考研中医综合方剂学(泻下剂)模拟试卷4

考研中医综合方剂学（泻下剂）模拟试卷4（总分：58.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：15，分数：30.00）大承气汤主治热结旁流时的治法是热因热用寒因寒用通因通用丿塞因塞用热结旁流，“旁流”为现象，燥屎坚结才是本质，故用大承气汤峻下，使热结得去，“旁流”可止，乃属“通因通用”之法。大陷胸汤中，大黄的用法是后下先煮V溶服研末冲服大陷胸汤（泻热逐水），大黄先煎，乃取其“治上者制宜缓”之意。肠痈初起（湿热瘀滞证），宜用何方苇茎汤葛根黄芩黄连汤大黄牡丹汤V白头翁汤大黄牡丹汤（大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝）——功用：泻热破瘀，散结消肿——主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。苇茎汤一肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结）；葛根黄芩黄连汤一协热下利；白头翁汤一热毒痢疾。十枣汤的君药是芫花甘遂V大戟大枣十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜——芫花、甘遂、大戟（各等分）、大枣——甘遂善行经隧水湿，是为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。三药峻猛有毒，易伤正气，故以大枣十枚为佐，煎汤送服。济川煎中的君药是肉苁蓉V当归牛膝升麻济川煎温肾益精，润肠通便。其中，肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，以助通便之效，为佐药。大黄附子汤中，炮附子的用量是TOC\o"1-5"\h\z1枚2枚3枚V4枚脾约证当方选麻子仁丸V济川煎温脾汤大黄附子汤脾约证乃因胃肠燥热，脾津不足所致，即胃强脾弱，《伤寒论》称之为“脾约”，以大便干结（胃强——胃肠燥热灼津）和小便频数（脾弱则不能为胃行其津液，津液但输于膀胱）为主要表现，而麻子仁丸虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。故本方有下而不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。体现了“增水行舟”之法的方剂是九味羌活汤败毒散增液汤增液承气汤丿增液承气汤中玄参、生地、麦冬（即增液汤），能滋阴增液，润燥滑肠；配合芒硝、大黄（即调胃承气汤去甘草）软坚润燥，泄热通下，合成攻补兼施，是“增水行舟”之法。关于泻下剂使用注意，说法错误的是孕妇、产后或正值经期者，均应禁用丿中病即止注意调理善后饮食必要时宜配伍补益扶正之品泻下剂的使用注意事项：（1）对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益扶正之品，以其攻邪不忘扶正。（2）泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。（3）服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。具有“润肠泄热，行气通便”功用的是增液承气汤麻子仁丸丿大承气汤新加黄龙汤增液承气汤——滋阴增液，泄热通便；大承气汤——峻下热结；新加黄龙汤——滋阴益气，泻结泄热。大陷胸汤和十枣汤共同含有的药物是大黄芒硝甘遂丿大枣大陷胸汤——大黄、芒硝、甘遂；十枣汤——甘遂、芫花、大戟、大枣。温脾汤中的臣药是大黄、干姜芒硝、干姜丿干姜、附子当归、人参温脾汤——攻下冷积，温补脾阳——主治：阳虚寒积证。其中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。而芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。济川煎在《景岳全书》中的加减：虚甚者，不必用下列哪味药枳壳丿当归牛膝升麻《景岳全书》方后加减法提出：“如气虚者，但加入参无碍；如有火加黄芩；若肾虚加熟地”；“虚甚者，枳壳不必用”，皆可供临床参考。泻下剂“攻补兼施”者多适用于肠燥津亏，大便秘结证里寒积滞实证里实正虚之大便秘结证丿里热积滞实证肠燥津亏，大便秘结证——润下；里寒积滞实证——温下；里热积滞实证——寒下。以下具有“行气逐水”功用的方剂是控涎丹大陷胸汤舟车丸丿十枣汤舟车丸（牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉）——行气逐水——主治：水热内壅，气机阻滞。十枣汤（甘遂、芫花、大戟、大枣）——攻遂水饮——主治：悬饮、水肿（实证）。大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）——泻热逐水——主治：水热互结之结胸证。控涎丹（甘遂、紫大戟、白芥子）——祛痰逐饮——主治：痰伏胸膈证。二、B1型题（总题数：3，分数：12.00）温脾汤B.黄龙汤C.济川煎D.新加黄龙汤（分数：4.00）（1）.阳明腑实，气血不足证，宜选A.丿C.D.（2）.热结里实，气阴不足证，宜选A.B.C.丿黄龙汤——大承气汤+人参、当归、大枣、生姜、甘草+桔梗——攻下通便，补气养血——主治：阳明腑实，气血不足证。新加黄龙汤——生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁——滋阴益气，泻结泄热——主治：热结里实，气阴不足。温脾汤——阳虚寒积证；济川煎——肾阳虚弱，精津不足证。解肌透疹B.清热解毒C.升清阳D.A和B（分数：4.00）（1）.济川煎中升麻的主要作用是A.B.丿D.（2）.升麻葛根汤中升麻的主要作用是A.B.C.丿济川煎——肾阳虚弱，精津不足之便秘——温肾益精，润肠通便：其中升麻用以升清阳，清阳升则浊阴自降，与泽泻相反相成，以助通便之效；以上共为佐升麻葛根汤一—麻疹初起——解肌透疹：其中升麻为君药一—解肌透疹，清热解毒。大黄B.芒硝C.芍药D.炙甘草（分数：4.00）（1）.与大承气汤相比，小承气汤少了A.C.D.（2）.调胃承气汤是在大承气汤的基础上减了枳实、厚朴，加了A.B.C.丿小承气汤：大黄、厚朴、枳实。功用：轻下热结。主治：阳明腑实轻证。调胃承气汤：大黄、甘草炙、芒硝。功用：缓下热结。主治：阳明病胃肠燥热证。大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。功用：峻下热结三、X型题（总题数：8，分数：16.00）大承气汤的主治范围阳明腑实证丿热结旁流证丿热厥丿痉病丿大承气汤（酒大黄，厚朴，枳实，芒硝）——峻下热结——主治：阳明腑实证。热结旁流证。里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄牡丹汤的治法清热丿利湿丿泻下丿破瘀丿大黄牡丹汤中大黄泻下，丹皮、桃仁破瘀；冬瓜仁——清肠利湿。该方合泻下、清利、破瘀于一方，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。温脾汤的君药是大黄丿芒硝附子丿干姜温脾汤——温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗——附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。济川煎遣方用药特征是标本兼顾丿补中有泻丿降中有升丿宣降相因济川煎既有肉苁蓉温肾益精治其本，又能润肠通便以治标；既有当归等补益，又有泽泻的通利小便、泄肾浊；既有牛膝等的降，又有升麻的升，可谓“寓通于补之中，寄降于升之内”。脾约证的典型表现是大便稀溏大便干结V小便频数V小便少脾约证乃因胃肠燥热，睥津不足所致，即胃强脾弱，《伤寒论》称之为“脾约”。胃肠燥热灼津，则大便干结；脾弱则不能为胃行其津液，津液但输于膀胱，则小便频数。十枣汤的主治范围是痰饮支饮悬饮丿水肿丿十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜——主治：悬饮、水肿（实证）。下列关于十枣汤服用方法的叙述中，符合《伤寒论》原方用法要求的是甘遂，大戟，芫花各等份，分别捣为散丿体质强壮者一钱匕，瘦弱者服半钱匕丿用十枚大枣煎汤，纳药末，临卧冷服得快下利后，糜粥自养丿十枣汤（《伤寒论》）用法