住院医师规范化培训入科教育

住院医师规范化培训入科教育热烈欢迎各位规培学员到神科内科学习、工作住院医师规范化培训入科教育2/38主要内容1、科室介绍、专科特色2、科室设置及布局3、教学小组组员、规培人员介绍4、专科学习特点5、常见危重病6、SAP抗菌素选择7、神经内科基本技能操作8、规培安排及规章制度9、出科考评10、人文教育住院医师规范化培训入科教育3/38科室介绍我科是医院重点专科。专科技术：开展全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架置入术、动静脉溶栓术及血管内取栓术。主要收治病种：脑血管病、癫痫、重症肌无力、脱髓鞘性疾病等科室床位及人员配置：设有56张床位，11名医生及16名护士

住院医师规范化培训入科教育4/38科室设置及布局

消防通道分布及办法住院医师规范化培训入科教育5/38教学小组主要组员

蓝瑞芳副教授教研室主任马可副教授教学主任刘秀颖教学秘书(电住院医师规范化培训入科教育6/38带教老师蓝瑞芳：科室主任副教授专科方向：擅长脑血管病、神经内科疑难杂症诊治，在我院率先开展了脑血管造影术、颈动脉支架置入等技术。教学：负责教学查房及病例讨论等。住院医师规范化培训入科教育7/38带教老师马可:副教授专科方向：脑血管病诊治，开展动脉溶栓、血管内取栓、支架置入介入技术，处于北部湾领先水平教学：负责出科考试及临床技能出科考评。住院医师规范化培训入科教育8/38带教老师刘秀颖：主治医师专科方向：硕士方向为癫痫，在癫痫、抑郁焦虑等疾病中有着较深造诣。教学：主管规培医师课程安排、出科考评等详细工作。

住院医师规范化培训入科教育9/38带教老师吕华东：主治医师专科方向：脑血管病及神经介入等。教学：负责带教小讲课、临床技能考评等住院医师规范化培训入科教育10/38规培医师自我介绍蒙晓珍毕业于广西医科大学硕士硕士谭国依合浦卫校从属医院学士学位伍冠钦州市中医院学士学位陈凤顺钦州市第一人民医院学士学位住院医师规范化培训入科教育11/38专科学习特点病史：与普通内科问诊无区分，注意问询既往病史、起病情况；如考虑遗传疾病，注意详细问询家族史，画出家系图谱。体格检验：普通心肺腹检验于普通内科相同。住院医师规范化培训入科教育12/38专科学习特点

专科查体：必须重点进行神经专科体格检验。专科体格检验另安排课时培训、考评。要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、规范专科体格检验。专科诊疗：定位诊疗、定性诊疗住院医师规范化培训入科教育13/38神经内科常见危急重症及处理标准

1.脑疝2.癫痫连续状态3.急性脑血管病

住院医师规范化培训入科教育14/38卒中相关性肺炎

抗菌药品选择（SAP）

推荐卒中相关性肺炎（SAP）作为卒中发病后一周并发LRTI首选诊疗术语。对于卒中发病7d以后住院患者，HAP是推荐诊疗术语。院感？？？？住院医师规范化培训入科教育15/38经验性治疗抗菌药品选择推荐住院医师规范化培训入科教育16/38经验性治疗抗菌药品选择注意点

住院医师规范化培训入科教育17/38重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药品住院医师规范化培训入科教育18/38鲍曼不动杆菌治疗住院医师规范化培训入科教育19/38腰椎穿刺术住院医师规范化培训入科教育20/38相关规章制度1.在规培医生进入病房后，分配6-8张床位病床，并指定详细带教教师2.按带教老师排班按时上班，要求提前30分钟入病房，并测量需要测血压患者血压并统计。3.考勤制度：按照带教老师排班考勤，考勤到教学秘书处签到。住院医师规范化培训入科教育21/38

相关规章制度5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格医师开具病假条，加盖医院印章方为有效，非本院医疗证实一律无效。6.不可私自离开工作岗位不上班、不可私自调班，无故不参加小讲课或查房7.按时参加带教老师组织讲课和教学查房、理论考试。住院医师规范化培训入科教育22/38培训计划小讲课：每七天一次，由三年以上主治医师主讲；教学查房：每七天一次，由主治医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。每七天三定早晨召开科室疑难危重病例分析、对危重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必须参加讲话讨论。住院医师规范化培训入科教育23/38培训计划科室业务学习，每七天四下午开展学术讲座，在培医生必须参加。出科前设置出科理论考试、出科技能考评，成绩上报教务部存档。住院医师规范化培训入科教育24/38需完成培训内容每个月撰写完整（大）病史2份记病程录：普通病人：每三天统计一次；危重病人和病情发生改变者：随时统计；书面告病危者：天天统计一次主任查房意见；出院小结、转科录、阶段小结、交接班统计；

住院医师规范化培训入科教育25/38需完成培训任务

填写特殊检验申请单、病理单、会诊单完成腰椎穿刺术技能操作独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头颅MR:包含脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘病变等住院医师规范化培训入科教育26/38相关医疗关键制度首诊负责制查房制度病历书写制度住院医师规范化培训入科教育27/38首诊负责制度第一次接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者检验、诊疗、治疗、抢救、转院和转科等工作负责首诊医师必须详细问询病史，进行体格检验、必要辅助检验和处理，并认真统计病历。对诊疗明确患者应主动治疗或提出处理意见；对诊疗还未明确患者应在对症治疗同时，应及时请上级医师或相关科室医师会诊。住院医师规范化培训入科教育28/38首诊负责制度首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意事项交待清楚并认真做好交接班统计。对急、危、重患者，首诊医师应采取主动办法负责实施抢救。住院医师规范化培训入科教育29/38住院医师查房制度新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并汇报主治医师或上级医师，完成病历书写对所管病人每早晨查房一次，下午对重病人、新入病人重点查房一次根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发觉病情改变，汇报上级医师，做好病史统计。住院医师规范化培训入科教育30/38住院医师查房制度查房时重点了解病人住院期间病情改变，各项检验结果，药品疗效及不良反应。做好上级医师查房前准备，如病历资料搜集、分析管理上级医师查房统计要在24小时内完成，统计上级医师对病情分析，诊疗及处理意见住院医师规范化培训入科教育31/38病历书写制度入院统计、病程首记、申请会诊单、转科统计、抢救及死亡统计，出院统计、病例讨论等主要统计应有主治医师或以上医师署名住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证医师书写住院志必须有责任医师签字才能归档住院医师规范化培训入科教育32/38病历书写制度对新入院急、危重病人，要求及时书写首次病程统计，待抢救后病情稳定后6小时内完成病历专科强调：必须详细统计定位、定性友情提醒：完整、准确地统计化验结果、影像学汇报等住院医师规范化培训入科教育33/38医德医风有时去治愈，经常去帮助，总是去抚慰。--爱德华.特鲁多铭言住院医师规范化培训入科教育34/38出科考评理论考评技能考评AB病历及医疗文件书写C医德医风考评D时间：出科前一周参考书：神经病学（人民卫生出版社）（第7版）题型：单项、多项、不定项合格：八十分以上小提议：病例分析主要形式：PPT内容