医学医师考证知识难点

阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮

红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）

1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。

2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥

3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿

4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热

5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。

6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大

7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。

9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8,

给予葡萄糖后症状缓解。

10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病

11肠套叠三联征一腹痛，血便，腹部包块。

12原发综合征一原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。

13呼三联一山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵

14心三联…肾上腺素，阿托品，利多卡因。

15抗磷脂抗体综合症―动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。

16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。

17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。

18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。

19Stellwag瞬目减少不眨眼

20Graefe眼球下转时上睑不能下垂

21Mobius目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚

22Joffroy征上视时无额纹出现

23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗

24B超示”''落雪"征葡萄胎

25DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位，

26内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）

27X线吞钢见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征

28X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤

29X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤

30X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎

31X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎

32X线吞钢见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张

33

进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症

进展性排尿困难良性前列腺增生

进行性黄疸胰头癌

进行性吞咽困难食管癌

骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜

骑跨伤易损伤尿道球部骑球

肠结核好发于回盲部

溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠

细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠

克隆恩病好发于回肠末端

大肠癌好发于直肠

十二指肠溃疡好发于球部

胃溃疡好发于胃窦小弯

胃癌好发于胃窦

消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁

慢性胃十二指肠后壁

伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出

伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔

肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻

细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状

科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎

科萨齐B组病毒病毒性心肌炎

腺病毒咽结合膜热

汉坦病毒流行性出血热

EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤

原发性颗粒固缩肾高血压

继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎

下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折

下肢内收，内旋畸形见微关节后脱位

房间隔缺损右房，右室大

室间隔缺损左室，右室大

动脉导管未必左房，左室大

法洛四联征右室大

胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损

3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损

2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭

2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症

二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导

Grahamstell杂音

二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导

主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音

主动脉关闭不全胸骨左缘第3.4肋间叹气样舒张期杂音

胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄

胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄

胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损

胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必

心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄

心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全

虎斑心心肌细胞发生脂肪变性

绒毛心风湿性心外膜炎

靴型心主动脉狭窄

梨形心二尖瓣狭窄

