内科大礼包消化科急性胰腺炎

急性胰腺炎（Acute ⑨、、蛔虫、⑩其他：ERCP后、胰腺、、α1-抗胰蛋白酶缺乏期、遗传性胰腺炎、金属、肾衰 说明（注意

异性70%）。 AMY（IgHb排出）时，血AMY升高显著但尿AMY正常：Camylase/CCr＜1%（Normal≥4%）。其他急腹症其他急腹症尾炎、腹主动脉瘤破裂3倍起病时间短慢性胰腺炎急性収作（尤其是性

肠穿

妇科急腹症：妊娠相关、妊娠不相

①RANSON3APACHEII8，CTSID/Eor>3③心脏：心律失常、心衰；④GI：消化道；⑤凝血：、血栓形成；⑥CNS：胰性脑病（起③尿部并发症：①急性液体积聚；②胰腺假性囊肿（约4-6周形成）；③胰腺脓肿（起病4，常因为假性囊肿合幵）；④胰腺坏死（2）RANSON①>55①Hct下降>10②③WBC>16×血糖>11.1②③血钙<2mmol/lPaO260mmHg④AST>250④碱缺乏>4⑤LDH>350⑤BUN>1.79⑥液体丢失>①②③>70WBC>18×血糖>11.1①②③Hct↓＞BUN↑＞0.71Ca＜2 AST>250 LDH>400 碱缺乏＞4 液体需要＞ CTSI（CTseverityCTA正 0①0B胰腺实质改变，腺体尿部戒弥漫性肿 1②2C胰腺实质戒周围炎性改变，胰周轻度渗 2③4D胰周明显渗出，胰腺内戒胰周单个区域积 3④6E胰腺内外广泛积液，胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿4CTD/ECTSI≥3 A（12C(chronichealthHeartrateRespiratoryrateMeanarterialbloodPressureArterialpHSerumpotassiumHematocrit;WBC<45 5-54 55-64 65-74 >74 Non-surgeryorafteremergency Undergoingsurgery GlasgowComaSevereattack:score≥尿部评估：BalthazarCTIMODS（SAPIIMODS（SAP腹水with *对胰酶分泌促进/刺激最强的物质：蛋白质（CCKsecretin、胃酸（直接刺激secretin分泌。（度冷丁维持生命体征：监护、吸氧、鼻胃管持续胃肠减压等；液体复苏（Hct可反应循环血量是否足够，一般要维持在30%左右）到EN，利于肠粘膜屏障保护，防止菌群易位肠源染。注意监测血糖，可同时胰岛素泵入。*SAPEN：循序渐进。①途径：空肠营养管（treitz30cm，减少对胰酶分泌的泵，逐渐增加至80-100ml/h。疗程2周；国外首推碳青霉烯类e.g.亚胺培南等（透血胰屏障好的：泰能、喹诺酮类类、复达欣。抑制胰腺外分泌和胰酶活性：推荐尽早应用（SIRS）①生长抑抑制胰腺外分泌（手术治疗：ACS腹腔间隔室综合征（测压腹内压＞35mmH20减压）；胰腺坏死内科治疗无效；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿（起病2形成，4-6周成熟。常不胰管相连，胰源性腹水、 SAP率20-30% 全身期（Systemicinfectionphase，2周至2月，全身细菌、深部真菌戒双重，则倾向保守治疗（外科处理SAP的策略演变2W内；②腹腔室隔综合征（ACS，acutecompartmentsyndrome）：因腹内压急剧升高所引起的迟収ACS坏死灶应彻底清除，充明确的胆源性胰腺炎（ORSystemicinfection尽可能清楚性坏死组织？（策略转变#预防应用抗生素能降低CT证实的坏死性胰腺炎率，但可能不提高生存率——该手术还是应该手术啊Residualinfection真-6cm，无症状，丌需处理，但应随访观察；若出现症状、囊肿体积增大戒绠収则需行手术；囊肿经过3-6个月缩小丌明显者，需做内手术。胰腺脓肿（立即手术切开总而言之：伴有全身症状和体征的性胰腺