第18章 标本采集

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护理学基础

第十八章

标本采集

本章重点难点重点标本采集的原则血标本采集的注意事项24小时尿标本采24小时尿标本采集防腐剂的选用

难点血标本真空管采集技术

标本采集

第一节标本采集的意义和原则标本采集的意义标本采集的原则遵照医嘱检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化作好准备严格查对与临床其他检查相协同，对确定诊正确采集断、观测病情、制定防治措施等起及时送检重要作用

标本采集

其次节各种标本采集技术

一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、呕吐物标本采集技术四、血标本采集技术五、尿标本采集技术六、粪便标本采集技术

标本采集

一、痰标本采集技术目的痰常规标本检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状

痰24h标本检查痰液中的致病菌痰培养标本

标本采集

一、痰标本采集技术操作要点痰常规标本留取晨起后第一口痰液从晨起(7am)漱口后能自行排痰者：漱口→深晨起后漱口液漱口→第一口痰开始留取呼吸数次→用力咳出气管深清水漱口→深呼吸数次至次日晨起(7am)漱处的痰液→盛集痰盒内→用力咳出气管深处的口后第一口痰作为终止不能自行排痰者：自下而痰液→将痰液吐入无菌将24h的全部痰液吐入上叩背数次→按吸痰法将集痰器内→加盖集痰器内痰液吸入集痰器内昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液

痰24h标本

痰培养标本

标本采集

一、痰标本采集技术本卷须知痰常规标本留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内痰常规标本如用于检查癌细胞时，应马上送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。

痰24h标本

痰培养标本

标本采集

二、咽拭子标本采集技术

目的

操作要点

本卷须知

从咽部及扁桃体部采点燃酒精灯→张口发“啊〞集分泌物作细菌培养音→压舌板将舌下压→长采集标本时，方法应正确，或病毒分开棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦防止污染标本，影响检验结果。两侧腭弓、咽、扁桃体上分动作应轻柔，以免刺激病人咽泌物→火焰上消毒培养管口部引起呕吐或不适及棉塞→棉签插入试管→标本用于真菌培养时，应在塞紧棉塞口腔溃疡面上取分泌物

标本采集

三、呕吐物标本采集技术观测呕吐物的性质、颜色、气味、观测呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量明确中毒病人毒物的性质和种类病人呕吐→病人呕吐→用弯盘或痰杯接取呕吐物→取呕吐物→容器外贴标签洗胃→留取胃内容物

→洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签留取呕吐物或胃容物后,留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,即送检,以协助和诊断治疗

目的

操作要点

本卷须知

标本采集

四、血标本采集技术

(一)静脉血标本采集技术(二)动脉血标本采集技术(三)毛细血管采集技术

标本采集

(一)静脉血标本采集技术目的全血标本测定血液中某些物质的含量，测定血液中某些物质的含量，目的如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、方法肌酸、肌酸、血氨等

血清标本

真空采血器采血测定血清酶、脂类、测定血清酶、脂类、电解目的质和肝功能等注射器采血血液的细菌学检查

血培养标本

标本采集

真空采血器采血选择静脉→扎止血带→选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→穿刺→见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血取下采血管→量→取下采血管→置换另一采血管→一采血管→最终一支采血管即将完毕→松止血带→即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→人松拳→拔针→按压穿刺点

标本采集

注射器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮选择静脉→扎止血带→持一次性注射器→密封瓶肤→持一次性注射器→静脉穿刺血液顺管壁缓缓注入血液顺管壁缓缓注入干→见回血→抽动活塞→抽血至所见回血→抽动活塞→盛有抗凝剂的试管内三角烧瓶燥试管内，燥试管内，勿注入泡沫拔需量→松止血带→病人松拳松止血带→病人松拳→需量→轻轻旋转摇动试管→不可摇动按压穿刺点→取下针头→针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶注入血液顺序：血培养标本→注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本血标本→

标本采集

(一)静脉血标本采集技术本卷须知全血标本作生化检验，清早空腹采血根据检验目的准备标本容器，计算采血量严禁在输液、输血的针头处抽取血标本真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连

血清标本

血培养标本

标本采集

(二)动脉血标本采集技术目的方法

动脉血气针采血作血液气体分析普通注射器采血

标本采集

动脉血气针

标本采集

动脉血气针采血桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧桡动脉穿刺点：腕关节上2腕关节上→消毒皮肤→选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌选择动脉→显露穿刺部位2cm手套→取出并检查动脉血气针→将活塞拉至所手套→取出并检查动脉血气针

→股动脉穿刺点：股动脉穿刺点：位于髂前上棘需的血量刻度→需的血量刻度→用左手示指和中指摸到动脉搏与坐骨结节连线中点动最明显处→固定于两指间→右手持血气针→动最明显处→固定于两指间→右手持血气针→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40角刺入→40于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40角刺入→见鲜红色回血→固定血气针→见鲜红色回血→固定血气针→自动抽取所需血量→拔针→马上刺入软塞→搓动注射器使血液与拔针→马上刺入软塞→抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5~10min

标本采集

普通注射器采血选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查一次性注射器→手套→取出并检查一次性注射器→抽吸肝素潮湿注射器内壁→弃去余液→0.5ml→潮湿注射器内壁→弃去余液→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持注射器→指间→右手持注射器→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40角刺入→40动脉走向呈40角刺入→见鲜红色血涌入注射器一手固定注射器→另一手抽取所需血量→→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔马上刺入软塞→针→马上刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5混匀→无菌纱块按压