中药士基础知识讲义-中药的剂量与用法

中药学——第三单元中药的剂量与用法细目一剂量要点一确定剂量的因素1.药物方面因素用量宜大用量宜小药材质量质次者质优者药材质地质地较重的矿物、贝壳类；鲜品质地较轻的花、叶类；干品药物性味性味淡薄、作用缓和性味浓厚、作用峻猛有毒无毒无毒的药物有毒的药物2.应用方面（1）配伍：单味药应用时，用量宜大；在复方中应用时，用量宜小；做主药时用量稍大，做辅药时用量可稍小。（2）剂型：入汤剂时用量宜大、入丸、散剂时用量宜小。（3）用药目的：如槟榔，用以消积行气利水时，常用量为3〜9g；而用以驱杀姜片虫、绦虫时，常用量为30~60go3.患者方面（1）年龄：5岁以内的小儿，通常用成人量的四分之一，6〜15岁可按成人量减半应用。老年人酌减用量。（2）体质：体质强壮者，用量宜重；体质虚弱者，用量宜轻。（3）病程：新病，用量宜重；久病，用量宜轻。（4）病势：病重势急者用量宜重；病轻势缓者用量宜轻。（5）性别：妇女在月经期、妊娠期，使用活血化瘀药时，用量不宜过大。.因时因地制宜确定药物的剂量，应注意季节、地域及居处等自然环境方面的因素，做到因时、因地而适当增减药量。细目二用法要点一特殊煎法L先煎：金石、介壳类药物:磁石、代赭石、生石膏、龙骨及牡蛎、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。毒副作用较强的药物，附子、乌头等。.后下：气味芳香的药物:薄荷、香雷、木香、砂仁等。久煎能破坏其有效成分:钩藤、大黄、番泻叶等。（香香的薄荷水被傻（砂）大黄狗（钩）打翻了）注解：香二香蕾、木香，薄荷二薄荷，砂二砂仁，大黄狗二大黄、钩藤，翻二番泻叶。3.包煎：黏性强、末状及带有绒毛的药物:3.包煎：黏性强、末状及带有绒毛的药物:滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等。（包车去蒲东，路滑打旋）注解：包二包煎，车二车前子，浦二蒲黄，滑二滑石，旋二旋覆花。.另煎：贵重药材:人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。.溶化：又称烂化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。.泡服：又叫煽服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海等。.冲服贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蛇等；病情需要：病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕桐炭，息风止痉的娱蚣、全蝎、病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕桐炭，息风止痉的娱蚣、全蝎、蚕、地龙;病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕桐炭，息风止痉的娱蚣、全蝎、蚕、地龙;高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。液体药物:竹沥汁、姜汁、藕汁、羊养汁、鲜地黄汁等。煎汤代水使煎液混浊的药物，如灶心土等。物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。要点二服药法(-)服药时间L空腹服：如驱虫药、峻下逐水药等。.饭前服：如补益药及治疗胃肠道疾病的药物。.饭后服：健胃药和对胃肠道有刺激性的药物。.睡前服：如安神药;涩精止遗药；缓下剂。.定时服：如治疟药应在疟疾发作前1〜2小时服用。.不拘时服：病情急险。(-)服药次数一般疾病服用汤剂时，多为每日1齐I」，分2次或3次服。病情急重者，可每隔4小时服药1次，昼夜不停。(三)服药冷热一般而言，汤剂宜温服。治热证用寒药宜冷服，治寒证用热药宜热服。(四)中药的外用法小结一、特殊煎法1.先煎金石、介壳，毒副作用2.后下芳香、久煎能破坏其有效成分薄荷、香耨、木香、砂仁、钩藤、大黄、番泻叶等3.包煎黏性强、粉末状、绒毛如滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等4.另煎贵重5.溶化胶类及黏性大阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖6.泡服易溶于水、久煎容易破坏蔓红花、番泻叶、胖大海7.冲服贵重药，病情需要，高温易破坏，难溶，汁液雷丸、鹤草芽、朱砂及汁液等8.煎汤代水混浊，轻、量多、体积大灶心土、金饯草等二、服药法空腹服驱虫药、峻下逐水药饭前服补益药及治疗胃肠道疾病饭后服对胃肠道有刺激性睡前服安神药定时服如治疟药应在疟疾发作前1〜2小时服用不拘时服病情急险【例题•A型题】根据确定剂量的因素的原则，下列药物用量应小的是A.质地较重的矿物、贝壳类B.性味淡薄、作用缓和的药物C.有毒的药物D.单味药应用时E.体质强壮者『正确答案』C【例题•B型题】A.生石膏B.大黄C.麝香D.灶心土E.西洋参宜先煎的药是当后下的药是「正确答案』AB【例题・B型题】A.先煎B.后下C.另煎D.包煎E.烂化蒲黄入汤剂煎法是阿胶入汤剂煎法是『正确答案』DE【例题•A型题】一般需要煎汤代水的药物是A.蒲黄B.灶心土C.生石膏D.阿胶E.薄荷『正确答案』B【例题・B型题】A.空腹服B.饭前服C.饭后服D.睡前服E.不拘时服补益药及治疗胃肠道疾病对胃肠道有刺激性『正确答案』BC要点二配伍的内容1,单行：是指用单味药治病。如清金散，单用黄苓治疗轻度的肺热咳嗽；都梁丸，单用白芷治疗头风头痛等。.相须：两种以上功效类似的药物配合应用，能明显增强其原有的疗效。如石膏配伍知母；大黄配伍芒硝。.相使：功效方面有某种共性的药物，分主辅合用后，能提高主药的疗效。如黄苗配茯苓治疗脾虚水肿;大黄配厚朴治疗热结便秘。.相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。如：生半夏和生天南星畏生姜；甘遂畏大枣。.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如：生姜