急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌

亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌

风湿性心脏病溶血性链球菌

急性心肌梗死发生室早首选利多卡因

陈旧性心肌梗死用受体阻滞剂

前壁心肌梗死易合并室早

下壁心肌梗死合并房室传导阻止

24小时死亡主要原因心律失常

生化关健酶

糖酵解关键酶・・・・・•已糖激酶

..........6•磷酸果糖激酶・・1

.....丙酮酸激醐

有氧氧化以上3个

加丙酮酸脱氢酶复合体

柠檬酸和酶

异柠檬酸脱氢酶

a••酮戊二酸脱氢酶复合体

糖原分解糖原磷酸化酶

糖原合成糖原合酶

糖异生丙酮酸羟化酶

磷酸戊糖途径6・・磷酸葡萄糖脱氢酶

呼吸链中的酶NADH脱氢醵

参与酮体和胆固醇合成的酶HMGCOA合成酶

胆固醇合成途径的关键酶HOMGCOA还原酶

血红素合成关键酶5氨基「酮戊酸(ALA)酶

胆汁酸限速酶7A羟化酶

合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶

离子通道

兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化

抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化

静息电位K离子外流

动作电位NA离子内流K离子外流

窦房结细胞0期除极CA离/内流

蒲肯野细胞NA离子内流

触发神经末梢释放递质的离子钙离子

细胞内主要的阳离子是钾离子

细胞外主要的阳离子是钠离子

静息电位接近钾离子平衡电位

肿瘤

肝癌最多见为肝细胞型癌

最早发生肝内转移

肝外血行转移最早至肺

肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多

肝区疼痛为半数以上首发症状

肝肿大为早期最主要体征

B超用于早期普查

手术切除为首选最主要方法

肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬

胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因

肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立

肝硬化最突出表现腹水

消化道出血为最常见并发症

肝性脑病为最严重并发症

特征性病理改变为假小叶形成

幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻

球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血

肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。

食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，

以中段最多，上段最少

食管癌早期以斑块型最多

隐伏型是食管癌最早期表现

食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草簟型预后最好。

淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。

膀胱结石排尿突然中断

泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征

泌尿系肿瘤无痛性血尿

泌尿系结石疼痛伴血尿

肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏

肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、

慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。

肾衰最常见的死亡原因为心血管系统

无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）

草酸钙结石为最常见结石，

尿酸盐结石不显影

白细胞管型急性肾盂肾炎

红细胞管型急慢性肾小球肾炎

脂肪管型见于肾病综合征

蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变

上皮细胞管型表示肾小管受损

透明管型正常人偶见

血液病

急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大

最易侵犯重视神经系统

AUER小体阴性

急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛

M5齿龈浸润

非特异性酯酶NSE,能被NAF抑制

急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC

急性粒细胞白血病治疗方案DA方案

急性淋巴细胞白血病VA方案

慢性粒细胞白血病羟基胭

急性早幼粒细胞白血病M3全反式维甲酸

中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋吟

霍奇金淋巴瘤MOPPABVD

非霍奇金淋巴瘤CHOP

特发性血小板减少性紫瘢糖皮质激素

IGG含量最高，唯一能通过胎盘

介导ADCC效应

IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染

IGE含量最低,引发一型超敏反应

肺炎链球菌菌首选青霉素

肺炎支原体首选红霉素

克雷白杆菌肺炎氨基糖甘类

军团菌肺炎红霉素

吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌

大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎

小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金黄色葡萄球菌肺炎

子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致

脐带杂音与胎心率致的春风样杂音

骼棘间径23-26

能崎间径25——28

舐耻外径18——20

坐骨结节间径8.5—9.5

出口后失状经8—9

12■IAn789IOHI21314

F*nI圈中m3将㈱小籍乙K-—4

人体解剖正面图雎""§"JTTOP»con^

人体背面解剖图

t734S«78

a乙n淤胪

«MM小我门

人体解剖背面图*gjnop.corn

人体左面解剖图

LCO<f|

人体右面解剖图

人体解剖右侧面图

胎儿脐血取样

胎儿脐血取样2

胎儿脐血取样3

前位胎盘后位胎盘

JTTOPXOH

胎儿脐血取样4

军丸

泌尿生殖系统概现TT8、c©«|

肾的位置和毗邻后

臀大肌

肾的位置和毗邻（后面观）

JTTOPzocrt

肾的位置和毗邻前

肾的位置和毗邻（前面观）

JTTOPxooi

肾及输尿管的位置

肝静脉喝下动脉

下腔静脉r\腹腔干

肠系膜上动脓

将上腺

情动脉

胃静脉

率丸动脉

主动脉腹部

输尿爸肋下痔经

腰大肌-一腰方肌

腰小肌然腹下椁经

器肌

够腹股沟神经

招总动脉

生殖股神经股外侧皮苒经

股蒋经f

腹后壁（示肾及输尿管的位置）

jnop.co<n

胃切除术

胃解剖图

网膜

肝左叶肝胃初带左三角切带

网膜JTTOPxooi

心脏解剖图

禽心脏解剖图

八脏是个由肌肉组成的中空I股静脉卜动脉

L的"案"，它不断地将血液泉

至全身各处.尽管心脏只有拳头般

大小.但在人的•生中，它共系M1动麻I-

出大约3亿4百万升（8T力加仑）的

耻液.。心肌相连的大血管负责运

除血液到肺部及全身，然后返回心肌.

而心肌表面的血管则相对小科多，它

们只负责供应心肌氧气和养料,并带

走它产生的废物（如强化碳）.

