外伤急救常用技术

外伤救护的四项基本技术:止血、包扎、固定、搬运原则是：先重后轻，先急后缓,先止血后包扎，先固定后搬运.现在是1页\一共有88页\编辑于星期三第一节止血止血是创伤救治的最基本的急救技术现在是2页\一共有88页\编辑于星期三【适应症】周围血管创伤性出血动脉出血：鲜红、速度快、呈间歇

性喷射状静脉出血：暗红、持续涌出毛细血管出血：鲜红、针尖样渗出现在是3页\一共有88页\编辑于星期三体腔内出血需行外科手术探查现在是4页\一共有88页\编辑于星期三【操作准备】根据出血部位和性质

纱布、绷带、止血带2.生理盐水及必要的止血药3.止血钳、注射器等现在是5页\一共有88页\编辑于星期三【操作方法】指压止血法敷料加压包扎法填塞止血法4.屈肢加压止血法5.止血带止血法6.止血钳止血法7.其它：抬高出血部位、止血海绵现在是6页\一共有88页\编辑于星期三1、指压动脉止血法

适用于头面部和四肢动脉出血的临时止血，方法为在动脉的浅表部位用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。现在是7页\一共有88页\编辑于星期三指压动脉止血法

头面部的止血动脉如图所示现在是8页\一共有88页\编辑于星期三头面部指压动脉止血法(1)指压颞浅动脉一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前下颌关节处，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉。现在是9页\一共有88页\编辑于星期三指压止血现在是10页\一共有88页\编辑于星期三头面部指压动脉止血法（2）指压面动脉：颜面部外伤大出血。压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。现在是11页\一共有88页\编辑于星期三头面部指压动脉止血法（3）指压耳后动脉：一侧耳后大出血。伤侧耳后乳突下凹陷处。现在是12页\一共有88页\编辑于星期三头面部指压动脉止血法（4）指压枕动脉一侧头后枕骨附近外伤大出血。耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处。现在是13页\一共有88页\编辑于星期三上肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉一侧肘关节以下部位的外伤大出血。上臂中段内侧。现在是14页\一共有88页\编辑于星期三上肢指压动脉止血法（2）指压桡、尺动脉手部大出血。伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。现在是15页\一共有88页\编辑于星期三四肢指压动脉止血法（3）指压指（趾）动脉手指（脚趾）大出血。指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。现在是16页\一共有88页\编辑于星期三四肢指压动脉止血法现在是17页\一共有88页\编辑于星期三下肢指压动脉止血法（4）指压股动脉一侧下肢的大出血。两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉。现在是18页\一共有88页\编辑于星期三下肢指压动脉止血法（5）指压胫前、后动脉一侧脚的大出血。伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。现在是19页\一共有88页\编辑于星期三2、敷料加压包扎止血法目前最常用、最可靠的止血方法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。有骨折或异物时不能应用现在是20页\一共有88页\编辑于星期三3、填塞止血法颈部和臀部较大而深的伤口；先填塞无菌纱布；绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

现在是21页\一共有88页\编辑于星期三4、屈肢加压止血法无骨折的四肢部位的出血；用纱块垫放于肘窝、腘窝或腹股沟部，用力屈曲关节，并用绷带或三角巾缚紧固定，用以控制关节远端的出血现在是22页\一共有88页\编辑于星期三屈肢加压止血法现在是23页\一共有88页\编辑于星期三5、止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。现在是24页\一共有88页\编辑于星期三（1）橡皮止血带右手持带中段绕伤肢一圈半；使之成为一个活结，外观呈A字型。现在是25页\一共有88页\编辑于星期三止血带现在是26页\一共有88页\编辑于星期三（2）气性止血带常用血压计袖带。只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。现在是27页\一共有88页\编辑于星期三（3）布制止血带将三角巾折成带状绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；将小棒依顺时针方向绞紧并固定。现在是28页\一共有88页\编辑于星期三使用止血带的注意事项部位：在伤口近心端，尽可能靠近伤口上肢：应扎在上臂上1／3处，不能扎在

上臂的中、下1／3处下肢：应扎在股骨中下1／3交界处。前臂和小腿：不宜应用止血带。现在是29页\一共有88页\编辑于星期三使用止血带的注意事项衬垫：松紧度：应以出血停止、远端摸不到搏动时间：一般不应超过3h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。现在是30页\一共有88页\编辑于星期三使用止血带的注意事项标记：贴在前额或胸前易发现部位。解除止血带：缓慢松开，切忌突然松开，并应观察是否还有出血。现在是31页\一共有88页\编辑于星期三第二节包扎止血、保护创面、固定敷料、防止进一步污染、减轻疼痛的作用现在是32页\一共有88页\编辑于星期三

