2021-2022年江苏省镇江市全科医学（中级）专业知识

2021-2022年江苏省镇江市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT

2.首选治疗药物是A.A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E.10％葡萄糖酸钙静注

3.患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：

断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

4.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131Ⅰ治疗E.无需治疗

5.以下关于脑血栓形成的描述，正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

6.腰椎间盘突出症常出现在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

7.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

8.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

9.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

10.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

11.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的

A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现

12.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

13.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

14.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

15.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制

A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

16.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为

A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变

17.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是()。

A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用

18.男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A.A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全

19.慢性失血后贫血为

A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血

20.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

二、专业知识(5题)21.此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT

22.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

23.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

24.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为

A.51％烧伤B.48％烧伤C.28％烧伤D.25％烧伤E.41％烧伤

25.降糖灵(苯乙双胍)A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

三、1.A1型题(10题)26.食品添加剂是为改变食品色、香、味及满足防腐和加工工艺需要而加入食品中的

A.化学合成物质或天然营养素

B.化学合成物质或抗氧化剂

C.加工助剂或天然物质

D.化学合成物质或天然物质

E.品种改良剂或天然物质

27.霍乱弧菌所致的腹泻为

A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻

28.理发店内毛巾消毒应选用哪种方法

A.蒸汽或煮沸消毒B.紫外线消毒C.乙醇消毒D.甲醛消毒E.以上都不是

29.霍乱的传播途径是经

A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.血液传播E.接触传播

30.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

31.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音

32.人体在生长发育过程中，只有一个生长突增期，而没有第二次生长突增的系统是

A.心血管系统B.淋巴系统C.神经系统D.内分泌系统E.生殖系统

33.膳食中比较实际的促进铁的吸收因素是

A.某些氨基酸B.单糖C.维生素C和肉类D.果糖E.豆类

34.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是

A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3％亚硝酸钠+25％硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠

35.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

四、2.A3/A4型题(5题)36.下列哪项不是本例的诊断依据

A.近期用血史B.皮疹伴瘙痒C.尿化验异常D.血糖升高E.肾小管及肾小球功能损坏

37.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

38.若患者不来就诊，对其病情有何影响

A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔

39.患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54．5mV，V4～V6导联ST水平压低0．2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。关于SARS，下列哪项描述不正确

A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起

42.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后

A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈

43.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

44.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

45.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

参考答案

1.B

2.BB。治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

3.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗一HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。

4.C

5.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分又处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

6.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

7.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

8.C

9.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

10.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

11.D缺铁性贫血少见的有视乳头水肿、脾脏肿大。

12.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

13.A

14.E

15.A

16.B

17.B血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。

18.A根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。

19.A根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

20.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

21.C为明确诊断，应做心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。

22.D甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

23.D敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

24.C根据烧伤面积估计的中国新九分法，患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23％，双手烧伤面积为5％，共计28％。

25.C苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。

26.D食品添加剂是为改变食品色、香、味及满足防腐和加工工艺需要而加入食品中的化学合成物质或天然物质。

27.C

28.A根据卫生部具体卫生标准得出。

29.B霍乱是经消化道传播的传染病。

30.D对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例进行消毒。

31.D本题考点：左心衰竭的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

32.C婴儿出生后神经系统的发育处于领先地位。5--6岁时发育速度最快，并迅速接近成人水平。此时大脑的重量已达到成人脑重的90％。没有第二次生长突增。

33.C膳食中比较实际的促进铁的吸收因素是维生素C和肉类。

34.C苦杏仁中毒时，迅速吸人亚硝酸异戊酯15～30s，2mia后依前法再吸人1次；同时3％亚硝酸钠溶液10～20ml静脉缓注；注毕静脉给予50％硫代硫酸钠25～50ml，必要时可在半小时后重复注射半量或全量。

35.C补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

36.D

37.B做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

38.E

39.B

40.C胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

41.ESARS疫情由新的冠状病毒引起，而不是因饲养宠物引起的，故答案为E。

42.A甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。2.FT，FT是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。3.抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。

43.D

44.C根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。2.主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

45.B2021-2022年江苏省镇江市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT

2.首选治疗药物是A.A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E.10％葡萄糖酸钙静注

3.患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：

断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

4.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131Ⅰ治疗E.无需治疗

5.以下关于脑血栓形成的描述，正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

6.腰椎间盘突出症常出现在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

7.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

8.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

9.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

10.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

11.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的

A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现

12.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

13.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

14.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

15.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制

A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

16.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为

A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变

17.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是()。

A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用

18.男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A.A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全

19.慢性失血后贫血为

A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血

20.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

二、专业知识(5题)21.此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT

22.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

23.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

24.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为

A.51％烧伤B.48％烧伤C.28％烧伤D.25％烧伤E.41％烧伤

25.降糖灵(苯乙双胍)A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

三、1.A1型题(10题)26.食品添加剂是为改变食品色、香、味及满足防腐和加工工艺需要而加入食品中的

A.化学合成物质或天然营养素

B.化学合成物质或抗氧化剂

C.加工助剂或天然物质

D.化学合成物质或天然物质

E.品种改良剂或天然物质

27.霍乱弧菌所致的腹泻为

A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻

28.理发店内毛巾消毒应选用哪种方法

A.蒸汽或煮沸消毒B.紫外线消毒C.乙醇消毒D.甲醛消毒E.以上都不是

29.霍乱的传播途径是经

A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.血液传播E.接触传播

30.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

31.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音

32.人体在生长发育过程中，只有一个生长突增期，而没有第二次生长突增的系统是

A.心血管系统B.淋巴系统C.神经系统D.内分泌系统E.生殖系统

33.膳食中比较实际的促进铁的吸收因素是

A.某些氨基酸B.单糖C.维生素C和肉类D.果糖E.豆类

34.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是

A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3％亚硝酸钠+25％硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠

35.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

四、2.A3/A4型题(5题)36.下列哪项不是本例的诊断依据

A.近期用血史B.皮疹伴瘙痒C.尿化验异常D.血糖升高E.肾小管及肾小球功能损坏

37.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

38.若患者不来就诊，对其病情有何影响

A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔

39.患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54．5mV，V4～V6导联ST水平压低0．2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。关于SARS，下列哪项描述不正确

A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起

42.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后

A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈

43.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

44.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

45.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

参考答案

1.B

2.BB。治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

3.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗一HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。

4.C

5.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分又处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

6.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

7.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

8.C

9.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

10.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

11.D缺铁性贫血少见的有视乳头水肿、脾脏肿大。

12.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

13.A

14.E

15.A

16.B

17.B血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。

18.A根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。

19.A根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

20.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

21.C为明确诊断，应做心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。

22.D甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

23.D敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

24.C根据烧伤面积估计的中国新九分法，患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23％，双手烧伤面积为5％，共计28％。

25.C苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。

26.D食品添加剂是为改变食品色、香、味及满足防腐和加工工艺需要而加入食品中的化学合成物质或天然物质。

27.C

28.A根据卫生部具体卫生标准得出。

29.B霍乱是经消化道传播的传染病。

30.D对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例进行消毒。

31.D本题考点：左心衰竭的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

32.C婴儿出生后神经系统的发育处于领先地位。5--6岁时发育速度最快，并迅速接近成人水平。此时大脑的重量已达到成人脑重的90％。没有第二次生长突增。

33.C膳食中比较实际的促进铁的吸收因素是维生素C和肉类。

34.C苦杏仁中毒时，迅速吸人亚硝酸异戊酯15～30s，2mia后依前法再吸人1次；同时3％亚硝酸钠溶液10～20ml静脉缓注；注毕静脉给予50％硫代硫酸钠25～50ml，必要时可在半小时后重复注射半量或全量。

35.C补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

36.D

37.B做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

38.E

39.B

40.C胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

41.ESARS疫情由新的冠状病毒引起，而不是因饲养宠物引起的，故答案为E。

42.A甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。2.FT，FT是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。3.抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。

43.D

44.C根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。2.主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

45.B2021-2022年江苏省镇江市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT

2.首选治疗药物是A.A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E.10％葡萄糖酸钙静注

3.患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：

断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

4.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131Ⅰ治疗E.无需治疗

5.以下关于脑血栓形成的描述，正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

6.腰椎间盘突出症常出现在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

7.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

8.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

9.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

10.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

11.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的

A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现

12.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

13.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

14.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

15.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制

A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

16.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为

A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变

17.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是()。

A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用

18.男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A.A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全

19.慢性失血后贫血为

A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血

20.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

二、专业知识(5题)21.此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT

22.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

23.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

24.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为

A.51％烧伤B.48％烧伤C.28％烧伤D.25％烧伤E.41％烧伤

25.降糖灵(苯乙双胍)A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

三、1.A1型题(10题)26.食品添加剂是为改变食品色、香、味及满足防腐和加工工艺需要而加入食品中的

A.化学合成物质或天然营养素

B.化学合成物质或抗氧化剂

C.加工助剂或天然物质

D.化学合成物质或天然物质

E.品种改良剂或天然物质

27.霍乱弧菌所致的腹泻为

A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻

28.理发店内毛巾消毒应选用哪种方法

A.蒸汽或煮沸消毒B.紫外线消毒C.乙醇消毒D.甲醛消毒E.以上都不是

29.霍乱的传播途径是经

A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.血液传播E.接触传播

30.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

31.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音

32.人体在生长发育过程中，只有一个生长突增期，而没有第二次生长突增的系统是

A.心血管系统B.淋巴系统C.神经系统D.内分泌系统E.生殖系统

33.膳食中比较实际的促进铁的吸收因素是

A.某些氨基酸B.单糖C.维生素C和肉类D.果糖E.豆类

34.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是

A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3％亚硝酸钠+25％硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠

35.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

四、2.A3/A4型题(5题)36.下列哪项不是本例的诊断依据

A.近期用血史B.皮疹伴瘙痒C.尿化验异常D.血糖升高E.肾小管及肾小球功能损坏

37.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

38.若患者不来就诊，对其病情有何影响

A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔

39.患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54．5mV，V4～V6导联ST水平压低0．2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。关于SARS，下列哪项描述不正确

A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起

42.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后

A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈

43.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

44.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

45.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

参考答案

1.B

2.BB。治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

3.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗一HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。

4.C

5.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分又处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

6.B腰椎