仲静脓

冠状动脉

价心M用织供应芥科

卜般静脉

心脏搭桥手术

左冠状动脉

右冠状动脉

左前旋动脉

心脏搭桥手术2

右冠状动脉阻塞

心脏搭桥手术3

JTTOP.cocn

心脏搭桥手术4

右冠状动脉

阻塞

隐静脉常被

用做桥接血管

心脏搭桥手术5

BeforeAfter

移植的血管桥接

阻塞的冠状动脉

到阻塞处

用8加E

腹后壁腹膜的密布

肝静脓网膜上降窝

11周左动脉

下腔龄脉

左三角韧带

冠状韧带

脾％切希

右三角物带

腹腔干

门静脉

肝十二指肠韧带

商结顺切带

横结肠系膜根

主动脉腹部

恰犀着

小肠系膜根-

乙状结肠系膜根

腹后壁腹膜的配布JTTOPxon

腹部脏器（前面观）

膈肝左叶1r管

肝胃切带

脾

肝右叶-

胃脾切带

腴

膈结肠物带

十二指肠

十二指肠空肠曲

横结肠系膜结肠左曲

结肠右曲十二指肠上陵宫

十二指脂下除高

升结肠小肠系腹根

回官上降解降结肠

乙状结肠系膜

回后下隐区乙状结肠

腹部脏器（前面观）

jnop.ccxn

前臂及手部肌肉

一前臂及f部肌肉

行价臂及f部肌肉可分成两组：

•组使腕活动，力一组使前竹肌肉

f指活动.大多数使手和腕活动便豌疗曲

的肌肉位J前臂.f指的活动由

手内的小肌肉控制，这些肌肉都

通过一种称为肌腱的那例物质n

手什或腕骨相连.

『的肌肉

使F指活动并

可当曲曲关方

拘指肌肉

使粗掂活动

JTTOMOE

手部血管

F部血管

;十"血管运载血液进出

与手部和腕部.主要的尺骨5槎骨♦》

（前臂骨）

动脉产生分支，以把含依『

富的血液供应给腕部以及手

降脉的内部图、

部的所有区域.主要的静脉

则从f部以及腕部收集缺气

III并运网心脏.

动脓的内部图

小静脉

从f收乘跳班由

小动脉

把含氧F南的

血液供应幻「拼

前臂血管

---------------前臂血管----------------

;十此血管运载血液到肘部.

处前臂和手.主要的动脉

分成更细的分支，以把含WI富

的血液供应给肘部及前臂的各个对

区域,并堪续下行以将血液供应

给手.主要的静脓则从这此区域

收集缺包制并运m心肮.力脓的内部图

槎廿

外部的前列件,

尺钟卷从肘延伸个腕

内部的前件件,的岗指倘

从肘的扃部延

伸金就

较小的动

内部忤।

搀脉分支

上臂血管

---------------上臂血管-----------------

L臂及后部的血管运载演骨卜动麻♦》

1一血液进出肩部和f部.

在这些血管中,主要的动脉僚骨卜筋脉

是锁竹下动脉,它形成分支

以供应含械厂面的血液给I

臂的所有部分，并繁续下行

形成胃动脉,供血给前臂及

f.主要的静脉是健将下静

脉，它从臂的各部分收集缺

国肌并运回心脏.

行动脉

运载机液到前曾和F郃

上臂肌肉

---------------上臂肌肉-----------------

L臂及肩部的强壮的肌肉使肌是最大的I胃肌肉，它收蜡时

1一人体能够举.推.拉以及使前臂举起；而三头肌收缩时则

投榔.I胃肌肉通过使f皆在时使前臂放下.

部弯曲或伸立而移动前臂.头

版一头肌*》胧•，头肌彳）

使前野丐曲的肌肉在竹的庆而用助

伸直筋伸的肌肉

q岐肽肌时

•耳胳肌

帮助臂作时

部弯曲的肌肉

使r

小腿血管

---------------小腿血管

/［、胭血管运载血液进出

'〕、小黑踝部和足部.

动脉运载含忖卜富的耻液到

小腿的各个部分.并堪续下

行以供血给踝部和足部.静动脉的内部图

脉则从这外区域收集缺出制

并运网心脏.