【操作准备】包扎材料

头套、绷带、三角巾2.急救时现场可就地取材

衣服、毛巾等现在是33页\一共有88页\编辑于星期三包扎材料现在是34页\一共有88页\编辑于星期三【操作方法】环形包扎法蛇行包扎法螺旋型包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法其它现在是35页\一共有88页\编辑于星期三1.环形包扎法最基本、最常用的方法环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖现在是36页\一共有88页\编辑于星期三环形包扎法现在是37页\一共有88页\编辑于星期三2.蛇行包扎法斜形向上，每圈保持一定宽度而不重叠。多用于固定敷料、夹板。现在是38页\一共有88页\编辑于星期三3.螺旋型包扎法每周压住上一周的1/3或1/2。直径基本相同的部位，如上臂、手指、大腿等。现在是39页\一共有88页\编辑于星期三螺旋形包扎法现在是40页\一共有88页\编辑于星期三4.螺旋反折包扎法每周均把绷带向下反折，遮盖上一周的1/3到2/3。不可在伤口上或骨隆突处反折。直径大小不等的部位，如小腿、前臂现在是41页\一共有88页\编辑于星期三螺旋反折包扎法现在是42页\一共有88页\编辑于星期三5.“8”字包扎法在伤处上下两方，重复做“8”字形旋转缠绕固定关节，如肘、膝、踝等现在是43页\一共有88页\编辑于星期三现在是44页\一共有88页\编辑于星期三现在是45页\一共有88页\编辑于星期三6.回返包扎法从顶端正中开始，分别向两侧回返，直至顶端包完。头部、指端、截肢残端。现在是46页\一共有88页\编辑于星期三现在是47页\一共有88页\编辑于星期三7.其它包扎法：三角巾帽式包扎头顶部外伤眉弓、枕骨粗隆额部中央打结现在是48页\一共有88页\编辑于星期三胸部三角巾包扎一侧胸部外伤将巾顶角的系带穿过三角底边与底边两角处打结。现在是49页\一共有88页\编辑于星期三腹部包扎腹部外伤顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定现在是50页\一共有88页\编辑于星期三【注意事项】1.包扎前：不要用水冲洗、不要回纳2.包扎时：动作轻柔、指端外露3.包扎后：保持功能体位4.包扎程序：远心端开始、打结于肢体外侧，不能在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位现在是51页\一共有88页\编辑于星期三第三节固定

实施骨折固定先要注意伤员的全身状况急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动。现在是52页\一共有88页\编辑于星期三【适应症】适用于四肢骨折、关节脱位复位后的固定2.关节扭伤、挫伤或者软组织损伤后固定现在是53页\一共有88页\编辑于星期三【操作准备】患者准备

向患者说明要配合的事项2.物品准备木制夹板、充气夹板、塑料夹板紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。现在是54页\一共有88页\编辑于星期三【操作方法】夹板捆扎固定这里主要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾固定法。

2.石膏绷带固定现在是55页\一共有88页\编辑于星期三常见部位骨折的临时固定法

（1）锁骨骨折固定（2）上臂骨折固定（3）前臂骨折固定（4）股骨干骨折固定（5）小腿骨折固定（6）脊柱骨折固定颈椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定现在是56页\一共有88页\编辑于星期三（1）锁骨骨折固定两腋前上方衬垫绕两肩呈“8”字形背后打结，使两肩后张现在是57页\一共有88页\编辑于星期三（2）上臂骨折固定用长短两块夹板用绷带在骨折上下部位固定肘关节屈曲90度，前臂呈中立位，三角巾悬吊现在是58页\一共有88页\编辑于星期三（3）前臂骨折固定屈肘90度，拇指在上长度超过肘关节至腕关节的长度置于前臂内外两侧现在是59页\一共有88页\编辑于星期三（4）股骨干骨折固定长夹板为伤员腋下至足跟，放在患肢外侧短夹板会阴至足跟，放在患肢内侧于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定现在是60页\一共有88页\编辑于星期三（5）小腿骨折固定与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。现在是61页\一共有88页\编辑于星期三颈椎骨折固定伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰;头的两侧各垫枕头服卷;最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动.现在是62页\一共有88页\编辑于星期三胸椎、腰椎骨折固定使伤员平直仰卧在硬质木板，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。现在是63页\一共有88页\编辑于星期三【注意事项】先后次序先止血包扎再固定，夹板避开伤口2.开放性骨折外露骨折端不能回纳3.跨关节固定

长度与骨折的肢体向适应现在是64页\一共有88页\编辑于星期三【注意事项】4.衬垫不可与皮肤直接接触，骨隆处、悬空处加衬垫5.松紧适度以扎带提起能上下移动1cm6.指（趾）端应外露便于观察血运情况7.固定后保持功能位，定期X线复查现在是65页\一共有88页\编辑于星期三第四节搬运搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。现在是66页\一共有88页\编辑于星期三【常用方法】搬运方法:徒手搬运

器械（工具）搬运徒手搬运（1）搀扶（2）背驮（3）双人搭椅（4）拉车式现在是67页\一共有88页\编辑于星期三（1）搀扶病情较轻、能够站行走的伤病员。更主要能体现对伤病员的关心。现在是68页\一共有88页\编辑于星期三（2）背驮呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。现在是69页\一共有88页\编辑于星期三（3）双人搭椅

双手紧握，步调一致，伤员双臂搭在两个救护人员肩上现在是70页\一共有88页\编辑于星期三（4）拉车式现在是71页\一共有88页\编辑于星期三2.器械搬运（1）担架搬运是院前急救最常用的方法。

（2）可折叠式楼梯搬运椅或者椅子

搬运（3）床单、被褥搬运现在是72页\一共有88页\编辑于星期三(1)铲式担架现在是73页\一共有88页\编辑于星期三（2）可折叠式楼梯搬运椅、椅子搬运

两位救护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，不适合昏迷患者。（3）床单、被褥搬运

胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。现在是74页\一共有88页\编辑于星期三3.危重伤病员的搬运（1）脊柱、脊髓损伤（2）颅脑损伤（3）胸部伤（4）腹部伤现在是75页\一共有88页\编辑于星期三（1）脊柱、脊髓损伤脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用铲式担架颈椎损伤的病人，要3到4人搬运，1人负责头部牵引固定，保持头部与躯干呈一直线，另2人托躯干，1人托下肢。现在是76页\一共有88页\编辑于星期三脊柱、脊髓损伤胸腰椎损伤要3个人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托双下肢现在是77页\一共有88页\编辑于星期三保持轴线现在是78页\一共有88页\编辑于星期三保持轴线现在是79页\一共有88页\编辑于星期三保持轴线现在是80页\一共有88页\编辑于星期三（2）颅