犬猫的肺水肿

犬猫的肺水肿第1页/共11页第七组成员分配：病畜主人：宠物医生：医生助手：第2页/共11页案例：2004年8月，我院接诊一只3岁大丹犬。据犬主人反映，该犬从外地购入，用汽车长途运输2天多。该犬喘得很严重，病情较严重，一开始犬主人自己按感冒已经治疗了1天无效，便来我处就诊。经过检查，确诊为肺水肿。现将诊治情况报告如下。第3页/共11页症状：视诊：病犬头颈伸展，鼻翼扇动，呼吸急促或呼吸困难，甚至张口呼吸，呼吸数明显增加，每分钟可达60～80次以上。患病犬惊恐不安，体表静脉怒张，眼球突出，结膜潮红或发绀，两鼻孔流出大量含有小泡沫的白色或粉红色鼻液。

胸部听诊：可听到广泛的水泡音。又称湿啰音，它是吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物而产生的声音，按呼吸道腔径大小及分泌物多少，又分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于支气管扩张、肺结核空洞、肺水肿及昏迷等患者；中、小水泡音见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。

较严重时第4页/共11页检查：X线检查肺野阴影加深，肺门血管纹理也加深。根据病史，突然发生呼吸困难，由两鼻孔流出白色或粉红色泡沫状鼻液，X线检查阴影加深等可确诊为肺水肿。第5页/共11页治疗方案：急救要点是：保持安静，减轻心脏负担，制止渗出，缓解呼吸困难。

一．首先使动物安静，可用镇静剂，如每千克体重注射硫酸吗啡0.5～1毫克、或重酒石酸氢化可的松1～2毫克、或戊巴比妥2～4毫克或巴比妥5～15毫克。二．因急性左心机能不全所致的肺水肿，可用肾上腺素、异丙肾上腺素等支气管扩张药。静脉注射氨茶碱每千克体重6～10毫克，对解除支气管痉挛、扩张支气管效果较好。为缓解缺氧造成的呼吸困难，应予以输氧，以每分钟5～6升的速度经鼻输入氧气。为减少静脉血液回流量，可静脉放血，放血量为每千克体重6～8毫升。三．强心利尿，可使用西地兰，犬每次0.5～0.6毫克，静脉或肌肉注射，6小时后减半量再注射一次。口服速尿每千克体重2～4毫克，每天2～3次，或用高浓度的葡萄糖液、右旋糖酐液有明显的利尿作用。四．制止渗出，可静脉注射葡萄糖酸钙。五．并发细菌感染时，应全身应用抗生素或磺胺类药或喳诺酮类抗菌药。

治疗疗程一般为6-8天。根据该犬自身状况，7天后该犬基本康复，各方面指标恢复正常。第6页/共11页下列情况之一者慎用酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等。与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。本品注射剂pH约9.6，如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺

皮质激素等配伍。本品忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。对本品中毒者，目前尚无特效解毒剂，应及早对症处理，镇静退热，吸氧排毒、抗休克等。第7页/共11页一起了解本案例中的肺水肿吧：肺毛细血管内血液含量异常增多，称肺充血，可分为主动性充血和被动性充血两种。肺充血时，若血液中的液体成分渗漏到肺泡及支气管，并侵入到肺间质内，称肺水肿。原发性病因，主要是在炎热季节剧服重役、强行驱赶、急剧奔驰，以及长途运输途中闷热拥挤等，最易引起心搏过度增强，使过多的血液流入肺脏，超过了肺循环的代偿机能，而发生主动性肺充血。刺激性气体及热空气的吸入，也能导致发病。肺水肿是肺充血持续作用的结果。由于肺毛细血管长时间的充血、扩张，以及血管壁的通透性增大，尤以传染病及中毒使血液中的液体成分向肺泡、细支气管和肺间质中渗出，从而引起肺泡张力的丧失个呼吸面积的减少。肺充血和肺水肿呈现高度的混合型呼吸困难，鼻孔开张，用力呼吸，结膜充血或发绀，重症时眼球突出，头部及体表静脉怒张，四肢末梢发凉。肺水肿时，两侧鼻孔有多量浅黄色或无色的泡沫状鼻液流出。本案例告诉了我们：我们应当防止爱犬吸入刺激性气体及长途运输途中通风不良、闷热拥