胃肠道穿孔专业知识宣讲

胃肠道穿孔孔迅

-12-08胃肠道穿孔专业知识宣讲1/33腹腔游离气体最好Ｘ线检验方法是？穿孔表现是膈下游离气体？CT穿孔征象？穿孔位置？胃肠道穿孔专业知识宣讲2/33概述及临床表现：胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。突发上腹部猛烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道症状。表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失胃肠道穿孔专业知识宣讲3/33检验气腹有用影像方法

X线：立位胸片：腹腔游离气体最正确x线观察法左侧卧位腹部片侧位胸片经过胃管打气ＣＴ胃肠道穿孔专业知识宣讲4/33X线检验方法-立位胸片立位胸片：腹腔游离气体最正确x线观察法

第1、立位胸片，x线束中心靠近膈肌而非中腹，因而平行于腹内气液平面

第2、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过分穿透而不显示胃肠道穿孔专业知识宣讲5/33胃肠道穿孔专业知识宣讲6/33X线检验方法-左侧卧位腹部片胃肠道穿孔专业知识宣讲7/33胃肠道穿孔专业知识宣讲8/33胃肠道穿孔专业知识宣讲9/33X线检验方法-侧位胸片胃肠道穿孔专业知识宣讲10/33X线检验方法-经胃管注入气体胃肠道穿孔专业知识宣讲11/33X线表现：(1)气腹(2)小网膜囊充气和充液征象(3)肝线投影征象(4)腹膜后充气征象(5)纵隔积气及皮下气肿征象(6)腹腔积液征象(7)反射性肠郁积征象(8)胸部改变胃肠道穿孔专业知识宣讲12/33网膜囊内气体圆顶征（thecupolasign）胃肠道穿孔专业知识宣讲13/33总督帽征（Doge’scapsign）总督帽征双肠壁征（“doublebowelwallsign”，Riglersign）胃肠道穿孔专业知识宣讲14/33肝镰状韧带显影胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体胃肠道穿孔专业知识宣讲15/33皮下及纵膈积气胃肠道穿孔专业知识宣讲16/33其它原因气腹：1．人工气腹或人工气胸后2．腹部手术后残留气腹3．腹腔穿刺4.肝脓肿破裂5．妇女取膝胸位作检验或行产后锻炼6．妇女严重呕吐7．阴道冲洗8。子宫、输卵管破裂9．急性腹膜炎10．肠壁气囊肿破裂胃肠道穿孔专业知识宣讲17/33假性气腹膈肌发育变异膈下脓肿肝脓肿间位结肠、小肠胃泡胃肠道穿孔专业知识宣讲18/33间位结肠胃肠道穿孔专业知识宣讲19/33胃肠道穿孔专业知识宣讲20/33膈下脓肿胃肠道穿孔专业知识宣讲21/33CT较宽窗宽，适当窗位胃肠道穿孔专业知识宣讲22/33穿孔ＣＴ表现气腹，包含肠壁外气体聚集胃肠穿孔处周围不足积液或蜂窝组织炎局部胃肠壁增厚局部胃肠壁缺损小网膜囊积液及积气对比剂自破口处外渗胃肠道穿孔专业知识宣讲23/33胃肠道穿孔专业知识宣讲24/33胃肠道穿孔专业知识宣讲25/33胃肠道穿孔专业知识宣讲26/33胃肠道穿孔专业知识宣讲27/33胃肠道穿孔专业知识宣讲28/33胃肠道穿孔专业知识宣讲29/33胃肠道穿孔专业知识宣讲30/33胃肠道穿孔专业知识宣讲31/33腹腔游离气体最好Ｘ线