动脉

把令乳「富的

的液供应给晶

胫钟（较大

的小■骨）

（较小的小尺骨）

静脓

把跳国画从st部运上好肺的内部忤I7

1WJTT8、5

小腿肌肉

---------------小腿肌肉-----------------

A体小腿部的肌肉产生

入两种主要类型的运动.

它们可以使踝活动：使它向胫肌

使足向r弯曲

匕弯曲或者使它伸n,从而

使我们可以控制白己趾的指

向；它们也可使趾活动：使凸腓肠机

趾穹曲或伸直.这些活动使伸庄原

人体能够行走.跑步及跳跃.

K胖肠肌

伸代踝

带状肌

使足在踝郃

什僚机

方曲并伸宜M

K肌

使足在蹲郃穹胫骨（小郁骨）

曲并伸匕大街H

]JTTOPxoo)

大腿血管

---------------大腿血管----------------

-U胭的血管运储帆液进

人出入胭，小腿及足.

主要的动脉发出分支，以运

我含到广富的Ml液到人胭的

各部分,然后继续下行以供上要的动林

运载含气

耻给小KJ及足.主耍的静脉第制的■故

则从胭的各个部分收集缺料

机并将其运同心册.

E要的静脉

运我缺就血

匕要静脉的分支

静脉的内部图Q

上蛰动脉的分支

大腿肌肉

大腿肌肉

*胭的肌肉包括•"人

人体内最大及最强壮的解肌

肌肉.它们使人体能够进行使总在

・部专曲

许多种活动，包括站。.行

走.跑步.跳舞及跳班等.

其中此肌肉在触及膝处使物肌

腿弯曲或者仲克，另此肌使陈伸直

肉使腿向内或向外转动.

内网腰部肌肉

使㈣觎中近

将肌

使H住除处伸点;

使■在幅处弯曲成对肌肉

肌融SK1

膝部血管

---------------膝部血管

膝部血管运载血液进出

悌膝部.小胸和足，动

脉分成许多分支，以将含框（大腕骨）

『富的血液供给这些区域.

静脉则从膝.小理和足部收

集缺W机并运回心脏.

服廿（膝工骨）

旅肺

运栽狄乳血何心肌号脓及动脉

的分支

环绕衣脍英节

动脉

把乳气和蚯料供应给林

胫骨（较大的小腆甘）

膝部肌肉

---------------膝部肌肉-----------------

瞌是晶中部的•个灵活的

作关节.人体行走及跑步

时,不断在膝部弯曲及伸r［看

K&.这些动作是由伞动小哒什大翅部肌肉

的人施部肌肉产生的.使腆在膝部伸自

组织带

将人m部肌肉与膝前面的

旅什及小88件连小块骨

接起来

ilffiUL

胫骨（小觎骨।

小龈部肌肉

上腹部

----------------上腹部-----------------

而部位r躯干的下部，它由官,其中包括肝脏.肿肌.胃.

收•层薄的片状肌肉。胸部

胰腺和肾脏，它们都位J册的正

隔开,此肌肉称为膈一腹部的最下方.腹部通常也被称为肚F.

।部包含不些人体内最大的器

都肺.ftm

和牍腺

下腹部

胸部

胸部

I体的胸部是指介Ia部"H由肋骨形成的笼状结构保护不.

腹部之间的部分.心肌M胸部'j腹部由被称为膈的块片

胁占据「人部分胸腔的容枳，并状的肌肉分隔开.

肝脏解剖

脾脏、肾脏及胰腺

------脾脏、肾脏及胰腺-----

刖是•个过滤.清洁以及贮存肌液的拳头状

的器官.同时，它也包含"抵抗疾病的细

胞W.胰腺是这样•个腺体，它产生化学激素以控制

制糖水平，井H产生帮助消化食物的多种的一海

个人都有两个交包状的肾刖，它们从血液中过海

出废物.水和盐分，并将它们形成尿液.

