耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖

耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖第1页，共43页，2023年，2月20日，星期二第一章鼻的应用解剖学

【目的要求】1、了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点2、了解鼻腔动脉血液供应、神经走向及其分布3、熟悉外鼻支架、鼻腔各壁的结构。4、熟悉窦口鼻道复合体的结构及临床意义。5、掌握外鼻静脉循环的特点。6、掌握鼻出血的常见部位。7、鼻窦的部位、分组、开口的部位，及其与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。第2页，共43页，2023年，2月20日，星期二一、外鼻二、鼻腔三、鼻窦鼻的应用解剖学

第3页，共43页，2023年，2月20日，星期二一.外鼻（externalnose）第4页，共43页，2023年，2月20日，星期二外鼻第5页，共43页，2023年，2月20日，星期二第6页，共43页，2023年，2月20日，星期二外鼻支架骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中隔软骨鼻骨骨折第7页，共43页，2023年，2月20日，星期二二．鼻腔(nasalcavity)

鼻前庭固有鼻腔第8页，共43页，2023年，2月20日，星期二Nasalvestibule鼻前庭经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。Nasalcavityproper固有鼻腔

第9页，共43页，2023年，2月20日，星期二固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、底、内及外侧四壁。有两个易出血区第10页，共43页，2023年，2月20日，星期二第11页，共43页，2023年，2月20日，星期二第12页，共43页，2023年，2月20日，星期二第13页，共43页，2023年，2月20日，星期二第14页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻腔血管1、动脉：颈内动脉——眼动脉——筛前动脉、筛后动脉颈外动脉——上颌动脉——蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉第15页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻动脉第16页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻动脉第17页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻腔静脉第18页，共43页，2023年，2月20日，星期二

外鼻静脉特点：主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，故外鼻或上唇感染（危险三角区），有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。第19页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻出血部位：1.Little’sarea颈外动脉的上颌动脉颈内动脉的眼动脉。第20页，共43页，2023年，2月20日，星期二易出血区Little动脉丛：颈内、外动脉在鼻中隔前下部形成的动脉血管网。克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形成的静脉血管网。第21页，共43页，2023年，2月20日，星期二

2.Woodruff，splexus（鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源。第22页，共43页，2023年，2月20日，星期二总鼻道、嗅沟

嗅区、呼吸区粘膜第23页，共43页，2023年，2月20日，星期二三、鼻窦(accessarynasalsinuses)

四对第24页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻窦第25页，共43页，2023年，2月20日，星期二第26页，共43页，2023年，2月20日，星期二前组：上颌窦、前组筛窦及额窦后组：后组筛窦，蝶窦第27页，共43页，2023年，2月20日，星期二1.上颌窦(maxillarysinus)

容积最大开口最高前壁：尖牙窝眶下孔后外壁：与翼额窝、颞下窝毗邻（结扎上颌动脉）上壁：眼眶的底壁底壁：为牙槽突内壁：鼻腔外侧壁下部第28页，共43页，2023年，2月20日，星期二第29页，共43页，2023年，2月20日，星期二第30页，共43页，2023年，2月20日，星期二第31页，共43页，2023年，2月20日，星期二2.

筛窦

(ethmoidsinus)

蜂房样前后两组（中、上鼻道）外壁：纸样板及泪骨内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）下壁：为筛泡顶壁：颅前窝前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突（额隐窝）第32页，共43页，2023年，2月20日，星期二第33页，共43页，2023年，2月20日，星期二第34页，共43页，2023年，2月20日，星期二第35页，共43页，2023年，2月20日，星期二

3.

额窦(frontalsinus)

开口：额隐窝前（外）壁：额骨外骨板后（内）壁：额骨内骨板，颅前窝底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁内壁：两侧额窦中隔第36页，共43页，2023年，2月20日，星期二额窦第37页，共43页，2023年，2月20日，星期二4.蝶窦(sphenoidsinus)

顶壁：颅中窝、蝶鞍（脑垂体）外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神经管后壁：枕骨斜坡前壁：蝶筛隐窝下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶第38页，共43页，2023年，2月20日，星期二鼻道窦口复合体(ostiomeatalcomplex)

筛漏斗中鼻甲钩突筛泡半月裂额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口第3