9.一患儿骶前畸胎瘤术后3天，出现左侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区扣击痛及发热。CT和B超检查发现肾积水及腹膜后积液。考虑为A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤参考答案：E参考解析：根据患儿①临床表现：骶前畸胎瘤术后3天，出现左侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区扣击痛及发热；②辅助检查：CT和B超检查发现肾积水及腹膜后积液。诊断输尿管损伤。共享答案题A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤[单选题]10.一患者车祸后有骨盆骨折，出现腹痛、排尿困难，尿道口有少量血液流出，出现急性尿潴留。体检：耻骨上区压痛，直肠指诊触及直肠前壁有饱满感。考虑为？A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤参考答案：A参考解析：膀胱破裂（腹膜外型）见于骨盆骨折后，因尿外渗于膀胱周围，发生下腹部疼痛并放射至会阴部。下腹部有肌紧张和压痛，肛指检查直肠前壁饱满感。根据此患者表现考虑膀胱破裂（腹膜外型）。共享答案题A.抗感染治疗B.腹腔引流术C.阑尾切除术D.剖腹探查E.理疗[单选题]11.病程3天以上病情已好转的阑尾周围脓肿应首选()。A.抗感染治疗B.腹腔引流术C.阑尾切除术D.剖腹探查E.理疗参考答案：A参考解析：共享答案题A.抗感染治疗B.腹腔引流术C.阑尾切除术D.剖腹探查E.理疗[单选题]12.不能排除急性阑尾炎或其他急腹症时，应选择()。A.抗感染治疗B.腹腔引流术C.阑尾切除术D.剖腹探查E.理疗参考答案：D共享答案题A.×线片显示食管上段为盲端，胃肠内无气B.×线片显示食管上段为盲端，胃肠内充气C.×线片显示食管上段有造影剂流入气管内，胃肠内无气D.×线照片显示食管上段有造影剂流入气管内，胃肠内充气E.×线照片显示造影剂流入胃内，胃肠内充气[单选题]13.Ⅲ型食管闭锁-气管食管瘘的特点是A.×线片显示食管上段为盲端，胃肠内无气B.×线片显示食管上段为盲端，胃肠内充气C.×线片显示食管