胖肌

G犍尿管

|TTOP«<o(n

膀胱

-----------膀胱------------

［序就是一个位r下腹底部的袋状器官.它贮存

叨两个肾脏所产生的称为尿的废液-膀胱域由

肌肉组成，是可以仲长的,这使得当尿液沿着被

称为榆尿管的两条管道进入时,膀胱可以扩张.

•旦被充满，膀胱邮就会收缩，以使尿液沿着•

条被称为尿道的肌肉件竹道指出体外一

JTTOP.cocq

大肠

—卜肠是•个氏约1.5米的

人管状器官，形成消化系

统的最后一部分.它I.端，j小

肠相连.下端开II下肛门.大

肠的主要部分是结肠，它从不

能被消化的食物中吸收水分.

克肠比结肠短，用:•贮存干燥

的.未消化的食物一粪便.

粪便在被排出体外之前将・克

停留在这也

小肠

小肠

,k肠是•个K约6米（20英尺）

J的做他的管状器官，它占据

广大部分的下腹部空间，是消化系

统中最长的部分，连接着胃。人肠.

人体所吃的大部分食物是在小肠内

由被称为利的化学物质消化的.消

化的食物通过小肠壁被吸收，供人

体用作能试来源.

室肠*》

形成小后的中段

头发头皮颅骨

-----------头发、头皮和颅骨-------------

广头I部的倾力就象•个层肌肉收缩会产生各种而部表情.

仅由骨组成的“匣F”，它头发由切管上方的皮肤长出.它

保护着脑.眼.G和耳等器官-是从头皮中称为毛囊的小坑中生

M竹被•层称为头皮的皮肤所覆长出来的.

盖，皮肤的下而是发肌肉.这

大皮肌肉

收%时”【以扬起

辟七川基起前颤

q皮肤

KI&

头

-------------------头--------------------

1体的头部包含在脑以及我们唇及我们的II腔通过张开和关

大多数的感觉器官，如：眼.用的运动来掇人食物和说话.

耳.G利占等.头部还包含着牙.

M

脑-----------------------------

是人体的控制中枢，它占思号.学习.感觉以及发放指令

胪*据齐头的I部室间.除竹的功能是在覆盅海脑半球的

包围若脑并起着保护作用.脑的薄层从质中完成的.内部的白质

主要郃分称为人脑，它被分成两起联结脑的各个部分的作用.

半，分别称为左.右大脑半球.

口班

脑的内部郃分，W灰质

脑的各部分联络A脑的外部部分,

£行使脑的功能

收的左半部，

亦称几大款半球

脑解剖

颈

---------------------------------颈-----------------------------------

鬲是触,4期干之间一个灵活的运载食物到目；苗管运载空气进出

现连接部.：个主要的器官要肺.在颈的内部还有供应血液给头

经过颈部：有愉从脑沿不行柱，的血管.颈的肌肉支持并且使头能

个小行组成的隧道通过；食道从II够移动，而“使我们能够存咽食物

颈静脓

从头把跋负

颈部肌肉的机液运J.

文特颈部）f

使其能够移动

甲状腺

预动脉

后铳含仪I富

的机液至头

软骨国

OP.COCTI

耳

下丁的大部分被包庭在除令

上十内而不能被看见.我们

所能看见的那部分被称为

耳廓.它由种被称作软件

的硬物质组成，软价之外覆

盖若皮肤.外耳道将声音从

耳廓传恃到耳的内部-在耳

的内部包含着负去听觉与平

衡的结构.

（的内部用

耳解剖图

耳的内部图

--------------耳的内部图---------------

当声音传到我们的鼓膜及旁边振动可以通过它传导.耳蜗内的细

=＞三块细小的骨头时，这些部胞可以感受到这此振动,开将它转

位就会产生振动，声音通过它们进换为信号传导给）W.

人内耳.耳的最内部充满若液体，

所小骨4》

将声音传*给

耳蜗的：块细小的科